Trường: Cao đẳng Y Dược Sài Gòn Môn học thực tập: THBV3: CSNCTCSCCCSTC KẾ HOẠCH CHĂM SÓC ( CHĂM SÓC BN SỎI NIỆU QUẢN TRƯỚC MỔ) I. THU THẬP DỮ KIỆN 1. Hành chánh Họ tên bệnh nhân: LƯU ANH HÀO Tuổi: 1989 Giới tính: Nam Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Công nhân Địa chỉ: phường Tân Tạo, quận Bình Tân, Tp HCM Khoa: Ngoại Tổng Quát Ngàygiờ vào viện: 9h30 17022023 Ngàygiờ vào khoa: 11h 17022023 2. Lý do nhập viện: BN đau bụng và đau lan vùng lưng hông 3. Bệnh sử:
Trang 1H và tên: ọ và tên:
Ngày sinh:
Tr ường: ng: Cao đ ng Y D ẳng Y Dược Sài Gòn ược Sài Gòn c Sài Gòn
K HO CH CHĂM SÓC Ế HOẠCH CHĂM SÓC ẠCH CHĂM SÓC
( CHĂM SÓC BN S I NI U QU NỎI NIỆU QUẢN ỆU QUẢN ẢN TRƯỚC MỔ)C M )Ổ)
I THU TH P D KI N ẬP DỮ KIỆN Ữ KIỆN ỆN
1 Hành chánh
- H tên b nh nhân: ọ tên bệnh nhân: ệnh nhân: L UƯ ANH HÀO
- Tu i: ổi: 1989
- Gi i tính: ới tính: Nam
- Dân t c: Kinhộc: Kinh
- Ngh nghi p: Công nhânề nghiệp: Công nhân ệnh nhân:
- Đ a ch : phịa chỉ: phường ỉ: phường ường Tân T ong ạo , qu n ận Bình Tân, Tp HCM
- Khoa: Ngo i T ng Quátạo ổi:
- Ngày/gi vào vi n: 9h30 ờng ệnh nhân: 17/02/2023
- Ngày/gi vào khoa: 11h 17/02/2023ờng
BN đau b ng và đau lan vùng l ng hôngụng và đau lan vùng lưng hông ư
3 B nh sện: ử:
- BN khai cách nh p vi n 2h, BN đau vùng b ng bên ph i, sau đó đau lây sang hông l ng ận ệnh nhân: ụng và đau lan vùng lưng hông ải, sau đó đau lây sang hông lưng ư Đau d d i t ng c n M i l n lên c n đau trong kho ng 1- 2 phút C m i 20 phút đau ộc: Kinh ỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ải, sau đó đau lây sang hông lưng ứ mỗi 20 phút đau ỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
l i BN l nh run ngạo ạo ườngi, ra m hôi v t vã Đi ti u ít, g t bu tồ hôi vật vã Đi tiểu ít, gắt buốt ận ểu ít, gắt buốt ắt buốt ốt BN không s d ng thu c ử dụng thuốc ụng và đau lan vùng lưng hông ốt
gi m đau nhà ải, sau đó đau lây sang hông lưng ở nhà
4 Ti n s ền sử ử
- B nh nhân:ệnh nhân:
+ BN không d ng v i thu c, không d ng v i th c ăn ịa chỉ: phường ứ mỗi 20 phút đau ới tính: ốt ịa chỉ: phường ứ mỗi 20 phút đau ới tính: ứ mỗi 20 phút đau
+ BN ch a t ng n m vi n ư ằm viện ệnh nhân:
+ BN đã tiêm 3 mũi vaccine Astrazeneca
+ Ch a nhi m Sars- Covi-2ư ễm Sars- Covi-2
- Gia đình:
+ Ch a ghi nh n ti n s b nh ư ận ề nghiệp: Công nhân ử dụng thuốc ệnh nhân:
5.Ch n đoán bác sĩ: ẩn đoán bác sĩ:
+ S i ni u qu n (P)ỏi niệu quản (P) ệnh nhân: ải, sau đó đau lây sang hông lưng
+ C n đau qu n th n (P)ặn thận (P) ận
II NH N Đ NH TH ẬP DỮ KIỆN ỊNH TH ĂM KHÁN HI N T I: ỆN ẠCH CHĂM SÓC
1 Lâm sàng: 17/02/2023
- Toàn tr ng: ạo
+Chi u cao: 1mề nghiệp: Công nhân 60 BMI: 24,6
Trang 2+Cân n ng: ặn thận (P) 63kg
+D u sinh hi u: HA: ấu sinh hiệu: HA: ệnh nhân: 120/60 mmHg
M ch: 86 l/pạo
Nh p th : 21 l/pịa chỉ: phường ở nhà
Nhi t đ : 38,5 đ Cệnh nhân: ộc: Kinh ộc: Kinh
SpO2: 99%
- H c quan:ệnh nhân:
