ĐỀ TỔNG HỢP BUỔI SỐ 1 PHẦN I MCQ Case sau dùng cho câu 1 2 Sau khi kiểm tra tổng quát, một người đàn ông 60 tuổi được phát hiện mắc u tủy thượng thận tiết chủ yếu epinephrine 1 Những dấu hiệu nào sau[.]
Trang 1ĐỀ TỔNG HỢP BUỔI SỐ 1 PHẦN I: MCQ
Case sau dùng cho câu 1-2: Sau khi kiểm tra tổng quát, một người đàn ông 60 tuổi được phát hiện mắc u tủy thượng thận tiết chủ yếu epinephrine
1 Những dấu hiệu nào sau đây sẽ được mong đợi ở bệnh nhân này?
(A) Giảm nhịp tim
(C) sự kết hợp của phentolamine và isoproterenol
(D) sự kết hợp của phentolamine và propranolol
(E) sự kết hợp của isoproterenol và phenylephrine
3 Điều hòa ngược dương tính được minh họa bởi tác động của:
(A) Áp suất Oxy máu đến nhịp thở
(B) Glucose trong bài tiết insulin
(C) Estrogen lên bài tiết hormone FSH và LH giữa chu kỳ kinh nguyệt
(D) Nồng độ Ca++ máu lên bài tiết hormone tuyến cận giáp (PTH)
(E) Giảm huyết áp lên hoạt tính giao cảm ở tim và mạch máu
4 Trong biểu đồ ở bên dưới, Sự đáp ứng được hiển thị bằng đường nét đứt minh họa tác động:
Trang 2(A) Dùng thuốc nhóm Digitalis
(B) Dùng thuốc có tác động tiêu cực lên co bóp của tim
(C) Tăng thể tích máu
(D) Giảm thể tích máu
(E) Giảm tổng trở kháng ngoại vi (TPR)
Hình dưới đây áp dụng cho câu 5-6:
5 Theo biểu đồ trên, sự chuyển dịch từ đường cong A sang đường cong B có thể do
Trang 3(A) Hemoglobin bào thai (HbF)
(B) Ngộ độc carbon monoxide (CO)
(C) Giảm pH
(D) Tăng nhiệt độ
(E) Tăng 2,3-diphosphoglycerate (DPG)
6 Sự chuyển dịch từ đường cong A sang đường cong B gắn liền với
(A) giảm P50
(B) giảm ái lực của hemoglobin đối với O2
(C) giảm khả năng vận chuyển O2 của hemoglobin
(D) tăng khả năng giải phóng O2 trong các mô
7 Sự thanh thải nước tự do giảm xảy ra ở một người:
(A) uống 2 lít nước trong 30 phút
(B) sau khi hạn chế uống nước qua đêm
(C) người đang dùng lithium để điều trị trầm cảm và người đó bị đa niệu không đáp ứng với việc sử dụng hormone chống bài niệu (ADH)
(D) với tốc độ dòng nước tiểu 5 mL/phút, độ thẩm thấu nước tiểu 295 mOsm/L và độ thẩm thấu huyết thanh là 295 mOsm/L
(E) sau một chấn thương nặng ở đầu với độ thẩm thấu nước tiểu là 90 mOsm/L và độ thẩm thấu trong huyết thanh là 310 mOsm/L
8 CO2 được tạo ra trong các mô được vận chuyển trong máu tĩnh mạch chủ yếu bởi:
(A) CO2 trong huyết tương
(B) H2CO3 trong huyết tương
(C) HCO3− trong huyết tương
(D) CO2 trong hồng cầu (RBCs)
(E) carboxyhemoglobin trong hồng cầu
9 Trong chu kỳ kinh nguyệt 35 ngày, sự rụng trứng xảy ra vào ngày
Trang 4(D) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)
(E) gonadotropin màng đệm ở người (HCG)
11 Dịch tiêu hóa nào được bài tiết là nhược trương, có [HCO3−] cao, và sự sản xuất của nó bị
ức chế bởi cắt dây phó giao cảm?
