BỆNH VỎ THƯỢNG THẬN

PowerPoint Presentation BỆNH VỎ THƯỢNG THẬN DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC BỆNH HỌCBỆNH HỌC 1 ThS BS Nguyễn Duy Tài BÀI 12BÀI 12 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được bệnh vỏ thượng thận 1 Định nghĩa được bệnh vỏ thượng thận 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh vỏ thượng thận 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh vỏ thượng thận 2 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh vỏ thượng thận 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh vỏ thượng thận 3 1 Trình bày được triệu.

BỆNH VỎ THƯỢNG THẬN

DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC

BỆNH HỌC

BÀI 12

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng

1 Định nghĩa được bệnh vỏ thượng thận.

VỎ THƯỢNG THẬN

Hormone : Aldosterol, cortisol

CƯỜNG VỎ THƯỢNG THẬN

ĐẠI CƯƠNG

Cường vỏ thượng thận ( HC Cushing) là hội chứng tăng tiết cortisol

NGUYÊN NHÂN

U tuyến yên: gây tăng tiết ACTH  tăng

tiết cortisol.

 U vỏ thượng thận gây tăng tiết cortisol.

HC cận ung tiết ra ACTH – like  tăng tiết

hormone vỏ thượng thận.

Điều trị corticoid kéo dài.

LÂM SÀNG

Béo phì: mỡ tập trung ở trung tâm, chân tay gầy

Teo cơ: teo cơ ở gốc chi

Nguyên nhân: tăng dị hóa, giảm tổng hợp proteine, hạ kali máu.

LÂM SÀNG

 THA: cả tâm thu và tâm trương.

 Rối loạn tâm thần: có lúc hưng phấn, có cơn

hoang tưởng, hoặc lo âu, hoặc trầm cảm

Rối loạn sinh dục: vô sinh ở nữ, bất lực ở nam

Loãng xương

CẬN LÂM SÀNG

 Định lượng hormone:

[cortisol / máu ] tăng

[cortisol / nước tiểu ] tăng

 CTM: RBC tăng, Neut tăng, eosi giảm

Ion đồ: K+ giảm

Sinh hóa: [G / máu ] tăng, [C / máu ] tăng

 X – quang:

ĐIỀU TRỊ

Ngoại khoa:

U thượng thận: cắt bỏ tuyến thượng thận.

U tuyến yên: cắt bỏ tuyến yên

Nội khoa:

Chiếu xạ tuyến yên hoặc tuyến thượng thận.

Thuốc ức chế corticoid

SUY VỎ THƯỢNG THẬN

ĐỊNH NGHĨA

Suy vỏ thượng thận là tình trạng

giảm sản xuất corticosteroid

Suy vỏ thượng thận thứ phát

Rốn loạn sản xuất hormo ne

Điều trị corticoi

d tổng hợp kéo dài

Điều trị corticoi

d tổng hợp kéo dài

Tổn thương trục dưới đồi – tuyến yên

Tổn thương trục dưới đồi – tuyến yên

Do điều trị cường vỏ thượng thận

Do điều trị cường vỏ thượng thận

LÂM SÀNG

Suy vỏ thượng thận nguyên phát mạn tính

Xạm da và niêm mạc: Da hở, vùng cọ sát nhiều, vùng sẹo, nếp gấp, quầng vú, mặt

trong má , lưỡi môi, môi.

Xạm da và niêm mạc: Da hở, vùng cọ sát nhiều, vùng sẹo, nếp gấp, quầng vú, mặt

trong má , lưỡi môi, môi.

Mệt mỏi

LÂM SÀNG

Suy vỏ thượng thận nguyên phát mạn tính

Gầy sút, chán ăn

Hạ huyết áp

LÂM SÀNG

Suy vỏ thượng thận cấp

Trụy mạch, mất nước, rối loạn tiêu hóa

Mệt mỏi ,đau cơ, chuột rút, Hạ đường

huyết

Mệt mỏi ,đau cơ, chuột rút, Hạ đường

huyết

LÂM SÀNG

Suy vỏ thượng thận thứ phát

Mệt mỏi, đau cơ, đau khớp, tụt HA tư thế.

Na+ máu giảm,

máu tăng, MCV tăng

Suy thượng thận cấp: Na+ máu giảm, Na+ niệu tăng cao K+ máu tăng, Cl- giảm, Glucose máu giảm Toan chuyển hóa.Pr

máu tăng, MCV tăng Suy thượng thận thứ phát: Na+ máu giảm,

Suy thượng thận mạn: rối loạn sinh hóa không rõ.

Suy thượng thận mạn: rối loạn sinh hóa không rõ.

Chế độ ăn muối bình thường

Dự phòng nguy cơ suy thượng thận

Dự phòng nguy cơ suy thượng thận

ĐIỀU TRỊ

Suy vỏ thượng thận cấp

Bù tuần hoàn

Bổ sung hormone

ĐIỀU TRỊ

Suy vỏ thượng thận thứ phát

Hydrocortisol

GDSK