+ Tu n hoànần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau : Nh p tim n đ nh 86ịa chỉ: phường ổi: ịa chỉ: phường l/p, các đ u chi nh t nh tần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ợt nhạt ạo , đ đ đ y mao m ch ộc: Kinh ổi: ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ạo
l n h n 1sới tính:
+ Hô h pấu sinh hiệu: HA: : BN th êm, 2 bên l ng ng c cân đ iở nhà ồ hôi vật vã Đi tiểu ít, gắt buốt ực cân đối ốt , t n s 21ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ốt l/p
+ Ti t ni uết niệu ệnh nhân: : BN ít ti u, mót ti u, ti u c m giác bu tểu ít, gắt buốt ểu ít, gắt buốt ểu ít, gắt buốt ải, sau đó đau lây sang hông lưng ốt , BN đi ti u liên t c, m i l n ch ểu ít, gắt buốt ụng và đau lan vùng lưng hông ỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ỉ: phường
đượt nhạtc vài gi tọ tên bệnh nhân: , s lốt ượt nhạtng nưới tính: c ti u 1 ngày t m 200ml, nểu ít, gắt buốt ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ưới tính: c ti u vàng đ m, có mùi khó ểu ít, gắt buốt ận
ch uịa chỉ: phường , BN đi tiêu bình thườngng, phân vàng s t, 1 ngày 1 l nệnh nhân: ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
+ Tiêu hóa: BN ăn u ng không ngon mi ng, chán ăn BNốt ệnh nhân: ăn c m, ch ăn đỉ: phường ượt nhạtc 1/3 h pộc: Kinh
c m, 1 ngày ch u ng đỉ: phường ốt ượt nhạt ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau c g n 1 lít nưới tính: c BN có u ng thêm s a h p, m i l n ch u ngốt ộc: Kinh ỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ỉ: phường ốt
½ h p, 1 ngày 1 h p s aộc: Kinh ộc: Kinh
+ Th n kinh: Gi c ng BN ch p ch n, ng ít, tinh th n BN không th a mái, lo l ng ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ấu sinh hiệu: HA: ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ận ờng ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ỏi niệu quản (P) ắt buốt
v tình tr ng b nh hi n t i ề nghiệp: Công nhân ạo ệnh nhân: ệnh nhân: ạo
+ C – Xư ng – Kh p: BN đi l i bình thới tính: ạo ường , đau c ng c vùng th t l ngng ứ mỗi 20 phút đau ắt buốt ư
- C năng:
+ BN đau b ng vùng bên ph i, đau lan l ng hôngụng và đau lan vùng lưng hông ải, sau đó đau lây sang hông lưng ư
+ BN đau d d i t ng c nộc: Kinh
+ C n đau kh i phát 30 phút/ l nở nhà ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
+ Th i gian đau t m 2 phútờng ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
+ BN có chưới tính: ng nh , BN có nôn ra th c ăn t n su t 4l/ngàyẹ, BN có nôn ra thức ăn tần suất 4l/ngày ứ mỗi 20 phút đau ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ấu sinh hiệu: HA:
+ BN đượt nhạtc đ t ng Sonde ti u lúc 9h 20/04/2022, ng Sonde ho t đ ng t t, nặn thận (P) ốt ểu ít, gắt buốt ốt ạo ộc: Kinh ốt ưới tính: c
ti u khi ra có màu đ c, không l ng c n, không ra máuểu ít, gắt buốt ụng và đau lan vùng lưng hông ắt buốt ặn thận (P)
2 Nhu c u c b n c a BN ầu cơ bản của BN ơ bản của BN ản của BN ủa BN
- BN u ng ít nốt ưới tính: c, m i ngày ch u ng đỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ỉ: phường ốt ượt nhạt ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau c g n 1 lít BN có u ng thêm s a, ốt
