SIÊU ÂM NGỰC potx

• Trong trường hợp bệnh lý: -Tràn dịch màng phổi, màng tim -Đông đặc phổi -Khối u vùng trung thất trước,  Nhìn rõ trên siêu âm... BỆNH LÝ MÀNG PHỔII.Tràn dịch màng phổi: -Khả năng

SIÊU ÂM NGỰC

BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I

GIỚI THIỆU

• Kỹ thuật thăm khám phụ : Xquang, CT

• Trong trường hợp bệnh lý:

-Tràn dịch màng phổi, màng tim -Đông đặc phổi

-Khối u vùng trung thất trước,

 Nhìn rõ trên siêu âm

-Đánh giá bản chất khối u -Vị trí thương tổn

1 ∆ bản chất:

 Mạch máu

 Dịch hay dạng đặc

BỆNH LÝ MÀNG PHỔI

I.Tràn dịch màng phổi:

-Khả năng phát hiện rất nhạy, P>T

-DMP tự do -> Lớp echo trống, tx với mô phổi .Tụ dịch vùng góc sườn hoành ->.Nhìn rõ cơ hoành

∆≠Tràn dịch khoang phúc mạc

Air bronchogramme (+)->dải echo dày

*Giảm động cơ hoành:

TDMP-XẸP PHỔI

VIÊM MÀNG PHỔI

-Dày lá màng phổi

-Chủ mô phổi bị đẩy vào trong(±)

*U màng phổi ->khó đgiá trên siêu âm

THƯƠNG TỔN CHỦ MÔ PHỔI

ĐÔNG ĐẶC PHỔI

ĐÔNG ĐẶC PHỔI

ĐÔNG ĐẶC PHỔI

-Mass mô phổi bẩm sinh không chức năng

-Không có thông thương với cây PQ và ĐMP

 Xquang: Mass hình tam giác hay hình trứng .Vùng đáy sau,

 Echo: Mass dạng đặc, echo dày, đồng dạng .Doppler->Mm nuôi từ ĐMC

*Dị dạng nang tuyến bẩm sinh

( C ystic A denomatoid M alformation-CCAM)

- Mô phổi không được tổ chức hoá

- Nang nhỏ-> dạng đặc

Nang to -> mass echo trống, đa nang

khi có hơi->echo dày

TRUNG THẤT

1.Trung thất sau dưới:

-Mặt cắt dưới sườn

->Thoát vị hoành

2.Trung thất trước trên:

-Mặt cắt trên xương ức, g.sườn cạnh ức ->Thymus

->Hạch (Lymphoma)

3.Trung thất giữa:

THYMUS

LYMPHANGIOMA

U TRUNG THẤT TRƯỚC

THOÁT VỊ KHE THỰC QUẢN

TDMT-U TRUNG THẤT GIỮA

HUYẾT KHỐI TÂM NHĨ P

CƠ HOÀNH

-Cơ hoành có thể nhìn thấy trên siêu âm: .Mặt cắt ngang

Mặt cắt dọc

 Dãi echo hình cong

-Crura cơ hoành:

.Đường echo kém

.Trước ĐMC bụng, giữa tâm vị và

ĐM thân tạng -Hít sâu và thở ra-> Đgiá cử động cơ hoành

CƠ HOÀNH

BỆNH LÝ CƠ HOÀNH

1.Giảm cử động khu trú hay toàn thể

-Abces dưới hoành

-Thoát vị hoành eventration (nhão CH)

-TDMP nhiều

-Tổn thương TK hoành kèm đám rối cánh tay ->Cơ hoành không thay đổi khi HV-TR

hoặc vận động nghịch thường

BỆNH LÝ CƠ HOÀNH

2.Thoát vị hoành:

*Bẩm sinh:

-Thường qua khe Bochdalek

-> Có biểu hiện ngay sau sinh

Qua khe Morgani

->Không luôn luôn gây SHH sơ sinh

* Mắc phải: CT kín hay hở

Thoát vị hoành

*Echo:

Cơ hoành mất sự liên tục

 Xđ cấu trúc, tạng thoát vị trong lồng ngực

-Thường gặp hơn TVH

-Cơ hoành mõng và/hoặc yếu bẩm sinh ± Mô xơ, Màng mõng

-Không có hậu quả LS gì đặc biệt

-Echo: đôi khi khó phân biệt Eventration

và Hernia