Bài Giảng Bệnh Vảy Nến (Psoriasis)

Bệnh vảy nến PsoriasisThS Trần Thị Thanh Mai... Mục tiêu Trình bày lâm sàng bệnh vảy nến và ba dấu hiệu của nghiệm pháp BROCQ..  Nêu được bốn yếu tố chính trong nguyên sinh bệnh vảy nế

Bệnh vảy nến (Psoriasis)

ThS Trần Thị Thanh Mai

Mục tiêu

 Trình bày lâm sàng bệnh vảy nến và ba dấu

hiệu của nghiệm pháp BROCQ

 Nêu được bốn yếu tố chính trong nguyên sinh bệnh vảy nến

 Nêu hai biến chứng thường gặp của bệnh vảy nến

Mục tiêu

 Nêu được bốn loại thuốc điều trị tại chỗ.

 Nêu được năm loại thuốc điều trị toàn thân.

 Lập kế hoạch chăm sóc bệnh vảy nến và đỏ da toàn thân do vảy nến

 Trình bày dịch tễ học và phòng bệnh.

Đại cương

chiếm 1.5 – 2% dân số, độ tuổi 20 – 30.

 Di truyền: đa gen.

thuốc.

Nguyên nhân sinh bệnh

 Di truyền chiếm khoảng 30 – 40% KNHLA B13, B17, B27, CW6 ….

 Tâm thần: stress làm khởi bệnh – tái phát trầm trọng.

 Sinh hóa: chuyển hóa acid arachinonic.

 Thuốc: thuốc chẹn beta, lithium, kháng sốt rét, NSAID.

 Các nguyên nhân khác: miễn dịch, vi khuẩn, virus.

 Hiện nay ghi nhận vẩy nến đi kèm với các rối loạn

chuyển hóa như tiểu đường, béo phì, rối loạn chuyển hóa mỡ…

Vết đèn cầy dấu vảy hành giọt sương máu.

 Vị trí chọn lọc: rìa chân tóc, gối, khủyu tay,vùng xương

thiêng.

 Tổn thương móng: toàn bộ, tăng sừng dưới móng, sân sùi.

 Dấu hiệu Koebner.

 Cơ năng: ngứa

VẢY NẾN MÓNG

VẢY NẾN MÓNG

VẢY NẾN KHỚP

VẢY NẾN KHỚP

VẢY NẾN DA ĐẦU

VẢY NẾN DA ĐẦU

VẢY NẾN DA ĐẦU

VẢY NẾN LÒNG BÀN TAY

VẢY NẾN BÀN TAY

VẢY NẾN BÀN TAY

VẢY NẾN LÒNG BÀN CHÂN

ĐỎ DA TOÀN THÂN VẢY NẾN

VẢY NẾN MỦ

VẢY NẾN MỦ

VẢY NẾN GiỌT

VẢY NẾN GiỌT

VẢY NẾN TRẺ EM

VẢY NẾN TRẺ EM

 Tăng sừng, á sừng, tăng gai, vi áp xe, thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân và giãn mạch

 UV: PUVA liệu pháp:

 Psoralène 0.6 mg/kg trước khi chiếu tia UV 2 giờ.

 Chiếu UVA :3 lần/tuần.

 Goeckermann

 Hắc ín

 UVB

_Các thuốc làm mềm da

Toàn thân

 Vitamin A liều cao: 200.000 – 300.000 UI/ngày.

 Vitamin A Acide: 1mg/kg/ngày; chống chỉ định: suy gan, mang thai.

 DDS: 1.5 mg/kg/ngày.

 Ức chế miễn dịch: Methotrexatre, Cyclosporine.

 Sinh học: Alefacef1, Remicade, Stelara…

 Các thuốc khác: vitamin D, vitamin B,C.

ĐiỀU TRỊ

 <10% Diện tích: Thuốc thoa tại chỗ

 <30% Diện tích: + Quang liệu pháp

 >30% Diện tích: Thuốc toàn thân

kế hoạch chăm sóc bệnh nhân vảy

nến

 Vảy nến:

 Giải thích và động viên, tránh buồn rầu, lo âu.

 Phòng bệnh cấp 2: thực hiện thuốc (uống, bôi) theo y lệnh.

 Vật lý trị liệu (nếu có tổn thương khớp).

 Đỏ da toàn thân do vảy nến:

 Như chăm sóc bệnh nhân bị đỏ da toàn thân tróc vảy khô

CÁM ƠN QUÍ VỊ