SLIDE SINH LÝ TỦY SỐNG

 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dẫn truyền Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp...  Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dẫn truyền Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp  Atenolol… 

Trang 1

 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dẫn truyền

 Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp

Trang 2

 Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp

 Atenolol…

  Atropin

 Chiếm receptor của acetylcholin tại hầu hết các xy náp acetylcholin

Trang 4

Atropin

Phospho hữu cơ

Trang 5

SINH LÝ

TỦY

SỐNG

Trang 6

 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO

Đốt tủy thắt lưng (L)

Đốt tủy cùng (S) Đốt tủy cụt (C)

Trang 7

Cấu tạo đốt tủy

Trang 8

Rễ trước

Sừng trước

Sừng sau Chất trắng Chất xám Dây vận động

Trang 9

 CHỨC NĂNG CỦA TỦY SỐNG

Trang 10

 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG

 Vận động chủ động: Đường tháp

Trang 14

 ĐƯỜNG NGOẠI THÁP

Tay đánh đàng xa

Trang 15

 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC

 Cảm giác sâu có ý thức

 Cảm giác sâu không có ý thức

 Cảm giác đau, nóng lạnh

Trang 16

Trang 17

 Đường cảm giác sâu có ý thức

Cảm giác gân, cơ, khớp

Trang 19

 Cảm giác bản thể

 Bó Goll và Burdach bị tổn thương

 Bệnh nhân mất cảm giác sâu có ý thức

Nghiệm pháp Romberg

Trang 20

 Cảm giác bản thể

Trang 21

 Cảm giác sâu không có ý thức

Cảm giác về trương lực cơ

Tiểu não điều hòa các động tác tự động và giữ thăng bằng cho cơ thể

Trang 22

Trang 23

giác thô sơ

Meissner và Pacini

Bó Dejerin trước

Trang 24

Trang 25

nóng lạnh

Bó Dejerin sau

Ruffini Krause

Trang 26

 CHỨC NĂNG PHẢN XẠ

 Phản xạ ?

 Phản xạ là những đáp ứng của cơ thể đối

với các kích thích thông qua hệ thần kinh

 Cung phản xạ ?

 Cung phản xạ là cơ sở giải phẫu của phản

xạ Qua đó, xung động thần kinh được truyền đi từ bộ phận nhận cảm đến cơ

quan đáp ứng

Trang 29

 CÁC LOẠI PHẢN XẠ TỦY

Cơ sẽ co lại

 Mỗi phản xạ gân do một trung tâm nhất

định ở tủy sống chi phối

 Trung tâm đó gồm nhiều đốt tuỷ liên tiếp

Chẩn đoán vị trí tuỷ sống bị tổn thương dựa vào sự rối loạn của phản xạ gân

Trang 32

 CÁC LOẠI PHẢN XẠ GÂN

 Phản xạ gân chi trên

 Phản xạ nhị đầu cánh tay

C5 – C6

Trang 33

 Phản xạ trâm quay

C5 – C6 – C7

Trang 34

 Phản xạ tam đầu cánh tay

C6 – C7 – C8

Trang 36

 Phản xạ bánh chè

L3 – L4 – L5

Trang 37

 Phản xạ gân chi dưới

 Phản xạ gân gót

S1 – S2

Trang 39

 ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN

 Tăng ?

 Tổn thương trung ương

 Giảm hoặc mất ?

 Tổn thương ngoại biên

 Tổn thương trung ương giai đoạn sớm

Não hoặc tủy

Dây hoặc rễ

Trang 40

 Phản xạ gân có thể bị ảnh hưởng bởi các trung

tâm thần kinh trên tuỷ, đặc biệt là vỏ não

Vỏ não có thể làm phản xạ gân thể

hiện không trung thực

Trang 41

 Để loại trừ ảnh hưởng của vỏ não lên đáp ứng

của phản xạ gân, khi thăm khám ta nên sử

dụng một số biện pháp sau:

 Hướng dẫn bệnh nhân để tay chân ở tư thế

buông lỏng, không co cơ

Trang 42

 Để loại trừ ảnh hưởng của vỏ não lên đáp ứng

của phản xạ gân, khi thăm khám ta nên sử dụng một số biện pháp sau:

 Không để bệnh nhân chú ý đến động tác

thăm khám

Vừa khám vừa hỏi chuyện

Trang 43

 Dùng nghiệm pháp Jendrasik khi khám phản

xạ chi dưới

Trang 44

 CÁC LOẠI PHẢN XẠ TỦY

Gãi vào một số vùng da nhất định

Co cơ ở vùng gần đó

 Mỗi phản xạ da cũng do một trung tâm nhất

định ở tủy sống chi phối

 Trung tâm đó gồm nhiều đốt tuỷ liên tiếp

Trang 46

 CÁC LOẠI PHẢN XẠ DA

 Phản xạ da bìu

L1 – L2

Dartos

Trang 48

 PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN

 Gãi dọc bờ ngoài lòng bàn chân bắt đầu từ

phía gót và vòng về phía ngón cái

Phản xạ Babinski

Trang 49

Đánh giá phản xạ Babinski

Dương tính

Âm tính

Trang 50

Có dấu hiệu Babinski = Bó tháp bị tổn thương

Tổn thương trung ương

Trang 51

 Ở trẻ dưới 2 tuổi, bình thường vẫn có thể có

dấu hiệu Babinski

 Dấu hiệu Babinski tự nhiên

Trang 52

Có dấu hiệu Babinski

Phản xạ gân tăng

Định dạng
Số trang	52
Dung lượng	2,28 MB