Bài giảng chấn thương cột sống

Ch n th ấn thương cột sống ương cột sống ng c t s ng ột sống ốngB môn Ngo i th n kinh ột sống ại thần kinh ần kinh... ổn thần kinh... Phân lo i CTTS Frankel ại thần kinh•A- Toàn b : VĐ,

Ch n th ấn thương cột sống ương cột sống ng c t s ng ột sống ống

B môn Ngo i th n kinh ột sống ại thần kinh ần kinh

Gi i ph u ải phẫu ẫu

•Tu s ngỷ sống ống

• C t s ngột sống ống

C sinh h c và c t s ng ơng cột sống ọc và cột sống ột sống ống

• Chuy n đ ng : t nh ti n (translation), xoay ển động : tịnh tiến (translation), xoay ột sống ịnh tiến (translation), xoay ến (translation), xoay (rotation)

• C t s ng v ng: khi b tác đ ng không b ột sống ống ững ịnh tiến (translation), xoay ột sống ịnh tiến (translation), xoay

bi n d ng, ho c gây th ến (translation), xoay ại thần kinh ặc gây thương tổn thần kinh ương cột sống ng t n th n kinh ổn thần kinh ần kinh

• Không v ng: ng s ng không gi đ ững ống ống ững ược cấu c c u ấn thương cột sống trúc gi i ph u trong các đi u ki n sinh lý ải phẫu ẫu ều kiện sinh lý ện sinh lý

C u trúc Ba c t c a Denis ấn thương cột sống ột sống ủa Denis

Gãy c t s ng ng c b ng ột sống ống ực bụng ục (subaxial

•Gãy ép

•Gãy do dây an toàn

C ch ch n th ơng cột sống ến (translation), xoay ấn thương cột sống ương cột sống ng

•G p quá m c (hyperflexion ật ức (hyperflexion

injuries)

•G p quá m c và xoay ật ức (hyperflexion

•Ng a quá m c (hyperextension) ửa quá mức (hyperextension) ức (hyperflexion

injuries)

•Tách r i ời Chẩm và đốt đội/Gãy

Phân lo i CTTS Frankel ại thần kinh

•A- Toàn b : VĐ, CG m tột sống ấn thương cột sống

•B- Ch còn CGỉ còn CG

•C- Còn VĐ

•D- H i ph c Có th ch có PX b t ồi phục Có thể chỉ có PX bất ục (subaxial ển động : tịnh tiến (translation), xoay ỉ còn CG ấn thương cột sống

thười Chẩm và đốt đội/Gãy ng

ASIA impairement scale

•A- Toàn b Không còn VĐ, CG c a S4-S5ột sống ủa Denis

•B M t ph n: Ch còn CG dột sống ần kinh ỉ còn CG ở dưới thương ướci thương cột sốngng

t n, k c S4-S5ổn thần kinh ển động : tịnh tiến (translation), xoay ải phẫu

•C.VĐ còn trên ½ nhóm c v i s c c >=3 ơng cột sống ớc ức (hyperflexion ơng cột sống

ASIA impaire scale

D Không hoàn toàn VĐ còn, ít nh t ½ ấn thương cột sốngcác c chính có s c c >=3ơng cột sống ức (hyperflexion ơng cột sống

E Bình thười Chẩm và đốt đội/Gãy ng VĐ và CG bình thười Chẩm và đốt đội/Gãy ng

•L n tu i, ng a c (+++)ớc ổn thần kinh ửa quá mức (hyperextension) ổn thần kinh.

•Tiên lược cấu ng ph n l n thu n l iần kinh ớc ật ợc cấu

HC Brown-Sequard

C t ½ Tu ắt ½ Tuỷ ỷ sống

•M t toàn b CG cùng bên m c TTấn thương cột sống ột sống ở dưới thương ức (hyperflexion

•Li t m m cùng bên m c TTện sinh lý ều kiện sinh lý ở dưới thương ức (hyperflexion

•M t CG v trí, rung cùng bên dấn thương cột sống ịnh tiến (translation), xoay ướci TT

•M t CG đau, nhi t đ i b n dấn thương cột sống ện sinh lý ống ến (translation), xoay ướci TT

•M t VĐ cùng bên dấn thương cột sống ướci TT

HC Tu sau ỷ sống

•Còn CG đau, nhi t, s thô VĐ(+/-)ện sinh lý ời Chẩm và đốt đội/Gãy

•M t ch c năng c t sauấn thương cột sống ức (hyperflexion ột sống

•Tiên lược cấu ng x u do m t CG b n thấn thương cột sống ấn thương cột sống ải phẫu ển động : tịnh tiến (translation), xoay

TT chùm đuôi ng a ực bụng

•R L2-S5 (ngo i biên) ễ L2-S5 (ngoại biên) ại thần kinh

Ch n đoán hình nh ẩm và đốt đội/Gãy ải phẫu

•X quang

•CT

•MRI

S c u c p c u ơng cột sống ức (hyperflexion ấn thương cột sống ức (hyperflexion

•C đ nh ống ịnh tiến (translation), xoay

•V n chuy n ật ển động : tịnh tiến (translation), xoay

Đi u tr ều kiện sinh lý ịnh tiến (translation), xoay