nh ng không nhi u, m i ngày ch đư ề nghiệp: Công nhân ỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ỉ: phường ượt nhạtc h p s a Vinamilkộc: Kinh
- BN ăn kém, chán ăn T ăn c m đực cân đối ượt nhạtc nh ng ch ăn đư ỉ: phường ượt nhạtc 1/3 h p c m, m i ngày ộc: Kinh ốt
ăn 3 c Trong ngày, BN có b sung thêm trái cây, m i ngày ăn t m 2 qu táo và t m 3 ổi: ỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ải, sau đó đau lây sang hông lưng ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
qu quýt ải, sau đó đau lây sang hông lưng
- BN ng không th ng gi c, gi c ng ch p ch ng Ban đêm ch ng đủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ẳng giấc, giấc ngủ chập chừng Ban đêm chỉ ngủ được 3-4 tiếng ấu sinh hiệu: HA: ấu sinh hiệu: HA: ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ận ỉ: phường ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ượt nhạtc 3-4 ti ngết niệu ,
bu i tr a ng đổi: ư ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ượt nhạt ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau c g n 1 ti ngết niệu
- BN lúc ch a đ t Sonde ti u l u, khi đi ti u có c m giác bu t, g t, đi ti u liên t c ư ặn thận (P) ểu ít, gắt buốt ư ểu ít, gắt buốt ải, sau đó đau lây sang hông lưng ốt ắt buốt ểu ít, gắt buốt ụng và đau lan vùng lưng hông
nh ng s lư ốt ượt nhạtng không nhi u M t ngày s lề nghiệp: Công nhân ộc: Kinh ốt ượt nhạtng nưới tính: c ti u t m 200mlểu ít, gắt buốt ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
- Khi đ t Sonde ti u l u, nặn thận (P) ểu ít, gắt buốt ư ưới tính: c ti u ra ít, có màu đ c, không l ng c n, không l n máuểu ít, gắt buốt ụng và đau lan vùng lưng hông ắt buốt ặn thận (P) ẫn máu
- BN đi l i bình thạo ườngng, do đau vùng l ng nên v n đ ng kém Ng i d y, n m xu ng ư ận ộc: Kinh ồ hôi vật vã Đi tiểu ít, gắt buốt ận ằm viện ốt
có ph n khó khănần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
Trang 3- Thân nhi t BN nóng, s t cao 38ệnh nhân: ốt ,5 đ , ngộc: Kinh ườngi nhà có lau mát nh ng ch đ đư ỉ: phường ỡ được 1 ít, ượt nhạtc 1 ít,
ngườngi m t m iệnh nhân: ỏi niệu quản (P)
- V sinh cá nhân h ng ngày s ch sẽ, t làm đệnh nhân: ằm viện ạo ực cân đối ượt nhạtc
- Ch s Bilan: 1000ml – 200ml = 800mlỉ: phường ốt
Bilan (+) t ng lổi: ượt nhạtng d ch vào > t ng lịa chỉ: phường ổi: ượt nhạtng d ch raịa chỉ: phường
Nưới tính: c ti u trung bình 1 ngày c a BN 200ml BN thi u ni uểu ít, gắt buốt ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ểu ít, gắt buốt ệnh nhân:
III.GHI CHÉP H S B NH ÁN Ồ SƠ BỆNH ÁN Ơ BỆNH ÁN ỆN
- Ch p X-Quang ụng và đau lan vùng lưng hông khung ch u th ng: các đ đ m c n quang b t thận ẳng giấc, giấc ngủ chập chừng Ban đêm chỉ ngủ được 3-4 tiếng ộc: Kinh ận ải, sau đó đau lây sang hông lưng ấu sinh hiệu: HA: ườngng
N t c n quang vùng ti u khung bên ph i theo dõi s i ni u qu n (P) đo n th nốt ải, sau đó đau lây sang hông lưng ểu ít, gắt buốt ải, sau đó đau lây sang hông lưng ỏi niệu quản (P) ệnh nhân: ải, sau đó đau lây sang hông lưng ạo ận
