TRI Uă CH NGă TOẨNă THỂN:ă cóă th ă doă ch nă th ngă hayădoă m tă máuătri uă ch ngăm tămáu.. TRI UăCH NGăNI UăKHOA: - áiămáu:ăđ iăth ,ăcóăhayăkhôngăcóămáuăc c,ăkhôngăsongăhƠnhăv iăm căd
Trang 1BV
C
R
V
BS.CKII oƠnăTríăD ng KhoaăNgo iăTi tăni u
1 TRI Uă CH NGă TOẨNă THỂN:ă cóă th ă doă ch nă th ngă hayădoă m tă máuă(tri uă
ch ngăm tămáu)
2 TRI UăCH NGăNI UăKHOA:
- áiămáu:ăđ iăth ,ăcóăhayăkhôngăcóămáuăc c,ăkhôngăsongăhƠnhăv iăm căd ăt nă
th ngăth n
- auăvùngăth tăl ng,ăđauăb ngăphíaăch năth ng,ăđauăcóăth ălanăr ngăvƠăcóăd uă
c mă ngăphúcăm c
- Máuăt ăquanhăth n:ănóiălênăph nănƠoăđ ăn ngăc aăch năth ngăth năkín
3 T NăTHU NGăPH IăH P:
- C năchúăỦăkhámătoƠnădi n
- Phát hi năs măcácăt năth ngăkhác
- ↓ ătríătheoăth ăt ă uătiênătrongăc păc uăngo iă
4 C NăLỂMăSẨNG:
- ánhăgiáătìnhătr ngăm tămáu:ăHct,ăs ăl ngăh ngăc uầ
- ánhăgiáăch căn ngăth năvƠăm căđ ăt năth ngăth n:
o BUN,ăcréatininăhuy tăt ng
o Siêuăơmăc păc u:
+ăMáuăt ăsauăphúcăm că
+ăCóăt năth ngăth n
+ăD chătrongă ăb ng
+ăT năth ngăcácăt ngăkhác
+ăS ăhi nădi năc aăth năbênăkia
o CTăScan:ăcóăgiáătr ăcaoătrongăch năđoán
+ăphơnălo iăsangăth ngăth nă(b ngă2)
+ăcácăt năth ngăph iăh păt iăgan,ălách
o Ch păđ ngăm chăth năítăđ căs ăd ngătrongăgiaiăđo năs mă
5 ỄNHăGIỄăM Că ăT NăTH NG (xemăb ngă1)
Trang 2BV C
R
V
B ngă1:ăPhơnălo iăm căđ ăt năth ng
T ngătr ng T tă- m chăhuy tăápănăđ nh T ngăđ iăt tă- m chănhanh,ăhuy tăáp:ă10/8 S căm tămáu áiămáu máu iă th ă ít,ă khôngăc c nhi uămáuăc c iă th ă th ngă cóă máuăc c iă th ă cóă nhi uă
Siêu âm
Bìnhăth ngăậ hình
nh sinhăéchoă ăch ă môăth n
Kh iă máuă t ă quanhă
th n.ă Hìnhă nhă túiă máuă r ngă ă ch ă môă
th n
Kh iă máuă t ă quanhă th nă l n.ă
Th nă m tă c uă trúcă bìnhă th ngă vƠă
bi nă d ng.ă Th nă cóăth ăbìnhăth ngă (t că ngh nă đ ngă
m chăth n)
B ngă2:ăX pălo iăăsangăth ngătrongăch năth ngăth n
t ămáu áiămáuăđ iăth ăhayăviăth ănh ngăkhôngăcóăsangăth ngăth nă
T ămáuăd iăv ,ăkhôngăphátătri n,ăkhôngăráchăch ămô
rách
T ămáuăquanhăth n,ăkhuătrúăvƠăkhôngăphátătri n Ráchăv ăth nă<ă1cmăchi uăsơuăvƠăkhôngăthóatăn căti uă
ra mô xung quanh III rách Ráchăv ăth nă>ă1cmăchi uăsơuăvƠăkhôngăthóatăn căti u
ra mô xung quanh
IV rách
m chămáu
Ráchă v ă th nă t iă h ă bƠiă ti tă (thóată ch tă c nă quangă raă
ngoài
T nă th ngă đ ngă machă hayă t nhă m chă th nă v iă kh iă máuăt ăkhuătrú.ăT năth ngănhánhăđ ngăm chăhayăt nhă
m chăth nă(nh iămáuăvùngăch ămôăt ngă ng)
V rách
m chămáu Th năv ălƠmănhi uăm nh tăcu ngăth n
Theo Moore E.E, Sharford S.R, Pachter H.L, Organ injury scaliing: spleen, liver and kidney J.Trauma, 1989, vol 29, pp 1664
Trang 3BV
C
R
V
6 X ătrí:
6.1 iăv iănh ngătr ngăh pănh ăvƠătrungăbình
- Theo dõi sát b nhănhơn
- Làm CT scan theoăs ăđ
- i uătr ăb oăt n
+ăN măyênăb tăđ ngăchoăđ năkhiăh tăđáiămáuăvƠătheoădõiătrongă12ăngƠy
+ Kháng sinh
6.2 Ch ăđ nhăm ăkh n:ăđ iăv iăcácătr ngăh păn ng:
- Cóămáuăt ătrongăbƠngăquang,ăkh iămáuăt ăquanhăth năl năvƠăcóăxuăh ngătoăra,ă
chóangăn ngăkhôngăh iăph căsauăkhiătruy nămáuă(500ml),ăph nă ngăphúcăm că lanăr ng
- Nh ngătr ngăh păcóăt năth ngăkèmătheoătrongă ăb ng
6.3 Ch ăđ nhăm ăcóăth oălu n
Nh ngătr ngăh păkh iămáuăt ătrungăbìnhă(khôngălanăquáăđ ngăngangăr n),ăđáiă máuăđ iăth ănh ngăkhôngăcóămáuăc cătrong bƠngăquang,ăvƠăsauăkhiătruy nămáuă (500ml)ăhuy tăđ ngăh cătr ăl iă năđ nh
Trongănh ngătr ngăh pănƠyăc năph iăđ i
N uăb nhănhơn đáiămáuănhi uăvƠăkéoădƠi,ăCTăscanăchoăth yăth ngăt nă ăth nă
n ngăthìănênăm ăvƠoăngƠyăth ă7ăđ năngƠyăth ă14ăsauăch năth ng
6.4 i u tr ăngo iăkhoa:
- H iăs c
- Khơuăl iăch ămôăth n,ăcácăđƠiăth năn uăb ărách
- C tăbánăph năth năn uăm tăc căb ăd pănát
- C tăb ăth năđ ăc mămáuăđ iăv iăcácăt năth ngăquáăl năkhôngăth ăb oăt nă
đ c
- D năl uămáuăt
Trang 4BV
C
R
V
CT scan
S căm tămáu
Khôngăcóăt năth ngăk tăk p Sang th ngăk tăh pătrongă ăb ng
Ph uă thu tă
t căthì
năđ nh
Hìnhă nhăth năkhôngăc n
Theo dõi
đi uătr ă
n iăvƠă
theo dõi
thámăsátă ăb ng
thám sát
th năch nă
l c
thám sát
th n
đ ăI- II đ ăIII-V
theo dõi
thám sát
th n