Bài bệnh học cơ xương khớp

Chăm sóc bà mẹ khi mang thai - Bà mẹ khi mang thai cần ăn uống đầy đủ và tắm nắng thường xuyên - Vào 2 tháng cuối thai kỳ, bà mẹ nên uống thêm Vitamin D2 10.000 đơn vị/ngày, nếu không ti

CÒI XƯƠNG

I CÒI XƯƠNG

2 Nguyên nhân

- Thiếu ánh sáng mặt trời

- Chế độ ăn uống không hợp lý:

+ Trẻ nuôi trong lồng kính, kg uống sữa mẹ

+ Trẻ cai sữa sớm: trước 12 tháng

+ Trẻ ăn dặm quá sớm: trước 5 tháng

- Do cơ địa của trẻ:

+ Trẻ sinh non hoặc cân nặng < 2000 gram

+ Trẻ sinh đôi, sinh ba…

+ Trẻ bị tiêu chảy kéo dài hoặc viêm phổi…

I CÒI XƯƠNG

3 Triệu chứng lâm sàng:

- Giai đoạn đầu: thần kinh kích thích, trẻ quấy khóc, ngủ không yên, hay giật mình, ra mồ hôi trộm, khó chịu, rụng tóc…

- Giai đoạn toàn phát:

+ Các xương bị mềm

+ Thóp rộng, bờ thóp mềm, thóp chậm liền

+ Xương ức nhô ra giống như ngực gà

+ Xương chân, tay bị cong, vòng cổ tay, chân + Trương lực cơ giảm, cơ mềm, nhão

I CÒI XƯƠNG

3 Triệu chứng lâm sàng:

- Giai đoạn toàn phát:

+ Bụng to, lỏng lẽo

+ Da niêm xanh xao, thiếu máu

- Giai đoạn ổn định: không tiến triển nữa nhưng

để lại di chứng

+ Chân vòng kiềng

+ Khung chậu méo, hẹp: sau này khó có khả

năng sinh nở ở nữ giới

I CÒI XƯƠNG

4 Điều trị bệnh còi xương

4.1 Thuốc

- Vitamin D2: tổng liều chỉ 1 đợt là 2.000 – 4.000 đơn vị/ngày, uống 4 – 6 tuần

- Bệnh cấp tính: liều 10.000 đơn vị/ngày, uống 2 tuần Không dùng Vit D liều cao vì gây ngộ độc

- Cho trẻ uống bổ sung thêm dầu cá, chế phẩm có Calci (cốm Calci, Calci Clorua) 1 – 2g/ngày

4.2 Chế độ ăn

- Tăng cường cho trẻ bú mẹ

- Cho trẻ ăn hỗn hợp nhiều loại thức ăn

I CÒI XƯƠNG

4 Điều trị bệnh còi xương

4.3 Tắm nắng

- Cho trẻ tắm nắng hàng ngày, khi không có gió,

mỗi ngày 5 – 10 phút Tắm vào lúc 7 – 8 giờ sáng

- Cho trẻ ăn hỗn hợp nhiều loại thức ăn vào thời kỳ

ăn dặm (ăn bổ sung)

4.4 Xoa bóp

- Xoa bóp cho trẻ hằng ngày

- Không nên cho trẻ ngồi, bò, đi, đứng quá sớm,

nằm võng lâu hoặc bế lâu ở cùng một tư thế

I CÒI XƯƠNG

5 Phòng bệnh còi xương

5.1 Chăm sóc bà mẹ khi mang thai

- Bà mẹ khi mang thai cần ăn uống đầy đủ và tắm nắng thường xuyên

- Vào 2 tháng cuối thai kỳ, bà mẹ nên uống thêm Vitamin D2 10.000 đơn vị/ngày, nếu không tiếp xúc với ánh sáng mặt trời

5.2 Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho trẻ

- Nuôi bằng sữa mẹ

- Ăn bổ sung đúng phương pháp, thực hiện tốt

phương châm “Tô màu bát bột”

5.5 Cho trẻ có nguy cơ uống Vitamin D2

- Trẻ thiếu tháng, cân nặng < 2500 gram

- Trẻ sinh đôi, sinh ba nên cho uống Vitamin D2:

400 đơn vị/ngày, trong suốt năm đầu

BỆNH SUY

DINH DƯỠNG

II BỆNH SUY DINH DƯỠNG

II BỆNH SUY DINH DƯỠNG

2 Nguyên nhân

2.1 Do sai lầm về dinh dưỡng

- Cai sữa quá sớm, hoặc chỉ cho ăn bằng nước cháo đường, sữa bò pha loãng

- Ăn bổ sung quá sớm hoặc quá muộn, thức ăn

bổ sung chỉ có bột, nước mắm, muối, bột ngọt

2.2 Do nhiễm trùng

- Mắc các bệnh nhiễm trùng: sởi, tiêu chảy, viêm phổi, lao, giun, sán…=> rối loạn tiêu hóa kéo dài dẫn đến suy dinh dưỡng

II BỆNH SUY DINH DƯỠNG

2 Nguyên nhân

2.3 Các yếu tố nguy cơ

- Trẻ bị dị tật bẩm sinh: sứt môi, hở hàm ếch, tim bẩm sinh

- Trẻ đẻ non, cân nặng lúc sinh < 2.500 gram

hoặc không được bú mẹ, gia đình đông con,

thiếu ăn dễ dẫn đến suy dinh dưỡng

II BỆNH SUY DINH DƯỠNG

3 Triệu chứng lâm sàng

3.1 Suy dinh dưỡng nhẹ

- Cân nặng còn 70 – 80%, lớp mỡ dưới da bụng

và mông mỏng

- Trẻ có thể kém ăn và rối loạn tiêu hóa từng đợt

3.2 Suy dinh dưỡng vừa

- Cân nặng còn 60 – 70%, lớp mỡ dưới da bụng

và mông mất

- Trẻ vẫn thèm ăn và chưa có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa

II BỆNH SUY DINH DƯỠNG

II BỆNH SUY DINH DƯỠNG

và vitamin nhóm B

II BỆNH SUY DINH DƯỠNG

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

1 Đại cương

- Viêm đa khớp dạng thấp hay viêm đa khớp

mạn tính tiến triển (PCE)

+ Dấu hiệu cứng khớp vào buổi sáng rõ rệt

+ Teo cơ vùng khớp viêm: cơ đùi, cẳng chân

III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

2 Triệu chứng lâm sàng

2.2 Triệu chứng toàn thân

Gầy sút, mệt mỏi, ăn ngủ kém, thiếu máu, da khô,

có thể sốt cao trong đợt viêm cấp

2.3 Tiến triển và biến chứng

- Kéo dài hàng chục năm, thỉnh thoảng có đợt viêm cấp làm cho khớp bị tổn thương nặng hơn, gây dính khớp, biến dạng khớp, teo cơ

- Biến chứng:

+ Nhiễm trùng như lao…

+ Chèn ép thần kinh: tủy sống, dây tk ngoại biên

III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

3 Điều trị

3.1 Chế độ sinh hoạt

- Nghỉ ngơi trong thời kỳ sưng đau

- Ăn nhiều chất đạm và vitamin

- Luyện tập, vận động để tránh teo cơ, cứng khớp

3.2 Thuốc: điều trị triệu chứng

- Aspirin 1-2 gram/ngày, chia làm nhiều lần

- Indomethacin 25mg x 4-6 viên/ngày

- Voltaren 25mg x 4-6 viên/ngày

- Nếu không đỡ => Prednisolon 1,5mg/kg/24h