Bai giang cap cuu tam than (ths than)

Trong tâm thần học người thầy thuốc phải giải quyết các vấn đề cấp cứu... - Chú ý:- Người bệnh thường dấu ý tưởng tự sát.. -Tâm thần phân liệt có hoang tưởng, bị hại, bị tội.. Nguyên nh

BÀI GIẢNG

CẤP CỨU TÂM THẦN

Ths Hồ Văn Thân NĂM: 2017

CẤP CỨU TÂM THẦN

Thạc sỹ Hồ Văn Thân

Trạng thái rối loạn ý thức nặng:

Trong tâm thần học người thầy thuốc phải giải quyết các vấn đề cấp cứu

Tai biến trong điều trị:

- Choáng điện

- Ngộ độc thuốc an thần kinh

Rối loạn hành vi tác phong gây nguy hiểm:

- Bản thân: Tự sát, bỏ ăn.

- Cộng đồng: Đánh người, đập phá, đốt nhà.

TỰ SÁT:

Là hành động mang cái chết cho bản thân.

Để đánh giá khả năng thực hiện người ta phân loại ra 3 mức độ

- Ý tưởng tự sát:

+ Bắt đầu hình dung mình sẽ chết như thế nào.

- Chú ý:

- Người bệnh thường dấu ý tưởng tự sát.

- Giả vờ lành bệnh.

- Lừa dối người nhà và nhân viên y tế.

- Tìm cách xuất viện và thực hiện ý đồ.

- Nguyên tắc xử trí:

- Đặt chăm sóc cấp 1 24/24h.

- Đề phòng riêng.

- Ở tầm quan sát của nhân viên y tế.

- Quản lý thuốc men.

Choáng điện:

-Trầm cảm nặng.

-Tâm thần phân liệt có hoang tưởng,

bị hại, bị tội.

-Ảo giác xui khiến.

-Có hiệu quả nhanh; Chắc chắn.

-Một liệu trình (6-8 lần) x 2.

- Chống trầm cảm Dùng kéo dài hết thời gian trầm cảm.

- Chống hoang tưởng - Ảo giác.

- An thần.

Tâm lý liệu pháp:

-Quan tâm gia đình, cộng đồng -Tạo niềm tin cuộc sống.

-Nâng đỡ tinh thần

Nguyên nhân:

-Xảy ra hầu hết bệnh tâm thần.

-Tâm thần phân liệt (F20.1 – F20.2) -Hưng cảm có loạn thần F30.2.

Xử trí:

- Quan sát để nhận định, đánh giá.

- Thái độ quan tâm.

- Tìm hiểu người nhà, xung quanh.

- Xác định hoàn cảnh gây kích động.

- Xử trí ngay lập tức.

- Không rõ nguyên nhân: Aminzin

và Haloperidol tỏ ra hiệu quả ở các trạng thái kích thích tâm thần vận động.

Khi tìm được nguyên nhân:

- Khi bệnh nhân hết kích động thì chuyển sang thuốc uống với liều tương đương.

- Theo dõi các tác dụng phụ của thuốc.

Choáng điện:

- Khi không có chống chỉ định tuyệt đối

và thuốc ít hiệu quả.

- Kích động trầm cảm có ý tưởng tự sát.

- Kích động tăng tương lực, phủ định.

- Dùng ngày 1 lần trong một tuần.

Đối với cơn hoảng loạn:

- Giải thích hợp lý.

- Tạo cảm giác an tâm.

- Dùng an thần nhẹ nhàng.

Bồi dưỡng cơ thể:

- Cơn kích động làm người bệnh mệt mỏi, cần ăn uống tốt và điều chỉnh

chất điện giải.

- Khi đã ổn định, cần giải thích để bệnh nhân không sợ hãi.

- Cần điều trị lâu dài, để người bệnh

phục hồi hoàn toàn.

Không chịu ăn uống

Nguyên nhân:

trong tâm thần phân liệt.

- Thuyết phục tâm lý.

- Hình thức tự phục vụ (thể căng trương lực).

- Cho ăn qua sonde:

+ Ngày ăn 2 - 4 lần.

+ Chống nhiễm khuẩn.

+ Kết hợp nghiền thuốc vào thức ăn.

Truyền dịch:

- Huyết thanh mặn, ngọt.

- Cho nhiều sinh tố.

Công tác chăm sóc: