1 ÔN TẬP CUNG ỨNG THUỐC 1 Thuốc là gì ? Thuốc là chế phẩm có chứa dược chất hoặc dược liệu, được dùng cho người nhằm mục đích phòng, điều trị, chân đoán, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức năng sinh lý của cơ thể và bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin và sinh phẩm y tế 2 Sử dụng thuốc như thế nào là an toàn hợp lý ? Đúng đối tượng Đúng bệnh Đúng cách Đúng liều lượng Đúng thời gian điều trị ❖ Bất an toàn, hợp lý trong sử dụng thuốc Cá nhân + Tăng chi phí, thời gian điều.
Trang 1ÔN TẬP CUNG ỨNG THUỐC
1 Thuốc là gì ?
Thuốc là chế phẩm có chứa dược chất hoặc dược liệu, được dùng cho người nhằm mục đích phòng, điều trị, chân đoán, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức năng sinh lý của cơ thể và bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin và sinh phẩm
y tế
2 Sử dụng thuốc như thế nào là an toàn hợp lý ?
- Đúng đối tượng
- Đúng bệnh
- Đúng cách
- Đúng liều lượng
- Đúng thời gian điều trị
❖ Bất an toàn, hợp lý trong sử dụng thuốc:
- Cá nhân:
+ Tăng chi phí, thời gian điều trị
+ Vấn đề sức khỏe mới
+ Nguy cơ tử vong, di chứng thương tật
- Cộng đồng:
+ Nguy cơ đề kháng, dị ứng
+ Sự bất lực trong điều trị
+ Gánh nặng ngân sách y tế
3 Tại sao nói thuốc là hàng hoá thiết yếu đặc biệt ?
Thuốc là hàng hóa thiết yếu đặc biệt, có vai trò quan trọng và khác biệt so với những hàng hóa thông thường khác:
- Là sản phẩm công nghệ cao, có hàm lượng chất xám, kỹ thuật lớn
- Đòi hỏi chi phí khổng lồ trong nghiên cứu và phát triển
- Có khả năng tạo ra những giá trị kinh tế lớn cho NSX, kinh doanh
- Có ý nghĩa xã hội cao và tầm ảnh hưởng rộng
- Có khách hàng sử dụng là những nhóm đối tượng đặc biệt
- Việc sử dụng thuốc đòi hỏi có hướng dẫn, tham gia của người có chuyên môn
và cần dùng đúng cách
Trang 2- Chất lượng thuốc phần nhiều không được bộc lộ ra bên ngoài Thầy thuốc và người sử dụng không thể tự nhận biết đầy đủ chỉ bằng cảm quan
- Để đánh giá chất lượng thuốc cần có những phương tiện thích hợp và được thực hiện bởi những cá nhân, tổ chức có am hiểu về chuyên môn
4 Tiêu chuẩn chất lượng của thuốc ?
Tiêu chuẩn chất lượng là văn bản quy định về đặc tính kỹ thuật, bao gồm chỉ tiêu chất lượng, mức chất lượng, phương pháp kiểm nghiệm và yêu cầu quản lý khác có liên quan
Gồm có 2 tiêu chuẩn: Tiêu chuẩn quốc gia và Tiêu chuẩn cơ sở
5 Thuốc không đạt TCCL ?
Là thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng đã đăng ký
6 Thuốc giả ?
- Không có dược chất, dược liệu
- Có dược chất nhưng không đúng với dược chất ghi trên nhãn hoặc theo tiêu chuẩn đã đăng ký lưu hành hoặc ghi trong giấy phép nhập khuẩu
- Có dược chất, dược liệu nhưng không đúng hàm lượng, nồng độ, khối lượng đã đăng ký lưu hành hoặc ghi trong giấy phép nhập khẩu
- Được sản xuất, trình bày hoặc dán nhãn nhằm mạo danh nhà sản xuất, nước sản xuất hoặc nước xuất xứ
