Cấp cứu ngừng hô hấp tuần hoàn

CẤP CỨU NGỪNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN ĐẠI HỌC Y DƯỢC – TP.HCM BỘ MÔN NỘI ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA... Mục tiêu Chuẩn đoán được ngừng hô hấp tuần hoàn HH-TH  Thao tác cấp cứu ngưng TH c

CẤP CỨU NGỪNG HÔ HẤP

TUẦN HOÀN

ĐẠI HỌC Y DƯỢC – TP.HCM

BỘ MÔN NỘI ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA

Mục tiêu

 Chuẩn đoán được ngừng hô hấp tuần hoàn (HH-TH)

 Thao tác cấp cứu ngưng TH có

hiệu quả

 Thao tác cấp cứu ngưng HH có

hiệu quả

 Phối hợp nhịp nhàng các thao tác cấp cứu ngưng HH-TH

• Hồi sức cơ bản bao gồm:

A (Airway): làm thông thoáng đường thở.

B (Breathing): hô hấp miệng qua miệng.

C (Circulation): xoa bóp tim ngoài LN

• Hồi sức nâng cao bao gồm:

Các thủ thuật như đặt NKQ, thở máy, sốc điện, thuốc để tăng co bóp cơ tim.

ĐẠI CƯƠNG

NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN

Dựa vào 3 TC sau : Bất tỉnh

Ngưng thở

Mất mạch

 Kiểm tra tri giác : Lay gọi, kích thích đau

 Kiểm tra hô hấp : Đặt tai ta trên miệng BN, xem

chuyển động của ngực BN

 Kiểm tra tuần hoàn : Sờ động mạch cảnh, sờ động

mạch bẹn

CHUẨN ĐOÁN

1 Đặt BN nằm ngữa trên mặt phẳng cứng

2 Đứng cạnh ngực BN (ngang tim): Thực

hiện đấm ngực

3 Định vị điểm ấn ở 1/3 dưới xương ức:

 Tìm mũi kiếm xương ức

 Đặt tay cách mũi kiếm xương ức khoảng

5cm (3 khoát ngón tay)

KỸ THUẬT XOA BÓP TIM

NGOÀI LÒNG NGỰC

Định vị điểm ấn

• Đặt 1 bàn tay lên vị trí ấn: trục dài bàn tay

thẳng góc với trục dài của xương ức, các ngón tay duỗi Đặt tiếp tay còn lại lên tay kia, các ngón tay móc vào nhau

• Tư thế quỳ, thẳng lưng, đưa người ra

phía trước, để 2 vai hầu như thẳng phía trên ngực BN, cánh tay thẳng trên điểm

ấn chiếu xuống cột sống BN

KỸ THUẬT XOA BÓP TIM

Tư thế xoa bóp tim

3  5cmcm

 Gãy xương sườn

 Chấn thương tim

 Tràn máu màng tim

 Chèn ép tim

 Tràn máu màng phổi

 Tràn khí màng phổi

 Tổn thương gan, lách

Các biến chứng của xoa bóp tim ngoài

lồng ngực:

KỸ THUẬT HÔ HẤP

1 Quỳ gối gần đầu BN

2 Làm thông đường thở: 1 tay mở miệng BN

theo cách mở ví đầm, tay kia dùng 2 ngón trỏ và giữa lấy đồ vật trong miệng BN

 Thủ thuật Heimlich: Cấp cứu viên quỳ

xoạt hai gối 2 bên gối BN Đặt tay lên vùng thượng vị BN và đột ngột ấn mạnh xuống hướng về phía đầu BN thật nhanh

MIỆNG QUA MIỆNG

KỸ THUẬT HÔ HẤP

 Thủ thuật ngửa đầu, nâng cằm

MIỆNG QUA MIỆNG

 Ngửa đầu bằng cách đặt lòng bàn tay lên trán BN, tạo một

áp lực hướng ra sau.

 Các ngón tay của bàn tay kia đặt ngay dưới hàm dưới, nâng lên trên để kéo cằm

ra phía trước.

Thủ thuật ấn hàm mà không ngửa đầu

Nếu nghi ngờ

BN có tổn thương cột sống cổ phải

làm thủ thuật

ấn hàm mà không ngửa đầu

KỸ THUẬT HÔ HẤP

MIỆNG QUA MIỆNG

3 Một tay kẹp mũi BN bằng 2 ngón cái và trỏ, lòng bàn

tay này đặt trên trán BN đẩy mạnh làm cho đầu ngửa tối đa Tay kia nâng cằm hoặc nâng dưới cổ BN.

4 Hít hơi thật sâu và kề miệng mình vào miệng BN thổi

mạnh Mắt hướng về ngực BN xem lồng ngực có nhô lên sau mỗi lần thổi hay không Xoay đầu để nghe khí thở ra và xem ngực BN xẹp xuống.

5 Lập lại bước 3 và 4 Tần số thổi 16  20 lần/ph

KỸ THUẬT HÔ HẤP

MIỆNG QUA MIỆNG

Tư thế thổi ngạt

KẾT HỢP HÔ HẤP NHÂN TẠO

 Khi chỉ có 1 người cấp cứu:

 Thổi vào miệng BN 3  5 lần

 Sau đó xoa bóp tim 15 lần lại thổi 2 lần

(theo tài liệu mới: xoa bóp tim 30 lần lại thổi 2 lần )

 Khi có 2 người cấp cứu: 1 người sẽ thổi hơi và 1

người xoa bóp tim

Thổi một lần, xoa bóp tim năm lần