- Ch p c t l p vi tính t ng trên b ng: s i nh # 2mm 2 th n, s i ni u qu n (P) đo nụng và đau lan vùng lưng hông ắt buốt ới tính: ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ổi: ụng và đau lan vùng lưng hông ỏi niệu quản (P) ỏi niệu quản (P) ận ỏi niệu quản (P) ệnh nhân: ải, sau đó đau lây sang hông lưng ạo
th n # 5mm + dãn b th n ni u qu n trên s i ận ểu ít, gắt buốt ận ệnh nhân: ải, sau đó đau lây sang hông lưng ỏi niệu quản (P)
- Các XN máu:
Tên XN K t qu ết niệu ải, sau đó đau lây sang hông lưng Đ n v ịa chỉ: phường S tham chi u ốt ết niệu -Huy t h cết niệu ọ tên bệnh nhân:
+ S lốt ượt nhạtng b ch ạo
c u ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
+ LYM#
+ MCV
+ MPV
-Sinh hóa
+ Đ ho t hóa ALTộc: Kinh ạo
-Đi n gi i ệnh nhân: ải, sau đó đau lây sang hông lưng
+ K+
11.5 3.9 83.7 4.6 52.8 3.40
K/uL K/uL fL fL U/L mmol/L
4.0-10.0 0.6-3.4 85.0-95.0 6.5-11.0 10.0-40.0 3.5-5.0
2.Y l nh đi u tr : ện: ền sử ị:
- Ngo i khoaạo
- Theo dõi DSH 4h/l n ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
- Y l nh thu c:ệnh nhân: ốt
NaCl 0,9% 500ml LX g/p: 1 chai x 2 (TTM)
Paracetamol kabi 1g/100ml C g/p: 1c x 3 (TTM)
Buscopan 20mg: 1 ng x 2 (TMC)ốt
Cefotaxime 2g: 1 l x 2 ( TMC) ọ tên bệnh nhân:
3 Phân c p đi u d ấp điều dưỡng ền sử ưỡng : Chăm sóc c p IIIng ấu sinh hiệu: HA:
IV ĐI U D ỀU DƯỠNG THUỐC ƯỠNG THUỐC NG THU C ỐC :
4.1.Đi u d ền sử ưỡng ng thu c chung: ốc chung:
- Th c hi n 3 tra, 5 đ i, 6 đúngực cân đối ệnh nhân: ốt
- Th c hi n đúng nguyên t c vô khu n khi tiêm truy nực cân đối ệnh nhân: ắt buốt ẩn khi tiêm truyền ề nghiệp: Công nhân
- Th c hi n y l nh thu c đúng giực cân đối ệnh nhân: ệnh nhân: ốt ờng
- Đ m b o an toàn ngải, sau đó đau lây sang hông lưng ải, sau đó đau lây sang hông lưng ường ệnh nhân: i b nh khi dùng thu c ốt
Trang 4- Theo dõi tác d ng ph c a thu c trên BN Khi phát hi n b t thụng và đau lan vùng lưng hông ụng và đau lan vùng lưng hông ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ốt ệnh nhân: ấu sinh hiệu: HA: ườngng c n báo ngay ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau bác sĩ
- Theo dõi DSH 4h/l
4.2.Đi u d ền sử ưỡng ng thu c riêng ốc chung:
NaCl 0.9% 500ml 1 chai x 2 TTM
(8h-20h)
-chính: bù d ch, ịa chỉ: phường
đi n gi iệnh nhân: ải, sau đó đau lây sang hông lưng
-ph : nh p tim ụng và đau lan vùng lưng hông ịa chỉ: phường nhanh, đau th t ắt buốt
ng c ực cân đối
- Theo dõi sinh hi uệnh nhân:
BN trưới tính: c và sau khi truy n d ch ề nghiệp: Công nhân ịa chỉ: phường
Paracetamol Kabi
1g/100ml 1 chai x 3 TTM(8h-14h- 20h)
-chính: gi m đau, ải, sau đó đau lây sang hông lưng
h s tạo ốt -ph : bu n nôn, ụng và đau lan vùng lưng hông ồ hôi vật vã Đi tiểu ít, gắt buốt
gi m b ch c u, ải, sau đó đau lây sang hông lưng ạo ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau phát ban ngoài da,
d ng da ịa chỉ: phường ứ mỗi 20 phút đau
- Theo dõi tác d ngụng và đau lan vùng lưng hông
ph c a thu c ụng và đau lan vùng lưng hông ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ốt
(8h-20h)
