X QUANG NHI BỆNH LÝ THỰC QUẢN

 Chụp thực quản cản quang:  Cố đònh bệnh nhân, phim phổi  Thuốc cản quang: barium, iode tan trong nước  Bú bình, sonde dạ dày  Thẳng, nghiêng, khu trú.  CT: bệânh lý u bướu, chèn ép. BẤT THƯỜNG BẨM SINH  TEO THỰC QUẢN  HỞ KHE THANH – KHÍ – THỰC QUẢN  NANG THỰC QUẢN ĐÔI TEO THỰC QUẢN  Biểu hiện sớm sau sinh  Bất thường foregut  VACTERL: Vertebral, Anorectal, Cardiac, TracheoEsophageal, Renal, Limb  5 type: A, B, C, D, E Chẩn đoán:  Phim ngực thẳng:  Túi khí  Đầu sonde dd  Viêm phổi hít  Bất thường phối hợp  Vò trí cung động mạch chủ Chụp thực quản cản quang  Thuốc cản quang tan trong nước  Chẩn đoán xác đònh: vò trí túi cùng trên, đường dò  Hơi trong dạ dày, ruột non: (+)  A,D; (-)  B, E . BEÄNH LY THÖÏC QUAÛN KHẢO SÁT THỰC QUẢN  Chụp thực quản cản quang:  Cố đònh bệnh nhân, phim phổi

BỆNH LÝ THỰC QUẢN

KHẢO SÁT THỰC QUẢN

 Chụp thực quản cản quang:

 Cố định bệnh nhân, phim phổi

 Thuốc cản quang: barium, iode tan trong nước

 Bú bình, sonde dạ dày

 Thẳng, nghiêng, khu trú.

 CT: bệânh lý u bướu, chèn ép

BẤT THƯỜNG BẨM SINH

TEO THỰC QUẢN

 Biểu hiện sớm sau sinh

 Bất thường foregut

 VACTERL: Vertebral, Anorectal, Cardiac, TracheoEsophageal, Renal, Limb

 5 type: A, B, C, D, E

 Bất thường phối hợp

 Vị trí cung động mạch

chủ

Chụp thực quản cản quang

 Thuốc cản quang tan trong

nước

 Chẩn đoán xác định: vị trí

túi cùng trên, đường dò

 Hơi trong dạ dày, ruột non:

(+)  A,D; (-)  B, E

 kiểm tra sau mổ

 Biến chứng sớm

 Dò miệng nối, thường tự lành.

 Chít hẹp miệng nối

 Dò thực quản – khí quản tái phát

 Biến chứng muộn

 Rối loạn nhu động thực quản

 Trào ngược dạ dày thực quản.

 Mềm sụn khí quản

 Dính các cung sườn

Nang thực quản đôi

 Phát hiện tình cơ hay do chèn ép

 3 dạng nang dính vào thực quản:

 Nang thực quản đôi thật sự

 Nang thực quản có biểu mô hô hấp

 Nang thần kinh – ruột.

TỔN THƯƠNG THỰC QUẢN MẮC PHẢI

 Dị vật thực quản

 Dị vật cản quang

 Dị vật không cản quang

 Túi thừa thực quản

 Viêm thực quản

BẤT THƯỜNG KHÚC NỐI TQ-DD

(RGO, GER)

Trào ngược DD - TQ

 RGO sinh lý

 RGO bệnh lý:

 Nặng dần từ sau 6w tuổi

 Không đáp ứng điều trị tư thế, chế độ ăn

 Giảm cân, tăng cân chậm

 Rối loạn thần kinh, giấc ngủ

 Triệu chứng hô hấp mãn

 Oùi ra máu

Chẩn đoán hình ảnh:

 Chụp cản quang thực quản:

 Khảo sát thực quản, viêm thực quản

 Khảo sát dạ dày: góc Hiss, thoát vị, đường ra dạ dày.

 Tìm RGO: nằm ngửa, lượng barium

 Đo pH thực quản 24 giờ: tiêu chuẩn vàng

 Khảo sát đồng vị phóng sạ

 Siêu âm: 3lần/10 phút.

Thoát vị khe thực quản

 Đa số biểu hiện tình trạng RGO

 Đáy vị hay toàn bộ dạ dày, tâm vị

 X quang phổi: bóng mờ/sáng bất thường trước cột sống, góc tâm hoành (P)

 Chụp cản quang

Co thắt tâm vị

 Cơ vòng cuối TQ không giãn  tắc TQ, giãn lớn thực quản

 Bất thường thần kinh cơ

 Nuốt khó, ói kéo dài, ói thức ăn hoàn toàn

không tiêu hoá

 Đo áp lực thực quản

 Chụp thực quản cản quang