Trang 5(A) Nước bọt
(B) Tiết dịch dạ dày
(C) Tiết dịch tụy
(D) Mật
Case lâm sàng sau áp dụng cho câu 12,13:
Một người đàn ông 53 tuổi mắc bệnh đa u tủy xương phải nhập viện sau 2 ngày trong tình trạng
đa niệu, khát nước, lú lẫn ngày càng gia tăng Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy [Ca2 +] huyết thanh tăng 15 mg / dL, và điều trị được bắt đầu để làm giảm nồng độ Ca++ Độ thẩm thấu huyết thanh của bệnh nhân là 310 mOsm/L
12 Lý do nghĩ tới nhiều nhất giải thích về chứng đa niệu ở bệnh nhân này:
(A) tăng mức lưu hành của hormone chống bài niệu (ADH)
(B) tăng mức lưu hành của aldosterone
(C) ức chế hoạt động của ADH trên ống thận
(D) kích thích hoạt động của ADH trên ống thận
(E) tăng uống nước do kích thích thần kinh
13 Thuốc điều trị được sử dụng do nhầm lẫn và làm tăng thêm [Ca2 +] huyết thanh của bệnh nhân Thuốc đó là
(A) thuốc lợi tiểu thiazide
(B) thuốc lợi tiểu quai
(C) calcitonin
(D) mithramycin
(E) etidronat dinatri
Trang 614 Chất nào sau đây tác động lên tế bào đích của nó thông qua cơ chế inositol 1,4,5-triphosphat (IP3) –Ca2 +?
(A) Somatomedins tác động trên tế bào sụn (Tyrosin kinase)
(B) Oxytocin tác động lên tế bào cơ biểu mô của vú (IP3-Ca++)
(C) Hormone chống bài niệu (ADH) hoạt động trên ống góp của thận (Receptor V2 → cAMP)
(D) Hormon vỏ thượng thận (ACTH) hoạt động trên vỏ thượng thận → cAMP
(E) Hormone tuyến giáp hoạt động trên cơ xương → nhân
15 Sự khác biệt chính trong cơ chế tạo cặp kích thích - co cơ giữa cơ của hầu và cơ của thành ruột non là:
(A) sóng chậm (slow wave) có ở cơ vùng hầu, nhưng không có ở ruột non
(B) adenosine triphosphate (ATP) được sử dụng để co cơ ở hầu, nhưng không ở ruột non (C) [Ca2 +] nội bào được tăng lên sau khi được kích thích ở hầu, nhưng không tăng ở ruột non
Trang 7(D) điện thế hoạt động khử cực cơ của ruột non, nhưng không khử cực của hầu
(E) Ca2 + liên kết với troponin C trong hầu họng, nhưng không ở ruột non, để bắt đầu cho co cơ
16 Một phụ nữ 40 tuổi có pH động mạch là 7,25, PCO2 động mạch là 30 mm Hg và [K +] huyết thanh là 2,8 mEq / L Huyết áp của cô ấy là 100/80 mm Hg khi nằm ngửa và 80/50 mm Hg khi đứng Đâu là nguyên nhân dẫn đến các chỉ số máu bất thường của cô ấy?
(A) Nôn mửa
(B) Tiêu chảy
(C) Điều trị bằng thuốc lợi tiểu quai
(D) Điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide
17 Tiết acid HCl bởi tế bào thành dạ dày cần thiết cho
(A) kích hoạt lipase tuyến tụy
(B) kích hoạt lipase nước bọt
(C) kích hoạt yếu tố nội tại
(D) kích hoạt pepsinogen thành pepsin
(E) sự hình thành các mixen muối mật
18 Điều nào sau đây sẽ làm tăng mức lọc cầu thận (GFR)?
(A) Sự co của tiểu động mạch đến
(B) Sự co của tiểu động mạch đi
(C) Co thắt niệu quản
(D) Tăng nồng độ protein huyết tương
(E) Truyền inulin
19 Sự hấp thụ vitamin D chủ yếu xảy ra ở
(A) dạ dày
(B) hỗng tràng
(C) đoạn cuối hồi tràng
Trang 8(D) manh tràng
(E) đại tràng sigma
20 Hormone nào sau đây gây co thắt cơ trơn mạch máu thông qua hệ thống truyền tin thứ hai inositol 1,4,5-triphosphat (IP3)?
(A) Hormone chống bài niệu (ADH) (Receptor V1)
(B) Aldosterone
(C) Dopamine
(D) Oxytocin
(E) Hormone tuyến cận giáp (PTH)
21 Một phụ nữ 30 tuổi bị phẫu thuật cắt bỏ thùy trước của tuyến yên vì khối u Nếu không có liệu pháp thay thế hormone, điều nào sau đây sẽ xảy ra sau cuộc phẫu thuật?
