SLIDE SINH LÝ HÔ HẤP

3-Sự biến đổi áp lực trong khoang phế mạc và phế nang.... -Sợi chun của thành phế nang.. -Tr ơng lực cơ của thành phế quản... Mµng nÒn TB néi m«Mµng nÒn TB biÓu m« TB biÓu m« cña PN Lßng

Sinh lý h« hÊp

Tµi liÖu tham kh¶o:

- Sinh lý häc, tËp 1, nxb Q§ND, 2002.

- Sinh lý häc tËp 1, nxb Y häc, 2001.

3-Sự biến đổi áp lực trong khoang phế mạc và phế nang.

1.3- liên quan giữa phổi và lồng ngực

C =∆V 1 / ∆P 1 (∆V 1 : biến đổi thể

tích) ∆P 1 : biến đổi áp

suất)

1.3.1-Tính nở của phổi

-Sức căng bề mặt của dịch lòng phế nang.

-Sợi chun của thành phế nang.

-Tr ơng lực cơ của thành phế quản.

Ng ời lớn C = 200 ml / cm H 2 O.

Trẻ em C = 5 - 10 ml / cm

H 2 O

Hít vào áp suất Thở ra

khoang phế mạc

- 6→ - 9 mmHg

- 2→ - 4 mmHg

+ Cuối thì hít váo cố: - 30 mmHg

+ Cuối thì thở ra cố: 0 đến -1 mmHg

- 3→ - 5 mmHg

+ Cuèi th× hÝt v¸o cè:

- Ho, hắt hơi: là động tác hô hấp bảo vệ.

- Rặn: động tác trợ lực cho cơ bàng quang, trực tràng, tử cung.

- Nói, hát là hình thức thở ra

- Tập khí công: thở chậm sâu

2.3- Một số động tác hô hấp đặc

biệt

Thë ra HÕt søc

- §Þnh nghÜa

- Th«ng khÝ phót: TV x f = 6-8 l/ min

(f : tÇn sè)

- Th«ng khÝ tèi ®a phót: 70-100 l/ min.

- ThÓ tÝch thë ra tèi ®a gi©y (FEV1)

- ChØ sè Tiffeneau= FEV1/ VC

BT Tiffeneau ≥ 75%

< 75%: RLTK t¾c nghÏn

3.3- l u l îng h« hÊp

 5.4-Sự biến đổi áp lực trong phế nang:

Hít vào Thở ra

- 3→ - 5 mmHg

áp suất trong phế nang

+ Cuối thì hít váo cố: - 50 đến - 80 mmHg + Cuối thì thở ra cố: + 80 đến +100 mmHg

+ 3→ + 5 mHg

HÝt vµo Thë ra

¸p lùc trong phÕ nang

- 3→ - 5 mmHg + 3→ + 5

mmHg

¸p lùc khoang mµng phæi

- 4→ - 9 - 2→ - 4

- Tr×nh bµy ® îc c¸c d¹ng vËn chuyÓn O 2 vµ CO 2 trong m¸u.

-Tr×nh bµy ® îc sù vËn chuyÓn O 2 tõ phæi tíi m« vµ CO 2 tõ m« tíi phæi.

1- trao đổi khí ở phổi

Mµng nÒn TB néi m«

Mµng nÒn TB biÓu m«

TB biÓu m« cña PN

Lßng phÕ nang

pO 2 = 40

pCO 2 = 46

PhÕ nang

pO 2 = 104 pCO 2 = 40

pO 2 = 100 pCO 2 = 40

§M phæi

(M¸u t/m)

TM phæi (M¸u ®/m)

Hång cÇu

PhÕ nang

1.4- ¶nh h ëng cña h« hÊp víi tuÇn hoµn.

- TuÇn hoµn phæi cã ¸p suÊt thÊp

- Th× hÝt vµo, ¸p suÊt lång ngùc

©m h¬n, lµm m¸u vÒ phæi dÔ

dµng h¬n, tim ph¶i lµm viÖc nhÑ nhµng h¬n.

§M nhá TM nhá

Mao m¹ch NhiÒu Oxy

2- qu¸ tr×nh vËn chuyÓn khÝ cña M¸u.

phæi

2.1- M¸u vËn chuyÓn oxy.

2.1.1- C¸c d¹ng vËn chuyÓn.

- D¹ng hoµ tan: 0,3ml O2/100ml m¸u.

- D¹ng kÕt hîp: O2 + Hb ↔ HbO2

- (20ml O2%)

2.1.3- M¸u vËn chuyÓn oxy tõ phæi tíi tæ chøc.

2.1.3- M¸u vËn chuyÓn oxy tõ phæi tíi tæ chøc.

* D¹ng kÕt hîp muèi kiÒm: 51ml CO 2 /100ml m¸u.

-AC

- Víi muèi kiÒm:

2.2.2- yÕu tè ¶nh h ëng tíi vËn

chuyÓn CO2.

* Chªnh lÖch ph©n ¸p CO2 m« - m¸u, m¸u - phÕ nang.

