ĐH BỆNH HEN PHẾ QUẢN

Slide 1 1 BỆNH HỌC BỆNH HEN PHẾ QUẢN ASTHMA DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS BS Nguyễn Duy Tài BÀI 2BÀI 2 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được bệnh HPQ 1 Định nghĩa được bệnh HPQ 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh HPQ 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh HPQ 2 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh HPQ 1 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh HPQ 3 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của bệnh HPQ 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của bệnh HPQ.

BỆNH HỌC

BỆNH HEN PHẾ QUẢN

ASTHMA

DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC

ThS.BS Nguyễn Duy TàiBÀI 2

Ngày Hen phế quản thế giới 2021

2 tháng 5

ĐỊNH NGHĨA

tính

PHÂN LOẠI (GINA, 2009)

NGUYÊN NHÂN

Béo phì: tăng nguy cơ bị hen

GEN

Gen quyết định cơ địa dị ứng Gen quyết định tính năng phản

ứng đường hô hấp.

Gen liên quan đến chất trung

gian gây viêm.

Gen liên quan đến đáp ứng

miễn dịch

Gen quyết định cơ địa dị ứng Gen quyết định tính năng phản

ứng đường hô hấp.

Gen liên quan đến chất trung

gian gây viêm.

Gen liên quan đến đáp ứng

miễn dịch

Giới: trẻ < 14 tuổi ( Nam > nữ),

người trưởng thành ( Nữ > nam)

Giới: trẻ < 14 tuổi ( Nam > nữ),

người trưởng thành ( Nữ > nam)

NGUYÊN NHÂN

Yếu tố môi trường

Yếu tố môi trường

Môi trường làm việc

Dị nguyên

Dị nguyên

Khói thuốc lá…

Nhiễm khuẩn

Nhiễm khuẩn

Thức ăn

CƠ CHẾ BỆNH SINH

Viêm mạn tính đường hô hấp

 Dị nguyên hoạt hóa TB mast  giải phóng chất hóa học

CƠ CHẾ BỆNH SINH

 Đường dẫn khí bị hẹp: do

 Co thắt cơ trơn : đáp ứng với chất trung gian hóa học

Phù nề đường dẫn khí: tăng hiện tương thoát mạch

Dày thành đường dẫn khí: thay đổi cấu trúc đường dẫn khí

Tăng tiết dịch nhầy: tuyến nhầy (tăng hoạt động + kích thước)

Thay đổi cấu trúc đường dẫn khí:

 Niêm mạc dày

Tăng sinh và phì đại cơ trơn

Tăng sinh và giãn mạch máu

Phì đại và tăng tiết tuyết tiết nhày

CƠ CHẾ BỆNH SINH

 Tăng tính phản ứng của PQ:

 Co thắt quá mức của cơ trơn : TB sơi cơ phì đại + tăng tính co thắt

 Thành PQ bị dày : do phù nề + thay đổi cấu trúc

Tăng phản ứng co thắt PQ : TK nhạy cảm với viêm

TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

Ngồi dậy để thở

+ Thời gian: 10 phút, có thể hàng giờ hoặc cả ngày.

+ Kết thúc: ho + khạc đờm ( trắng, dính = như hạt ngọc trai )

+ Thời điểm: đêm.

Hình ảnh 2 phổi rất sáng, do ứ khí trong cơn hen.

CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng hơn bình thường.

CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng hơn bình thường.

Hình ảnh 2 phổi ngoài cơn hen.

CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng hơn bình thường.

CLS: X quang: thấy 02 phế trường sáng hơn bình thường.

Cận lâm sàng

 Test kích thích PQ:

 Bước 1: Hít Methacholin, histamine hoặc chạy.

 Bước 2: Đo FEV1

 Bước 3: Đọc kết quả: FEV1 giảm ≥ 20%

 Test da với dị nguyên: để xác định yếu tố nguy

cơ gây hen.

BIẾN CHỨNG

Nhiễm khuẩn.

Giãn phế nang.

Suy thất ( P)

ĐIỀU TRỊ

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

1. Điều trị kịp thời các cơn HPQ cấp và đợt cấp.

2. Dự phòng cơ hen.

3. Duy trì chức năng hô hấp.

4. Dự phòng tắc nghẽn phổi không hồi phục.

5. Hạn chế tử vong.

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

bệnh nhân hít cho đúng.

ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ

1 Trong cơn hen:

Cho người bệnh ra chỗ nơi thoáng khí, nơi không khítrong lành

Thuốc dãn PQ:

Terbutaline sulfate (Bricanyl) 5mg

01v x 2 lần/ ngàySalbutamol 4mg

01v x 1 lần/ ngàyIpratropium bromure ( Berodual solution)

02 liều xịt x 3lần/ngày

ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ

THUỐC KHÁNG VIÊM:

Beclomethasone ( Beclasone) 200 µg

02 lần/ngày Prednisolon 5mg

PHÒNG BỆNH

1. Tránh thức ăn , thức uống gây cơn hen

2. Cần giữ sạch sẽ nhà ở nơi làm việc.

3. Tránh tiếp xúc các vật nuôi trong nhà.

4. Tăng cường sức đề kháng cơ thể

5. Nếu cần thì chuyển đến nơi ở trong lành hơn

Bình hít định liều (MDIs)