-chính: đi u tr ề nghiệp: Công nhân ịa chỉ: phường
b nh liên quan d ệnh nhân: ạo dày
-ph : đau đ u, ụng và đau lan vùng lưng hông ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau chóng m t, h ặn thận (P) ạo huy t áp ết niệu
- Gi i thích tác ải, sau đó đau lây sang hông lưng
d ng ph c a ụng và đau lan vùng lưng hông ụng và đau lan vùng lưng hông ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng thu c ốt
- Theo dõi sau tiêm
Cefotaxime 2g 1 l x 2 TMC (8h-20h) ọ tên bệnh nhân:
-chính: d phòng ực cân đối nhi m khu n ễm Sars- Covi-2 ẩn khi tiêm truyền -ph : nôn, s t, ụng và đau lan vùng lưng hông ốt chóng m t, hoa m tặn thận (P) ắt buốt
- Theo dõi tác d ng ụng và đau lan vùng lưng hông
ph c a thu c, có ụng và đau lan vùng lưng hông ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ốt
b t thấu sinh hiệu: HA: ườngng báo ngay v i bác sĩ ới tính:
V B NG QUY TRÌNH ĐI U D ẢNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG ỀU DƯỠNG THUỐC ƯỠNG THUỐC NG:
Trang 5STT đi u d Nh n đ nh ền sử ập: ưỡng ị: ng đi u d Ch n đoán ền sử ẩn đoán bác sĩ: ưỡng ng chăm sóc M c tiêu ụng K ho ch chăm sóc ế hoạch ạch Th c hi n chăm sóc ực tập: ện: chăm sóc Đánh giá
1
-BN s t cao ốt - S t do nhi m ốt ễm Sars- Covi-2
trùng đườngng ni u ệnh nhân: - H thân nhi t choBN ạo ệnh nhân: - Th c hi n y l nh thu c ốtực cân đối ệnh nhân: ệnh nhân:
- Hưới tính: ng d n ngẫn máu ườngi nhà lau mát ngườngi
- Truy n thu c qua ề nghiệp: Công nhân ốt
TM Paracetamol Kabi 1g/100ml
- Cách 30p đo l i thân ạo nhi t cho BN ệnh nhân:
- Hưới tính: ng d n ngẫn máu ườngi nhà lau mát cho BN
b ng nằm viện ưới tính: ấu sinh hiệu: HA: ở nhà c m vùng
ng c, nách, b nực cân đối ẹ, BN có nôn ra thức ăn tần suất 4l/ngày
- Sau 2h ki m ểu ít, gắt buốt tra l i thân ạo nhi t c a BN ệnh nhân: ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng
h xu ng còn ạo ốt 27,5 đ C ộc: Kinh
2
- BN đau b ng bênụng và đau lan vùng lưng hông
ph i, lan ra hôngải, sau đó đau lây sang hông lưng
l ng đau d d i ư ộc: Kinh
- Đau do s i trongỏi niệu quản (P)
ni u qu n r i tệnh nhân: ải, sau đó đau lây sang hông lưng
th n xu ng ận ốt
- Gi m đau cho BN ải, sau đó đau lây sang hông lưng - Th c hi n y lênhực cân đối ệnh nhân:
thu c ốt
- Hưới tính: ng d n cáchẫn máu
v n đ ng t i giận ộc: Kinh ạo ườngng
- Truy n thu c quaề nghiệp: Công nhân ốt
TM NaCl 0.9% 500ml
- Truy n thu c quaề nghiệp: Công nhân ốt
TM Paracetamol kabi 1g/100ml
- Hưới tính: ng d n BN v nẫn máu ận
đ ng nh nhàng ộc: Kinh ẹ, BN có nôn ra thức ăn tần suất 4l/ngày
- U ng nhi u nốt ề nghiệp: Công nhân ưới tính: c t 2-3 lít 1 ngày
- Theo dõi ch s bilanỉ: phường ốt
- Sau khi đượt nhạtc
hưới tính: ng d nẫn máu tình tr ng c aạo ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng
BN đã gi mải, sau đó đau lây sang hông lưng đau
3
- BN b thi u ni u ịa chỉ: phường ểu ít, gắt buốt ệnh nhân: - Nguy c nhi m ễm Sars- Covi-2
khu n đẩn khi tiêm truyền ườngng ni u ệnh nhân: - Ngăn ng a nhi m khu n ẩn khi tiêm truyền ễm Sars- Covi-2 - Th c hi n y l nh - V sinh b ph n ệnh nhân: ực cân đối ệnh nhân: ộc: Kinh ệnh nhân: ận
