Mô tả được các đặc tính của cơn co tử cung trong CD 4.. Liệt kê các tác dụng của cơn co tử cung trong CD... “Là một quá trình sinh lý làm cho thai và phần phụ của thai được đưa ra kh
Trang 1SINH LÝ CHUYỂN DẠ
ThS.BS TRƯƠNG THỊ BÍCH HÀ
Trang 29 tháng 10 ngày 37 - 42 tuần
CHUYỂN
DẠ (<1
ngày)
Trang 4MỤC TIÊU
Sau khi học xong, học viên có khả năng:
1 Định nghĩa CD
2 Trình bày được 3 giai đoạn của CD
3 Mô tả được các đặc tính của cơn co tử
cung trong CD
4 Liệt kê các tác dụng của cơn co tử cung
trong CD
Trang 5 “Là một quá trình sinh lý làm cho
thai và phần phụ của thai được đưa ra khỏi đường sinh dục của người mẹ”
Thường xảy ra khi thai đủ tháng
I - ĐỊNH NGHĨA CHUYỂN DẠ I - ĐỊNH NGHĨA CHUYỂN DẠ
Trang 7II - CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CHUYỂN DẠ II - CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 8THỜI GIAN TB CHUYỂN DẠ
GĐ1: 15 giờ
Pha tiềm thời: 8 giờ
Pha hoạt động: 7 giờ
Con so: CTC 1,2 cm /giờ
Trang 9BIỂU ĐỒ FRIEDMAN - 1978
II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CHUYỂN DẠ II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 10CƠN CO TỬ CUNG III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 11Cơn co TC trong CD Thời điểm xuất hiện:
Trước 30 tuần: hầu như
không xuất hiện cơn co TC,
nếu có thì cường độ < 20
mmHg (cơn co Braxton
Hicks)
Sau 30 tuần: Cơn co
Braxton Hicks tăng dần về
cường độ và tần số SP
“thấy bụng co cứng””
III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 13Rất khó xác định thời điểm bắt đầu xuất hiện CD
Một số CD xuất hiện cơn co đột ngột, một số được báo hiệu trước bởi hiện tượng ra nhớt hồng âm đạo (“bloody
show”)
Thời điểm bắt đầu CD thường được xác định bằng thời điểm SP cảm thấy có những cơn co gây đau và đều đặn.
III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 14Tần số tối thiểu 3 cơn/10 phút và cường độ trung bình 40 mmHg
Khi tần số cơn co ≥ 12 cơn/ 1 giờ với các đặc điểm của cơn co thực sự thì xem như bắt đầu
có CD
III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 155. Gây xóa mở CTC
III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 16 Trương lực cơ bản của cơ TC: lúc TC không co,
áp lực trong buồng TC 8-10 mmHg
Cường độ cơn co TC: là số đo tại thời điểm áp lực tử cung cao nhất của mỗi cơn co (mmHg, KPa, Montevideo)
Độ dài cơn co TC: thời điểm TC bắt đầu co bóp đến khi hết cơn co (giây)
Tần số cơn co TC: số cơn co trong 10 phút
III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III - ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 17 Trong giai đoạn 1:
Trang 18 Cơn co TC gây đau: Ngưỡng đau phụ thuộc
Trang 19III-ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III-ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 20Hướng lan truyền của cơn co TC
Cơn co có tính chất tự động, xuất hiện tự nhiên ngoài ý muốn của SP
Xuất phát từ một trong hai sừng của TC, thường là bên Phải, sau đó lan tỏa khắp TC
III-ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III-ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 21III-ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ III-ĐỘNG LỰC CHÍNH CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 221 Xóa mở CTC
2 Thành lập đoạn dưới TC
3 Thay đổi của đáy chậu
4 Thay đổi của thai nhi
5 Thay đổi của phần phụ thai
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 23Xóa CTC
Xóa là hiện tượng rút ngắn kênh CTC
Đánh giá độ xóa bằng % độ dày CTC
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 24 SP sanh con so, CTC xóa hết rồi mới mở
SP sanh con rạ, CTC vừa xóa vừa mở
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 25CON SO CON RẠ
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 26Thành lập đoạn dưới
Cuối thai kỳ: eo TC / cơn co Braxton Hicks
Trong chuyển dạ: CTC / cơn co CD
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 27Thành lập đoạn
dưới
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 28IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 29Thay đổi đáy chậu
TSM sau bị ngôi thai đè vào và dãn dài ra
Trang 30Thay đổi của thai nhi
Đẩy thai nhi từ trong buồng TC ra ngoài theo cơ chế sanh
Tạo nên các hiện tượng uốn khuôn trên đầu thai: Hiện tượng chồng xương hộp sọ giảm kích thước
Thành lập bướu huyết thanh: đó là hiện tượng phù thấm huyết thanh dưới da đầu thai nhi
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 31IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 32IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 33Thành lập đầu ối
IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD IV-TÁC DỤNG CỦA CƠN CO TRONG CD
Trang 34 Cơ chế thật sự phát sinh cuộc CD chưa được biết rõ
Một số giả thuyết được chấp nhận
IV - CƠ CHẾ CỦA CHUYỂN DẠ IV - CƠ CHẾ CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 35IV - CƠ CHẾ GÂY CHUYỂN DẠ
Trang 36IV - CƠ CHẾ GÂY CHUYỂN DẠ
Đạt mức tối đa khi rặn sanh
IV - CƠ CHẾ CỦA CHUYỂN DẠ IV - CƠ CHẾ CỦA CHUYỂN DẠ
Trang 37TÀI LIỆU THAM KHẢO
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong: Normal Labor and Delivery Williams Obstetrics, 23rd edition, chapter 17, 2010
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong: Parturition Williams Obstetrics, 23rd edition, chapter 6, 2010
Lippincott Williams & Wilkins, The American College of Obstetricians and Gynecologists: Intrapartum Care, Obstetrics and Gynecology,
7th edition, 2013