7 Khái niệm cung ứng thuốc ?
- Là một quá trình bao gồm nhiều hoạt động để đưa thuốc từ nơi/nhà sản xuất đến với khách hàng sử dụng
- Cung ứng thuốc là một chu trình khép kín, bao gồm 4 nội dung hoạt động cơ bản:
+ Lựa chọn thuốc + Mua thuốc + Phân phối/ cấp phát thuốc + Sử dụng thuốc
8 Lựa chọn thuốc dựa trên mấy nhóm thông tin ?
Lựa chọn thuốc dựa trên 6 nhóm yếu tố thông tin:
+ Mô hình bệnh tật, cơ cấu bệnh tật
Trang 3+ Danh mục thuốc tham khảo và theo quy định
+ Các phác đồ hướng dẫn điều trị
+ Nguồn kinh phí
+ Khả năng chi trả của khách hàng
+ Những dự đoán trong tương lai
9 Mua thuốc ?
Có 4 nội dung chính:
- Xác định cụ thể nhu cầu cần mua về số lượng và chủng loại thuốc
- Lựa chọn phương thức mua bán, đấu thầu nhà cung cấp
- Soạn đơn hàng/ký kết các hợp đồng mua bán
- Thanh toán tiền và kiểm nhận thuốc
10 Quản trị cung ứng ?
Là một hoạt động mang tầm chiến lược, có ảnh hưởng quan trọng trong sản xuất, kinh doanh doanh nghiệp
- Chi phối toàn bộ các khâu, các bước quan trọng trong hoạt động sản xuất, kinh doanh
- Là nhân tố then chốt có ảnh hưởng quyết định đến chất lượng, chi phí, giá thành sản phẩm, năng suất lao động của cá nhân/ tập thể
11 Các mục tiêu chung đảm bảo nguyên tắc 5 đúng ?
- Đúng số lượng
- Đúng chất lượng
- Đúng nhà cung cấp
- Đúng giá
- Đúng thời điểm
12 Nhu cầu vật tư ?
Nhu cầu vật tư là những nhu cầu về hàng hóa, nguyên vật liệu, trang thiết bị, nhu yếu phẩm, dịch vụ là những yếu tố đầu vào phục vụ cho quá trình hoạt đông sản xuất, kinh doanh của doanh nghiệp/ bộ phận/ đơn vị chức năng
13 Mô hình cung ứng tập trung hoá ?
Tập trung hoá quyền mua hàng là giao cho một cá nhân/ bộ phận duy nhất chịu trách nhiệm mua hàng cho doanh nghiệp
Trang 414 Ưu điểm mô hình cung ứng tập trung hoá ?
+ Tăng hiệu quả
+ Giảm giá mua sản phẩm
+ Tiết kiệm được chi phí
+ Đảm bảo, phát triển đội ngũ nhân sự phụ trách
+ Đàm phán với nhà cung cấp về giảm giá thành mua
+ Quản lý dự trữ hữu hiệu hơn
+ Nâng cao hiệu quả quản lý
15 Những thách thức đặt ra với quản lý cung ứng thuốc cộng đồng ?
- Về duy trì một nguồn tài chính ổn định
- Về cải thiện chế dộ pháp lý, nâng cao hiệu quả hoạt động của hệ thống cung úng thuốc
- Về thay đổi nhận thức, hành vi của người cung ứng, cán bộ y tế bệnh nhân và cộng đồng nói chung trong sử dụng thuốc
- Về tái định hướng vai trò quản lý của nhà nước trong đảm bảo tính công bằng và khả năng tiếp cận thuốc của người dân
- Về đảm bảo an toaàn, hợp lý, hiệu quả trong sử dụng thuốc của cộng đồng
16 Tiêu chuẩn về cung ứng thuốc cộng đồng theo WHO ?
- Tính thuận tiện
- Tính kịp thời
- Chất lượng thuóc được đảm bảo
- Giả cả phù hợp
- Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý
17 Vai trò của quản trị cung ứng ?
- Thực hiện các chức năng cơ bản trong thu mua, mua hàng
- Đặt quan hệ trước để mua hàng (EPI) và đặt quan hệ trước với các nhà cung cấp (ESI) trong thiết kế sản phẩm
- Xây dựng quan hệ đối tác, liên minh với các nhà cung cấp
- Quản trị môi trường cung ứng
- Xây dựng kế hoạch thu mua trong dài hạn
- Đẩy mạnh quản lý chuỗi cung ứng
- