CÁC CHỈ ĐỊNH VÀ Ý NGHĨA Chỉ định trong quý đầu Xác định có thai, vị trí của túi thai • Túi thai trong tử cung: xuất hiện lúc thai 4 tuần... Xác định tuổi thai 3 tháng đầu • Túi thai GS:
Trang 1SIÊU ÂM SẢN KHOA
Trang 3ỨNG DỤNGTRONG SẢN KHOA
• Sinh trắc học
• Đánh giá cấu trúc thai và bánh nhau, ối
• Đánh giá phát triển thai
• Siêu âm doppler cũng cung cấp những
thông tin về hệ thống mạch máu
• Hướng dẫn cho những thủ thuật xâm
nhập
Trang 4CÁC CHỈ ĐỊNH VÀ Ý NGHĨA
Chỉ định trong quý đầu
Xác định có thai, vị trí của túi thai
• Túi thai trong tử cung: xuất hiện lúc thai 4 tuần
• Hình ảnh phôi thai: xuất hiện lúc thai 6, 5 tuần
• Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai
Xác định tim thai
• Đường bụng : tim thai khoảng 6,5 tuần,
• Đường âm đạo : tim thai lúc thai 5,5 tuần
Trang 5CÁC CHỈ ĐỊNH VÀ Ý NGHĨA
• Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai
Trang 6Xác định tuổi thai ( 3 tháng đầu )
• Túi thai (GS: gestation sac),
• Túi ối (AS: amniotic sac),
• Chiều dài đầu mông (CRL: Crown-rump length)
Trang 7Khảo sát những bất thường
của thai ( 3 tháng đầu )
• Đa thai
• Thai lưu
• Doạ sẩy thai
• Sẩy thai không hoàn toàn
• Sẩy thai hoàn toàn
• Thai trứng toàn phần
• Thai ngoài tử cung
Trang 8• Đo độ dài cổ tử cung, độ hở của cổ tử cung,
• Liên quan của lỗ trong cổ tử cung với bờ bánhnhau
Trang 93 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
• Hình thái học thai nhi
• Sự phát triển của thai nhi
• Phát hiện Dị dạng thai
Trang 123 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Số lượng thai: song thai, đa thai
• Đặc điểm, số lượng bánh nhau
• Số lượng túi ối
• Giới tính thai nhi
• So sánh kích thước 2 thai
Trang 133 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Thể tích nước ối
– < 5cm thì nghi ngờ thiểu ối
– - > 25cm thì có thể là đa ối
Trang 143 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Khảo sát vị trí bánh nhau
• Bình thường bánh nhau bám ở thân tử cung
• Nhau tiền đạo
Trang 153 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Đánh giá tuổi thai
• Tuổi thai từ 6 – 16 tuần ,độ sai số của siêu
Trang 163 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Đánh giá tuổi thai
Trang 173 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Đánh giá tuổi thai
• BPD Đo ngang mức đồi thị và khoang váchtrong suốt
• ( Độ chính xác của BPD trong quý 2 thai kỳ là+/- 5-7 ngày, ở quí 3 là ( 2-3 tuần)
• HC đo ở ngang mức với BPD
• FL được đo sau tuần thứ 14 của thai kỳ
• AC được đo ngang qua dạ dày nơi mà tĩnhmạch rốn uốn cong đổ vào tĩnh mạch cửa tạonên hình chữ “J”
Trang 18ĐO KÍCH THƯỚC THAI
Trang 203 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Trưởng thành của bánh nhau
Độ 0: Cấu trúc đồng nhất, bề mặt bánh nhau trơn láng
Độ I: Có sự vôi hoá nhỏ trong bánh nhau, bề mặt bánh
nhau hơi lồi lõm, có ít hốc hoá trong bánh nhau.
Độ II: Calci hoá lớp đáy bánh nhau,
Có sự phân múi bánh nhau nhưng chưa hoàn toàn (hình dấu "phẩy")
Màng đáy tăng đậm.
Độ III: Calci hoá rải rác toàn bộ bánh nhau,
Có những cấu trúc đậm không đều có bóng lưng,
Có những vùng hồi âm trống
Trang 213 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
Chẩn đoán dị dạng thai nhi
Trang 223 THÁNG GIỮA
3 THÁNG CUỐI THAI KỲ
• Não úng thuỷ
• Tật não nhỏ
• Các dị tật như chân tay
• Dị dạng cơ quan nội tạng
Trang 23SIÊU ÂM HƯỚNG DẪN
• Chọc dò ối
• Chọc dò cuống rốn
• Chọc sinh thiết gai nhau: để khảo sát di truyềnhọc