cấp cứu ngừng tuần hoàn

Nếu NTH đ ợc c p cứu muộn ấ :  Tổn th ơng não không hồi phục,  Trong khi tổn th ơng ở các mô có thể đ ợc phục hồi Dẫn đến tình trạng đời sống thực vật hôn mê mãn tính hoặc chết não...

Trang 1

Ngừng tuần hoàn

đại c ơng

Là c p cứu th ờng x ấ ảy ra trong và ngoài BV, khoa hồi sức, khoa c p cứu ấ và các khoa phòng

Tối c p cứu, có thể nhanh chóng trở nên ấ

không hồi phục

đồng bộ và khẩn tr ơng

Trang 2

Ngõng tuÇn hoµn

Trang 6

Sinh lý bÖnh

N·o

N·o kh«ng cã dù tr÷ oxy

Vµ cã r t Ýt dù tr Ê ÷ glucose

Nªn sù sèng cña n·o phô thuéc chÆt chÏ vµo t

íi m¸u n·o

Trang 7

Sinh lý bệnh

NãoKhi ngừng t ới máu não(ngừng cung c p oxy, ấ

glucose),

dự trữ glucose ở não sẽ đủ cung c p glucose ấ

cho tế bào não trong 2 phút

Sau 4-5 phút dự trữ ATP của não bị cạn kiệt

NTH trên 4 phút sẽ có phù não và các tổn th

Trang 8

M« tÕ bµo

Khi t íi m¸u cho c¸c TC bÞ gi¶m hoÆc ngõng

 ChuyÓn ho¸ yÕm khÝ ë c¸c tÕ bµo

 T¨ng axit lactic m¸u

Toan chuyÓn hãa

Ngõng thë x¶y ra khi NTH

Toan h« h p Ê

G©y t×nh tr¹ng toan hçn hîp : h« h p + Ê CH

Sinh lý bÖnh

Trang 9

Sinh lý bệnh

Mô tế bào

Các mô có khả năng chịu đựng đ ợc thiếu oxy trong thời gian dài hơn tế bào não.

Nếu NTH đ ợc c p cứu muộn ấ :

 Tổn th ơng não không hồi phục,

 Trong khi tổn th ơng ở các mô có thể đ ợc phục hồi

Dẫn đến tình trạng đời sống thực vật (hôn mê mãn tính) hoặc chết não

Trang 11

Chẩn đoán xác địnhKhông m t thời gian làm các động tác thừa: ấ

Nghe tim Bắt mạch quay Ghi điện tim

Trang 13

CÊp cøu ngõng tuÇn hoµn

Trang 14

CÊp cøu ban ®Çu

C p cøu ban ®Çu Ê

(BLS= Basic Life Support)

tiÕn hµnh ngay t¹i chç

Gåm 3 b íc A,B,C thùc hiÖn theo thø tù:

A KiÓm so¸t ® êng thë ( Airway control)

B Hç trî h« h p ( Breathing support) Ê

Trang 15

A- KiÓm so¸t ® êng thë ( Airway control)

Trang 16

Trang 17

L y dÞ vËt ë häng miÖng, th¸o r Ê ¨ng gi¶ (nÕu cã)

Lµm nghiÖm ph¸p Heimlich nÕu nghi cã dÞ vËt ® êng thë:

 BÖnh sö sÆc

 Thæi ng¹t nÆng, kh«ng vµo

Trang 18

Trang 19

C- Hç trî tuÇn hoµn ( Circulation support)

Ðp tim ngoµi lång ngùc:

Ðp tim ë 1/3 d íi x ¬ng øc, c¸nh tay th¼ng, h íng Ðp vu«ng gãc mÆt ph¼ng gi êng

Ðp tim 60- 100 lÇn/phót

Trang 20

C- Hç trî tuÇn hoµn ( Circulation support)

Ðp tim

ttttttttttttttttt

Trang 21

Cấp cứu ban đầu

Tiến hành đồng thời ép tim và hô h p nhân tạo tới khi ấ

tim đập trở lại:

1 ng ời c p cứu: 2 hô h p ấ ấ NT/ 15 lần ép tim

2 ng ời c p cứu: 1 hô h p ấ ấ NT/ 5 lần ép tim

Nếu ch a đặt NKQ: nghỉ ép 1-1,5 giây sau mỗi 5 lần ép tim

để làm HHNT

Cầm máu nếu có vết th ơng gây m t máu c p ấ ấ

Trang 22

Cấp cứu ban đầu

Chú ý

Vừa chẩn đoán, c p cứu vừa gọi ng ời tới hỗ trợ ấ

Sau phút xử trí đầu tiên, dừng 5 giây bắt mạch cảnh (hoặc mạch bẹn)

Sau đó cứ 3 phút một lần dừng lại 5 giây bắt mạch.