(A) Không có kinh
(B) Không có khả năng cô đặc nước tiểu để đáp ứng với tình trạng thiếu nước
(C) Không tiết ra catecholamine để phản ứng với stress
(D) Không tiết insulin trong xét nghiệm dung nạp glucose
(E) Không tiết ra hormone tuyến cận giáp (PTH) để đáp ứng với tình trạng hạ calci huyết
22 Biểu đồ sau đây cho thấy ba mối quan hệ như một hàm của nồng độ Glucose huyết tương Ở nồng độ Glucose huyết tương nhỏ hơn 200 mg / dL, các đường cong X và Z được xếp chồng lên nhau vì:
0
(A) sự tái hấp thu và bài xuất glucose bằng nhau
(B) tất cả glucose đã lọc được tái hấp thu
Trang 9(C) tái hấp thu glucose đc bão hòa
(D) ngưỡng của thận đối với glucose đã bị vượt quá giới hạn
(E) Đồng vận chuyển Na+ –glucose đã bị ức chế
(F) tất cả glucose đã lọc được thải ra ngoài
23 Đáp ứng nào sau đây xảy ra khi gõ vào gân cơ bánh chè?
(A) Kích thích sợi hướng tâm Ib trong trục cơ
(B) Ức chế các sợi hướng tâm Ia trong trục cơ
(C) Giãn cơ tứ đầu
(D) Co cơ tứ đầu
(E) Ức chế các sợi vận động alpha
Case sau dùng cho câu 24-25:
Bé trai 5 tuổi bị đau họng dữ dội, sốt cao và nổi hạch cổ
24 Người ta nghi ngờ tác nhân gây bệnh là Streptococcus pyogenes Chất nào sau đây liên quan đến việc gây sốt ở bệnh nhân này?
(A) Tăng sản xuất interleukin-1 (IL-1)
(B) Giảm sản xuất prostaglandin
(C) Giảm nhiệt độ điểm đặt ở vùng dưới đồi
(D) Giảm tỷ lệ trao đổi chất
(E) Giãn mạch máu trên da
25 Trước khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, bệnh nhân được dùng aspirin để hạ sốt Cơ chế
Trang 1026 pH động mạch 7,52, PCO2 động mạch 26 mm Hg, ngứa ran và tê ở bàn chân và bàn tay sẽ được quan sát thấy
(A) bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường mãn tính
(B) bệnh nhân suy thận mãn tính
(C) bệnh nhân bị khí phế thũng mãn tính và viêm phế quản
(D) bệnh nhân thở gấp trên một chuyến bay đi lại
(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp
(F) bệnh nhân bị hẹp môn vị bị nôn dịch dạ dày trong 5 ngày
(E) Testosterone (dưới 5α reductase → Dihydrotestosterone)
29 Nếu một động mạch bị tắc một phần do huyết khối làm bán kính của nó giảm một nửa giá trị trước khi tắc, thông số nào sau đây sẽ tăng thêm hệ số 16?
(A) Lưu lượng máu
(B) Trở kháng
Trang 11Case lâm sàng cho câu 31,32:
Một cậu bé 17 tuổi được đưa đến cấp cứu sau khi bị thương trong một vụ tai nạn ô tô và mất nhiều máu Bệnh nhân được truyền 3 đơn vị máu để ổn định huyết áp
31 Trước khi truyền máu, điều nào sau đây là đúng về tình trạng của của bệnh nhân này:
(A) Tổng sức cản ngoại vi (TPR) giảm
(B) Nhịp tim giảm
(C) Tốc độ phát xung của các dây thần kinh xoang động mạch cảnh tăng lên
(D) Hoạt tính giao cảm đến tim và mạch máu tăng → giảm huyết áp cấp tính ở quai ĐMC
32 Điều nào sau đây là hậu quả của việc giảm thể tích máu ở bệnh nhân này?
(A) Tăng áp lực tưới máu thận
(B) Tăng mức lưu hành của angiotensin II → giảm lưu lượng máu đến thận → Tăng Renin
(C) Giảm tái hấp thu Na + ở thận
(D) Giảm bài tiết K + ở thận
Trang 1233 Một phụ nữ 37 tuổi bị chấn thương nặng ở đầu trong một vụ tai nạn trượt tuyết Ngay sau đó,
cô ấy xuất hiện khát nhiều và đa niệu Độ thẩm thấu nước tiểu của cô ấy là 75 mOsm/L và độ thẩm thấu huyết thanh của cô ấy là 305 mOsm/L Điều trị bằng 1-deamino-8-D-arginine
vasopressin (dDAVP) làm tăng độ thẩm thấu trong nước tiểu của cô ấy lên 450 mOsm/L Chẩn đoán nào là chính xác?
