TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH, BV NHI ĐỒNG 1

Nêu định nghĩa và nhóm nguy cơ tăng đường huyết sơ sinh. Kể các hậu quả của tăng đường huyết. Trình bày biện pháp xử trí tăng đường huyết.

TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

Ở TRẺ SƠ SINH

TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

Ở TRẺ SƠ SINH

Th.S BS PHẠM THỊ THANH TÂM

KHOA HSSS

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

• Nêu định nghĩa và nhóm nguy cơ tăng

đường huyết sơ sinh.

• Kể các hậu quả của tăng đường huyết.

• Trình bày biện pháp xử trí tăng đường

huyết.

ĐỊNH NGHĨA TĂNG ĐƯỜNG

HUYẾT

• Tăng ĐH > 145mg/dl Tăng ĐH > 145mg/dl ở bất cứ thời điểm

nào

• Thường gặp: trẻ rất nhẹ cân; dd TMTP, trẻ

bệnh

• thường không có TCLS đặc hiệu.

• Hậu quả:  nồng độ thẩm thấu máu  đa niệu thẩm thấu  mất nước và XH não.

NGUYÊN NHÂN – YẾU TỐ NGUY

CƠ

• Truyền dd G nồng độ cao.

• NT.

• Sau PT, trẻ bệnh, trẻ rất nhẹ cân

• Tiểu đường SS thoáng qua / nhẹ cân đủ

tháng Nhóm trẻ này cần điều trị insulin

từ vài tuần đến vài tháng

XỬ TRÍ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

• CĐ: khi ĐH > 180 mg/dl.

  tốc độ G mỗi 2mg/kg/phút / 4 -6 giờ ( nồng độ G, giữ nguyên tốc độ dịch)

• Truyền Insulin ngoại sinh:

Chỉ định: khi ĐH vẫn > 250mg/dl

với tốc độ truyền G 3 – 4 mg/kg/phút

Liều: 0,01 – 0,2U/kg/giờ (TTM)

0,1 – 0,2U/kg/mỗi 6 giờ (TDD)

• Dinh dưỡng: Cần nuôi ăn sớm cho trẻ sau sanh ngay khi có thể (bài tiết các H mà kt bài tiết insulin

Insulin regular 2,5 U/kg + 25 ml NS

9%o.

(TTM) 1ml/giờ = 0,1U/kg/giờ

TĂNG ĐH >

180mg/dl

 G mỗi 2mg/kg/phút/ 4-6g

Ngưng Insulin

Xử trí hạ ĐH

< 40

mg/dl

Ngưng Insulin

Dextrostix / 1 - 3 giờ, Theo dõi tăng ĐH tái phát

 Insulin

180 -

ĐH > 250 mg/dl / G 3-4mg/kg/ph

truyền Insulin

LƯU Ý

• Không được truyền dd Dextrose < 4.7%

(Dextrose 5% pha với nước cất).

• Giảm ĐH một cách từ từ.

• Tráng dd insulin đã pha vào dây truyền và 3

chia.

• Cần tìm tốc độ G thích hợp cho trẻ Tránh

tình trạng ĐH không ổn định.

• Cần theo dõi Kali máu / 6 giờ / truyền

Insulin (nguy cơ hạ kali).