Nếu tim ch a đập lại: duy trì ép tim và HHNT

Nếu tim đập lại : tiếp tục hô h p nhân tạo ấ

Trang 23

Trang 24

CÊp cøu ngõng tuÇn hoµn

Trang 25

Cấp cứu chuyên khoa

Hồi sinh tim phổi

(ALS=Advanced Life Support)

 Sốc điện ngay nếu có chỉ định

 đặt đ ờng truyền tĩnh mạch để tiêm thuốc

Trang 26

CÊp cøu chuyªn khoa

Håi sinh tim phæi

Xö trÝ c¸c t×nh huèng theo ®iÖn tim

Trªn thùc tÕ = xö trÝ rung th t Ê

(90% tr êng hîp) C¸c tr êng hîp kh¸c Ýt gÆp - xö trÝ Ýt hiÖu qu¶

Trang 27

Cấp cứu chuyên khoa

NaHCO3: RT kéo dài trên 15 phút hoặc toan CH MgSO4 nếu xoắn đỉnh.

Trang 28

V« t©m thu Chó ý ph©n biÖt víi rung th t sãng nhá (xem trªn Ýt Ê

Xem xÐt t¹o nhÞp (qua da nÕu cã thÓ)

T×m vµ xö trÝ nguyªn nh©n: t¨ng K m¸u, h¹ K m¸u, thiÕu oxy, h¹ th©n nhiÖt

Trang 29

Trang 30

håi søc sau khi t¸i lËp tuÇn hoµn (postresuscitation management):

Xö trÝ t¹i khoa håi søc

Sau khi t¸i lËp l¹i tuÇn hoµn, t t c Ê ¶ c¸c bÖnh

nh©n cÇn ® îc theo dâi vµ ®iÒu trÞ tÝchcùc

t¹i khoa håi søc Ýt nh t 24-48 h Ê

Trang 31

hồi sức sau khi tái lập tuần hoàn (postresuscitation management)

đặt máy theo dõi: Nhịp tim, HA, SpO2

Tìm và xử trí nguyên nhân ngừng tuần hoàn

Hồi sinh não: chủ yếu là chống phù não

Trang 32

hồi sức sau khi tái lập tuần hoàn (postresuscitation management)

nồng độ cao

đảm bảo huyết động: bồi phụ thể tích, thuốc

vận mạch, điều trị các rối loạn nhịp

điều chỉnh các rối loạn điện giải, kiềm toan, thân nhiệt

Trang 33

Ngõng tuÇn hoµn

Khi nµo ngõng c p cøu Ê

Håi sinh tim phæi kÕt qu¶: tim ®Ëp l¹i, cã h« h p Ê

tù nhiªn trë l¹i:

Trang 34

Khi nào ngừng c p cứu ấ

Tim không đập lại dù CC tích cực và đúng quy cách:

 Có thể ngừng CC sau 30- 60 phút hoặc hơn tuỳ theo từng tr ờng hợp cụ thể

 Do BS tiến hành cấp cứu quyết định tuỳ theo bệnh

lý NN và tình trạng chung của BN)

Trang 37

Vasopressine

40UI

Adrenaline 1mg

3-5’

Vasopressine

40UI

 Sèc ®iÖn 360J

 Sèc ®iÖn

chèng LN

Sèc ®iÖn 360J

Sèc ®iÖn

Trang 38

Adrenaline 1mg

3-5’

Atropin 1mg/ 3-5’

max 3 mg

Trang 39

Vô tâm thu

Kiểm tra ở 2

chuyển đạo chuyển đạo Kiểm tra ở 2

Adrenaline 1mg

3-5’

Adrenaline 1mg

3-5’

max 3 mg

Tìm và điều trị

Dừng cấp cứu

Tiêu đề	Cấp cứu ngừng tuần hoàn
Trường học	Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Tài liệu
Thành phố	Thành phố Hồ Chí Minh

Định dạng
Số trang	40
Dung lượng	603,5 KB