(A) Khát nhiều nguyên phát
(B) Đái tháo nhạt trung ương
(C) Đái tháo nhạt do thận
(D) Mất nước
(E) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH)
34 Thuốc lợi tiểu nào ức chế tái hấp thu Na + và bài tiết K + ở ống lượn xa bằng cách hoạt động như một chất đối kháng aldosteron?
36 Sự bài tiết hoocmôn nào sau đây được kích thích bởi tăng thể tích dịch ngoại bào?
(A) Hormone chống bài niệu (ADH)
(B) Aldosterone
(C) Peptit lợi tiểu natri nhĩ (ANP)
(D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol
Trang 13(E) Hormone tuyến cận giáp (PTH)
37 Enzym nào trong con đường tổng hợp hormon steroid được kích thích bởi angiotensin II?
(A) Aldosterone synthase
(B) Aromatase
(C) Cholesterol desmolase
(D) 17,20-Lyase
(E) 5α-Reductase
Sử dụng đồ thị sau về điện thế hoạt động để trả lời các câu hỏi từ 38-41
38 Điện thế hoạt động mô tả trong hình là từ:
(A) tế bào cơ xương
(B) tế bào cơ trơn
(C) tế bào nút xoang nhĩ
(D) tế bào cơ tâm nhĩ
(E) tế bào cơ tâm thất
39 Giai đoạn 0 của điện thế hoạt động được tạo ra bởi một
(A) Dòng K+ vào trong tế bào
Trang 14(B) Dòng Na+ vào trong tế bào
(C) Dòng Ca2 + vào trong tế bào
(D) Dòng Na + ra khỏi tế bào
(E) Dòng Ca++ ra khỏi tế bào
40 Giai đoạn 2, giai đoạn ổn định, của điện thế hoạt động được hiển thị
(A) là kết quả của dòng Ca2 + ra khỏi tế bào
(B) tăng thời lượng khi nhịp tim tăng
(C) tương ứng với thời kỳ trơ tương đối
(D) là kết quả của sự cân bằng giữa dòng ion vào và ra
(E) là phần của điện thế hoạt động khi có một điện thế hoạt động khác có thể dễ dàng bị kích thích
41 Điện thế hoạt động được hiển thị tương ứng với phần nào của điện tâm đồ (ECG)?
(D) Diiodotyrosine (DIT) + DIT
(E) Thyroxine (T4) → triiodothyronine (T3)
43 pH động mạch là 7,29, [HCO3−] động mạch là 14 mEq / L, tăng bài tiết NH4 + qua nước tiểu và tăng thông khí sẽ được quan sát thấy trong
Trang 15(A) bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường mãn tính
(B) bệnh nhân suy thận mãn tính
(C) bệnh nhân bị khí phế thũng mãn tính và viêm phế quản
(D) bệnh nhân tăng thông khí trên một chuyến bay
(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp
(F) bệnh nhân hẹp tắc môn vị bị nôn mửa trong 5 ngày
45 Thụ thể cho hormone nào có hoạt tính tyrosine kinase nội tại
(A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH)
(B) Hormone chống bài niệu (ADH)
(C) Aldosterone
(D) Insulin
(E) Hormone tuyến cận giáp (PTH)
(F) Somatostatin
(G) Hormone tăng trưởng
46 Nếu một động mạch bị tắc một phần do huyết khối làm cho bán kính của nó con một nửa giá trị từ trước, giá trị nào sau đây sẽ giảm đi một hệ số là 16?
(A) Lưu lượng máu
(B) Trở kháng
Trang 1648 Điện thế Receptor trong tiểu thể pacini
(A) là tất cả hoặc không
(B) có kích thước và hình dạng không đổi
(C) là điện thế hoạt động của thụ thể cảm giác này
(D) nếu tăng phân cực, làm tăng khả năng xuất hiện điện thế hoạt động
(E) nếu khử cực, đưa điện thế màng gần đến ngưỡng
49 So với đáy phổi, ở người đứng, đỉnh của phổi có
(A) tỷ lệ thông khí cao hơn
(B) tỷ lệ tưới máu cao hơn
(C) tỷ lệ thông khí / tưới máu (V / Q) cao hơn
(D) cùng tỷ lệ V / Q
(E) Phân áp Oxy mao mạch phổi thấp hơn
50 Một người đàn ông 54 tuổi bị khối u phổi có nồng độ hormone chống bài niệu (ADH) lưu hành cao, độ thẩm thấu huyết thanh là 260 mOsm / L và độ thanh thải nước tự do âm tính Chẩn đoán nào là chính xác?