sinh d c ụng và đau lan vùng lưng hông
- Tiêm thu c qua TM ốt Cefotaxime 2g
- V sinh b ph n ệnh nhân: ộc: Kinh ận
- S lốt ượt nhạtng
nưới tính: c ti u ra ểu ít, gắt buốt nhi u h n t mề nghiệp: Công nhân ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
Trang 6sinh d c cho BN 2 ụng và đau lan vùng lưng hông
l n/ngàyần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
- Đ m b o vô khu n ải, sau đó đau lây sang hông lưng ải, sau đó đau lây sang hông lưng ẩn khi tiêm truyền khi đ t sonde ti uặn thận (P) ểu ít, gắt buốt
- Thay sonde ti u l u ểu ít, gắt buốt ư đúng th i h n sau 5-7ờng ạo ngày
- Theo dõi lượt nhạtng nưới tính: c
ti u c a BN, màu s c, ểu ít, gắt buốt ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ắt buốt tính ch tấu sinh hiệu: HA:
- Hưới tính: ng d n BN ph i ẫn máu ải, sau đó đau lây sang hông lưng
u ng nhi u nốt ề nghiệp: Công nhân ưới tính: c 2-3 lít/ngày
- T p cho BN đi l i ận ạo
nh nhàng ẹ, BN có nôn ra thức ăn tần suất 4l/ngày
300-400ml/ ngày
- BN u ng ốt
đượt nhạtc nhi u ề nghiệp: Công nhân
nưới tính: c
- H n ch ạo ết niệu
đượt nhạtc tình
tr ng nhi m ạo ễm Sars- Covi-2 khu n ẩn khi tiêm truyền
ăn - Nguy c thi u h tdinh dưỡ được 1 ít, ng do kémết niệu ụng và đau lan vùng lưng hông
ăn
- C i thi n tìnhải, sau đó đau lây sang hông lưng ệnh nhân:
tr ng dinh dạo ưỡ được 1 ít, ng cho BN
- Th c hi n y l nhực cân đối ệnh nhân: ệnh nhân:
thu c ốt
- Hưới tính: ng d n BN chẫn máu ết niệu
đ ăn h p lý ộc: Kinh ợt nhạt
- Th c hi n y l nhực cân đối ệnh nhân: ệnh nhân:
thu c Buscopan 20mgốt ngăn ng a các b nhệnh nhân:
v d dày ề nghiệp: Công nhân ạo
- Hưới tính: ng d n BN ănẫn máu
th c ăn m m, d tiêuứ mỗi 20 phút đau ề nghiệp: Công nhân ễm Sars- Covi-2 hóa nh cháoư
- Ăn thêm trái cây, ra xanh đ b sungểu ít, gắt buốt ổi:
dưỡ được 1 ít, ng ch tấu sinh hiệu: HA:
- U ng nhi u nốt ề nghiệp: Công nhân ưới tính: c t 2-3 l/ngày
- Ăn b sung thêm cácổi:
b a ăn ph , chia nhụng và đau lan vùng lưng hông ỏi niệu quản (P)
b a ăn
- Tình tr ng ạo kém ăn c a BNủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng
v n còn ítẫn máu
- BN u ng ốt nhi u nề nghiệp: Công nhân ưới tính: c
h n
- Ăn có c m ải, sau đó đau lây sang hông lưng giác ngon
mi ng h n ệnh nhân:
Trang 7- Không đượt nhạtc ăn đồ hôi vật vã Đi tiểu ít, gắt buốt
d u m nhi u vàần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ỡ được 1 ít, ề nghiệp: Công nhân
th c ăn nhanhứ mỗi 20 phút đau
5
- Tinh th n BNần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
không th a mái,ỏi niệu quản (P)
ng ít, gi c ngủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ấu sinh hiệu: HA: ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng
ch p ch nận ờng
- BN m t ng do lấu sinh hiệu: HA: ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ạo
l m môi trẫn máu ườngng và tinh th n khôngần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
th a mái do lo l ngỏi niệu quản (P) ắt buốt
