ĐH BỆNH TĂNG HUYẾP ÁP

Slide 1 1 BỆNH HỌC BÀI 3 TĂNG HUYẾT ÁP ĐẠI HỌC DƯỢC ThS BS Nguyễn Duy Tài MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được bệnh THA 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh THA 2 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh THA 3 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của bệnh THA 4 1 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh THA 5 2 ĐẠI CƯƠNG  Tăng huyết áp là tình trạng tăng huyết áp tâm thu và hoặc tâm trương + nguyên nhân  Khi cơ chế điều hòa HA bị rối loạn, huy.

BỆNH HỌC

BÀI 3

TĂNG HUYẾT ÁP

ĐẠI HỌC DƯỢC

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng

1 Định nghĩa được bệnh THA.

MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA

LƯỢNG MÁU-ĐƯỜNG KÍNH-HA

NGUYÊN NHÂN

THA không rõ nguyên nhân,

TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP THEO TUỔI

Tuổi 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

80 +

% HA

4 11 21 44 54 64 65

CƠ CHẾ BỆNH SINH

Huyết áp = cung lượng tim x sức cản ngoại vi

Cung lượng tim = Thể tích tâm thu x tần số tim

Huyết áp = Thể tích tâm thu x tần số tim x sức cản ngoại vi

YẾU TỐ NGUY CƠ

 Tuổi: nam giới > 55 tuổi, nữ giới > 65 tuổi

YẾU TỐ NGUY CƠ

 Đường huyết lúc đói : 5.6 – 6.9 mmol/L

PHÂN LOẠI

theo JNC VII (2003)

TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH

Tim: dày thất phải

Thận: giảm độ lọc cầu thận,

Mắt: hẹp lan toả hoặc khu trú ở các động mạch võng mạc.

- Mức lọc cầu thận, creatinin huyết thanh.

- Định lượng lipid máu

CHẨN ĐOÁN THA

 Đo HA bệnh nhân

 Lưu ý:

 Bn nghỉ vài phút trước khi đo.

 Đo ít nhất 2 lần, cách nhau 5 phút.

 Đo 2 tay nếu nghi ngờ bn có dấu hiệu bệnh ngoại biên.

ĐIỀU TRỊ

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

 Hạ huyết áp

 Phòng ngừa biến chứng

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

- Điều trị sớm và lâu ngày

- Kết hợp ăn uống hợp lý

- Chọn thuốc ít tác dụng phụ

ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ

 Tăng thải Natri và nước bằng thuốc lợi tiểu

 Thiazid: indapamid, hydrochlorothiazid….

 Lợi tiểu quai: furosemid

 Lợi tiểu giữ kali: amilorid, triamteren.

 Đối kháng aldosterol: aldacton, spironolacton

ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ

 Ngăn cản tác động của thần kinh giao cảm:

 Ức chế giao cảm ngoại vi: reserpin

 Ức chế giao cảm trung ương: methyldopa

 Ức chế β : atenolol, metoprolol

 Ức chế α : doxazosin, prazosin, terazosin

ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ

 Giãn mạch

 Ức chế Calci: nifedipin, amlodipin,

nicardipin

 Ức chế men chuyển: captopril, enalapril…

 Ức chế thụ thể angiotensin II: candesartan, losartan, telmisartan

 Thuốc giãn mạch trực tiếp: hydralazin,

minoxidil

ĐIỀU TRỊ KHI NÀO?

 Xơ vữa ĐM Tổn thương Thận

BIẾN CHỨNG