(A)Tăng uống nước nguyên phát
Trang 17(B) Đái tháo nhạt trung ương
(C) Bệnh đái tháo nhạt do thận
(D) Thiếu nước
(E) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH)
51 Sự đề kháng của cơ quan cuối đối với hormone nào sau đây dẫn đến chứng đa niệu và tăng
độ thẩm thấu huyết thanh?
(A) Hormone chống bài niệu (ADH)
(C) bệnh nhân bị khí phế thũng mãn tính và viêm phế quản
(D) bệnh nhân thở gấp khi đi máy bay
(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp
(F) bệnh nhân hẹp môn vị bị nôn mửa trong 5 ngày
(G) người khỏe mạnh
Trang 1854 Trong mao mạch cơ xương, áp suất thủy tĩnh trong mao mạch (Pc) là 32 mm Hg, áp suất keo mao mạch (πc) là 27 mm Hg và áp suất thủy tĩnh ở kẽ (Pi) là 2 mm Hg Áp suất keo khoảng kẽ (πi) không đáng kể Áp lực xuyên qua thành mao mạch có giá trị là bao nhiêu, và nó sẽ giúp lọc hay hấp thụ?
(A) 3 mm Hg, ưu tiên hấp thụ
(B) 3 mm Hg, ưu tiên lọc
(C) 7 mm Hg, ưu tiên hấp thụ
(D) 7 mm Hg, ưu tiên lọc
(E) 9 mm Hg, ưu tiên lọc
55 Chất nào sau đây có độ thanh thải ở thận thấp nhất?
(A) Creatinin
(B) Glucozơ
(C) K +
(D) Na +
(E) Axit para-aminohippuric (PAH)
56 Atropin gây khô miệng bằng cách ức chế thụ thể nào sau đây?
57 Cơ chế vận chuyển nào sau đây bị ức chế bởi furosemide ở phần dày nhánh lên quai Henle:
(A) Khuếch tán Na+ qua kênh Na+
(B) Đồng vận chuyển Na+-Glucose
(C) Đồng vận chuyển Na+ –K+ –2Cl−
(D) Đồng vận chuyển ngược chiều Na+ –H+
Trang 19(E) Na+, K+-ATPase
58 Điều kiện nào sau đây làm giảm khả năng gây phù:
(D) Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
(E) Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
60 Một người đàn ông 28 tuổi đang được điều trị bằng lithium cho chứng rối loạn lưỡng cực xuất hiện đa niệu Độ thẩm thấu nước tiểu của anh ấy là 90 mOsm / L; nó vẫn ở mức đó khi anh
ta được xịt dDAVP vào mũi Chẩn đoán nào là chính xác?
(A) Tình trạng khát nguyên phát
(B) Đái tháo nhạt trung ương
(C) Bệnh đái tháo nhạt do thận
(D) Thiếu nước
(E) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH)
61 Sự ức chế enzym nào trong con đường tổng hợp hormone steroid ngăn chặn sự sản xuất tất cả các hợp chất androgen ở vỏ thượng thận, nhưng không ức chế tạo ra glucocorticoid hoặc
mineralocorticoid?
(A) Aldosterone synthase
(B) Aromatase
(C) Cholesterol desmolase
Trang 20(C) bệnh nhân bị khí phế thũng mãn tính và viêm phế quản
(D) bệnh nhân thở gấp trên một chuyến bay
(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp
Trang 21(F) bệnh nhân hẹp môn vị bị nôn mửa trong 5 ngày
(G) người khỏe mạnh
63 Somatostatin ức chế bài tiết hoocmôn nào sau đây?
(A) Hormone chống bài niệu (ADH)
(B) Insulin
(C) Oxytocin
(D) Prolactin
(E) Hormone tuyến giáp
64 Chất nào sau đây được chuyển sang dạng hoạt động mạnh hơn sau khi tiết?
(D) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)
(E) gonadotropin màng đệm ở người (HCG)
(F) Oxytocin
(G) Prolactin
Hình sau áp dụng cho Câu 66 và Câu 67:
Trang 2266 Vị trí sóng hoặc đoạn được đánh dấu nào của điện tâm đồ (ECG) thì cả tâm nhĩ và tâm thất đều được tái cực hoàn toàn?
Trang 23Hình sau áp dụng cho các câu từ 68-74:
Trang 2468 Lượng axit para-aminohippuric (PAH) trong dịch ống thận thấp nhất ở vị trí nào?