Siêu âm lồng ngực

Tên tài liệu: Siêu âm lồng ngực Tác giả: Ths. Nguyễn Phước Bảo Quân Tên file: S.A Long Nguc - NPBQ.ppt Định dạng: PowerPoint

+ Lớp mỡ ngoài phổi.

+ Màng phổi : lá thành, lá tạng

+ Mặt phân cách màng phổi – hơi của nhu mô phổi

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

II Kỹ thuật:

2.1 Thiết bị

- Đầu dò tần số cao khảo sát thành ngực

- Đầu dò tần số thấp khảo sát vùng đáy phổi và trung thất

2.2 Nghiệm pháp kết hợp

- Đánh giá sự thay đổi theo nhịp thở

III GPH Siêu âm :

- Các cấu trúc theo lớp từ nông đến sâu

+ Da : lớp tăng âm

+ Cơ ngực : lớp giảm âm dày

+ Cơ liên sườn và xương sườn( phần sụn và

phần xương : lớp giảm âm dày

+ Lớp mỡ ngoài phổi : lớp giảm âm mỏng

+ Màng phổi : không xác định được

+ Mặt phân cách màng phổi – hơi của nhu mô phổi : bóng sáng do hiện tượng dội lại

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

IV Beänh lyù:

IV Bệnh lý:

4.1 Thành ngực

+ Khối : gây hiệu ứng khối

+ Độ hồi âm thay đổi theo thời gian

+ Khối : gây hiệu ứng khối

+ Độ hồi âm tùy thuộc bản chất

- Bệnh lý Xương

+ Gãy xương sườn

+ Hủy xương sườn

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.2.1 Dày màng phổi

Mesothelioma, thường kết hợp dịch xoang m.f )

+ Dày lan toả hoặc Dày khu trú

+ Độ hồi âm : tăng âm, giảm âm, vôi hoá (lao)

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.2 Màng phổi – Xoang màng phổi

4.2.2 Tràn dịch màng phổi

- X-Quang: lượng tối thiểu 250ml mới được phát hiện, che lấp thương tổn bên dưới

- SÂ: vài ml

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.2.1 Tràn dịch màng phổi (t.t)

Các loại bệnh nguyên và mẫu hình ảnh:

+ Tràn mũ màng phổi: hình ảnh dịch được tổ chức hóa dạng các vách ngăn, dịch lợn cợn h.â.

+ Tràn máu màng phổi:

Máu mới chảy, không đông : dịch với lấm tấm hồi âm thô khá đồng đều.

Máu đã lâu : đóng quánh, vách hoá, vách dày.

+ Tràn dịch thanh tơ: dịch có thể đơn thuần hoặc một ít vách mỏng.

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

SÂ hướng dẫn chọc hút dịch trong mục đích chẩn đoán và điều trị (+++)  ưu việt hơn kỹ thuật X-Quang thường quy

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.2 Màng phổi – Xoang màng phổi

4.2.3 Tràn khí màng phổi

- X-Quang: (+++)

- SÂ: khí tự do trong xoang màng phổi không chuyển động khi thở (≠ khí trong nhu mô phổi được bao quanh bởi màng phổi lá tạng)

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.3 Phổi:

- Kỹ thuật siêu âm cho

phép khảo sát thương

tổn của nhu mô phổi

định vị nông (ở ngoại

vi)

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.3.1 Viêm phổi:

- Hình ảnh đặc phổi: nền giảm h.â do hiện tượng viêm gây tẩm nhuộm dịch trong các phế nang, tiểu phế quản và mô kẻ, đồng thời xen kẻ rải rác là lấm tấm do bọt khí còn đọng lại ở các phế nang, phế quản lành (dấu hiệu aerobronchogram – alveologram)

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

- Giai đoạn áp xe hóa

+ Hình ảnh khoang dịch rỗng âm, hoặc giảm hồi âm.

+ Lấm tấm các bọt khí nằm rải rác hoặc tích tụ lại ở phần cao.

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

+ Cấu trức tương đối đồng nhất, h.ả các nhánh mạch

đi từ rốn phổi ra ngoại vi phân nhánh nhỏ dần

+ Hầu như không còn có bọt hơi trong chủ mô

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.3.3 U phổi, nang:

- Nang: thường có nguồn gốc là nang phế quản

- U phổi: cấu trúc đặc giảm hồi âm, không có hiện tượng aerobronchogram – alveologram; đôi khi

thấy vôi hóa tăng âm kèm bóng lưng trong khối u, hay hoại tử dịch hoá trong u

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.4 Trung thất: chủ yếu phát hiện các khối u ở trung thất trước và trung thất sau.

- Thymoma

- Teratoma trung thất trước

- Bướu giáp thường

- Bướu giáp nguồn gốc thần kinh: ở trung thất sau

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

4.5 Cơ hoành:

- Liệt cơ hoành

KHÁM SIÊU ÂM LỒNG NGỰC