Siêu âm xuyên thóp potx

„ SÂ xuyên thópETF ‟ xuyên thái dương ETT  ETF: -Cấu trúc não: trên và dưới lều -Hệ thống não thất -Các khoang màng não -Mạch máu nội sọ-xoang TM Đa dị tật... Độ echo của những cấu t

SIÊU ÂM XUYÊN THÓP

Bs Nguyễn Hữu Chí Khoa siêu âm-Bv Nhi Đồng I

GIỚI THIỆU

-Khoa CĐHA nhi, SS, sãn, ngoại TK nhi

-Không cần an thần

-Thực hiện tại giường

-Cần nắm vững GPH, triệu chứng học Echo

*Hạn chế:

-Thóp trước đóng-chồng khớp

„ SÂ xuyên thóp(ETF) ‟ xuyên thái dương (ETT)

 ETF: -Cấu trúc não: trên và dưới lều

-Hệ thống não thất

-Các khoang màng não

-Mạch máu nội sọ-xoang TM

Đa dị tật

 ETT

- Đường M

- Tụ dịch dưới màng cứng

- Cấu trúc hố sau ( u hố sau)

- Mạch máu nội sọ

Nhức đầu kinh niên HIC, co thắt MM não

HC tiểu não

KỸ THUẬT

1.Máy siêu âm:

- Có thể vận chuyển đến tại giường

- Mode B-hiện hình ảnh tức thời (real time)

- Mode Doppler

- Đầu dò: Sector 5MHz

Linear 7,5-10MHz

1.Các cửa sổ khảo sát:

-Thóp trước*

-Thóp sau

-Khe sọ bên

KỸ THUẬT

2.Chọn lựa đầu dò

KỸ THUẬT

1.Mặt cắt coronal:

A

B

C

D

Mặt cắt Axial

*Vị trí: trên xương chủm, trước tai

*Đánh giá: Các cấu trúc não

Các não thất (N: A/B<30%) Tụ dịch dưới màng cứng

Đường M

Độ echo của những cấu trúc não

-Dịch -> echo trống

-Chủ mô não:

Thân não: phần trước eho rất dày

phần sau echo kém hơn

Chất trắng quanh não thất: echo dày

** Máu, phù nề, hoại tử, u đặc -> echo dày

HỆ THỐNG NÃO THẤT

CÁCH ĐO NÃO THẤT

Levence-Chỉ số não thất

26-42W

Virkola Đủ tháng

BEÅ DƯỚI NHỆN

BỂ DƯỚI NHỆN

-Echo kém hay echo trống

-Bể chứa lớn (grande citerne)(S1) .Lớp echo trống

-Bể chứa khác: nhỏ, echo dày

-Bể chứa trên lều

ĐÁM RỐI MẠCH MẠC

ĐÁM RỐI MẠCH MẠC (CP)

-Echo dày

-Lót sát sàn NT bên và trần sừng thái dương không có ở sừng trán và sừng chẩm

có trong 4V, nhưng không nhìn thấy

-Mặt cắt sagittal cận bên (S1):

VL: từ Monro-Trigone: to phồng lên

-Mặt cắt coronal: C3-C4

Đám rối mạch mạc

*Chủ mô não

-Chất trắng và chất xám không cùng độ echo Chất xám vỏ não -> echo kém

.Chất trắng hồi não-> echo dày

*Nhân xám trung tâm

-Đầu nhân đuôi: Dưới sừng trán NT bên

Echo hơi kém (C, S)

*Đồi thị

NHÂN NỀN

KHE VÀ RÃNH VỎ NÃO

*Khe liên bán cầu (IHF)

- Mặt cắt coronal: đường echo dày thẳng

- Xoang TM dọc trên

*Khe Sylvius

-C2-C3: hình “Y”

*Rãnh vỏ não

-Đường echo dày, uốn lượn, rõ

Khe Sylvius

TẦNG DƯỚI LỀU

*Lều tiểu não

-Đường echo dày “V” (C4)

-S1 khó phân biệt với thùy nhộng

*Cấu trúc não dưới lều

-Bán cầu tiểu não-thùy nhộng

-Não thất tư

-Thân não

-Bể chứa

MỘT SỐ VARIANTS BÌNH THƯỜNG

*Khoang dưới nhện

BT <3mm

*Vỏ não

Sinh non: mõng, echo kém

*Cavum SP- cavum vergae

-62% trẻ s.non - 42% trẻ ss

-Nang SP 3-10mm

Cavum SP

Vergae SP

*Não thất bên không đối xứng

*Nang nhỏ biểu mô TK

- Nang nhỏ trong CP,

cyst

≠ xuất huyết não

KHẢO SÁT MẠCH MÁU

*Đánh giá chức năng tuần hoàn:

-ĐM sylvien, não trước, thân nền,cảnh trong -Vs, Vd, IR (0,70,05)

* Dị dạng mạch máu

VAI TRÒ-CHỈ ĐỊNH 1.Giá trị siêu âm não

-Chẩn đoán thương tổn

-Loại và vị trí thương tổn

MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH LÝ

XUẤT HUYẾT NÃO

* 4 Độ ( theo Papile)

Độ I : khu trú dưới mạc tủy (32%)

Độ II: XH dưới nội mạc tủy + não thất,

kích thước NT còn bình thường (32%) Độ III: độ II kèm dãn não thất (12%)

Độ IV: XH lan vào chủ mô não (18%)

* <35w hay <1500gr : 31-55% XH

Hematome ngoài màng cứng

NHIỄM TRÙNG NÃO THỜI BÀO THAI

TORCH

-Toxoplasmosis -Rubella

-Cytomegalovirus -Herpex

NHIỄM TRÙNG NÃO THỜI BÀO THAI

VIÊM MÀNG NÃO MỦ

-Tử vong : 8%,

-Di chứng TK: 28%

-Trẻ sơ sinh: Streptococcus B, E.Coli

Sau thời kỳ SS : H influenzae B

-Biến chứng: Tụ dịch-mủ dưới màng cứng .Abces, Nhồi máu, nhũn não .NUT

*Echo:

Vùng rãnh và khe não:

-Tăng độ echo và rộng

 Não thất dãn nhẹ

 Màng nội mạc tủy sáng

 Hồi não có độ echo bình thường

VIÊM MÀNG NÃO MỦ

VIÊM MÀNG NÃO MỦ

BẤT SẢN THỂ CHAI

HOLOPROSENCEPHALY ALOBAR

DANDY- WALKER

TUÙI PHÌNH TM GALEN

TÚI PHÌNH ĐM NÃO TRƯỚC

Xin cám ơn sự lắng nghe