* HiÖn t îng di chuyÓn ion Cl

(HiÖn t îng Hamburger)

- ý nghÜa sinh lý: ë m« → t¨ng v/c CO 2

ë phæi → t¨ng th¶i CO 2

* §å thÞ ph©n ly HbCO2 vµ hiÖu øng Haldane

* H« hÊp ®iÒu hoµ pH m¸u

-Trong m¸u CO 2 tån t¹i 2 d¹ng: H 2 CO 3 vµ

BHCO 3

+ Khi acid m¹nh vµo m¸u:

AH + BHCO 3 → BA + H 2 CO 3 → H 2 O + CO 2 (CO 2 t¨ng)

+khi base m¹nh vµo m¸u:

BOH + H 2 CO 3 → H 2 O + BHCO 3 (CO 2

* Chèng toan huyÕt b»ng t¨ng th«ng khÝ

phæi.

* Chèng kiÒm huyÕt b»ng gi¶m th«ng

khÝ phæi

- CO 2 : ë m« # 48mmHg→ m¸u T/m

phæi.

Ph©n ¸p khÝ (mmHg) ë FN vµ m¸u §M, TM

KhÝ M¸u TM PhÕ nang M¸u §M

1.3- Những yếu tố ảnh h ởng tới quá trình trao đổi khí-

Bµi 3

®iÒu hoµ h« hÊp

Hô hấp không thay đổi

Hô hấp chậm

Hô hấp chậm Hô hấp ngừng

Cầu não Hành não

D

C 3 - C 5

1.2- Trung t©m h« hÊp ë hµnh cÇu

1.3- Trung t©m h« hÊp ë tuû sèng:

C

D

Trung t©m In Trung t©m A

D©y hoµnh

D©y liªn s ên

- Nh÷ng neuron chi phèi c¬ hoµnh.

- Nh÷ng neuron chi phèi c¬ liªn s ên.

1.4- Tính tự động của trung tâm hô hấp ở hành cầu não:

- Thí nghiệm của Ranson, Magoun và Gesell (1936) dùng vi điện cực ghi đ ợc điện thế

hoạt động của neuron hô hấp

1

2 3

1.5 - Sù liªn hÖ cña c¸c neuron h« hÊp ë hµnh cÇu n·o víi c¸c

neuron ë tuû sèng

- Neuron hÝt vµo ⇒ víi nh©n d©y TK

hoµnh.

- Neuron thë ra ⇒ víi nh©n d©y TK liªn

s ên vµ TK chi phèi c¬ bông.

- Cã hai nhãm neuron: hÝt vµo vµ thë ra ë hai bªn ® êng

gi÷a hµnh n·o.

2- lý thuyết về nhịp thở cơ bản

- Nguồn phát xung động là trung tâm hít vào.

- Trung tâm hít vào h ng phấn lại do trung tâm nhận cảm hoá học (TT A.) gửi xung tới

- TT A h ng phấn do H + và CO 2 kích thích:

CA

CO 2 + H 2 O → H 2 CO 3 → H + + HCO 3

A B KÑp

3- §iÒu hoµ h« hÊp.

§iÒu hoµ h« hÊp lµ ®iÒu hoµ nhÞp thë c¬ b¶n,

cã 2 c¬ chÕ:

3.1- C¬ chÕ thÓ dÞch ®iÒu hoµ h« hÊp.

3.1.1-ThÝ nghiÖm tuÇn hoµn chÐo cña Frederic

(1880)

Gi¶m O 2 m¸u

3.1.3- Vai trß cña oxy:

- DiÔn biÕn: khi pO 2 # 50-60mmHg → T¨ng thë

- C¬ chÕ: O 2 → Thô thÓ ho¸ häc

3.1.4- Vai trò của nồng độ ion H + :

Tăng H + /mô não Tăng H + / máu

* So s¸nh t¸c dông cña 3 yÕu tè ho¸ häc.

 CO 2 t¨ng → t¨ng thë 8 lÇn

 H + t¨ng → t¨ng thë 4 lÇn

 O 2 gi¶m → t¨ng thë 65% lÇn

3.2- C¬ chÕ thÇn kinh ®iÒu hoµ h« hÊp.

3.2.1- Vai trß cña d©y X

- ThÝ nghiÖm Hering - Breuer.

- ThÝ nghiÖm c¾t d©y X.

3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông :

Vai trò dây thần kinh cảm giác số V

3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (TCT) ở phổi.

- Thụ cảm thể cơ học ở phổi

- Thụ cảm thể cơ - hoá ở đ ờng thở.

3.2.4- ảnh h ởng của TCT áp lực ở động mạch TCT áp lực ở xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ.

3.2.5- ¶nh h ëng cña mét sè trung t©m thÇn kinh kh¸c

-Trung t©m nuèt øc chÕ trung t©m h« hÊp -Vïng hypothalamus :

ph¶n x¹ cã ®iÒu kiÖn vÒ h« hÊp

4- hô hấp trong điều kiện đặc biệt.