v b nhề nghiệp: Công nhân ệnh nhân:
- T o gi c ngạo ấu sinh hiệu: HA: ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ngon cho BN
- Gi m lo l ng choải, sau đó đau lây sang hông lưng ắt buốt BN
- T o môi trạo ườngng
th a mái cho BNỏi niệu quản (P)
- Gi i thích tình tr ngải, sau đó đau lây sang hông lưng ạo
b nh cho BN hi u rõệnh nhân: ểu ít, gắt buốt
- V sinh, thay drapệnh nhân:
giườngng BN 1l/ngày
- H n ch ti ng n vạo ết niệu ết niệu ồ hôi vật vã Đi tiểu ít, gắt buốt ề nghiệp: Công nhân đêm, tránh thăm khám khi không c nần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau thi tết niệu
- Hưới tính: ng d n ngẫn máu ườngi nhà cho BN ngâm chân b ng nằm viện ưới tính: ấu sinh hiệu: HA: c m
trưới tính: c khi ng đ BNủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ểu ít, gắt buốt
d ng h nễm Sars- Covi-2 ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng
- Cung c p ki n th cấu sinh hiệu: HA: ết niệu ứ mỗi 20 phút đau
v b nh cho BN hi uề nghiệp: Công nhân ệnh nhân: ểu ít, gắt buốt
rõ
- BN c i thi n ải, sau đó đau lây sang hông lưng ệnh nhân:
đượt nhạtc gi c ng ấu sinh hiệu: HA: ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng
- Tinh th n BN ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
t t lênốt
Trang 8VI GIÁO D C S C KH E NG ỤC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH: ỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH: ỎE NGƯỜI BỆNH: ƯỜI BỆNH: I B NH: ỆN
1 T i vi n: ạo ệnh nhân:
- Hưới tính: ng d n n i quy khoa phòng cho BN và ngẫn máu ộc: Kinh ườngi nhà BN
- Tuân th nguyên t c đi u tr và chăm sóc ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ắt buốt ề nghiệp: Công nhân ịa chỉ: phường
- Cung c p ki n th c v b nh cho BN và ngấu sinh hiệu: HA: ết niệu ứ mỗi 20 phút đau ề nghiệp: Công nhân ệnh nhân: ườngi nhà hi u rõểu ít, gắt buốt
- Hưới tính: ng d n ch đ ăn h p lý, đ y đ ẫn máu ết niệu ộc: Kinh ợt nhạt ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng
- Khi có d u hi u b t thấu sinh hiệu: HA: ệnh nhân: ấu sinh hiệu: HA: ườngng c n báo ngay cho bác sĩ bác sĩ ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau
2 V nhà:ề nghiệp: Công nhân
- Dùng thu c theo toa, tái khám khi có d u hi u b t thốt ấu sinh hiệu: HA: ệnh nhân: ấu sinh hiệu: HA: ườngng
- Quay l i b nh vi n tái khám, ki m tra khi t i ngày h n ạo ệnh nhân: ệnh nhân: ểu ít, gắt buốt ới tính: ẹ, BN có nôn ra thức ăn tần suất 4l/ngày
- Khuyên BN u ng nhi u nốt ề nghiệp: Công nhân ưới tính: c m i ngày, tránh tình tr ng khát nỗi lần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ạo ưới tính: c
- H n ch th c ăn t o s i nh ngêu, sò, tôm, ạo ết niệu ứ mỗi 20 phút đau ạo ỏi niệu quản (P) ư
- H n ch v n đ ng n ng ạo ết niệu ận ộc: Kinh ặn thận (P)
- Khuyên ngường ệnh nhân: i b nh ăn u ng đ y đ ch t dinh dốt ần lên cơn đau trong khoảng 1- 2 phút Cứ mỗi 20 phút đau ủ BN chập chờn, ngủ ít, tinh thần BN không thỏa mái, lo lắng ấu sinh hiệu: HA: ưỡ được 1 ít, ng
Sinh viên th c hi n ực tập: ện:
(Ký, ghi rõ h tên) ọ tên)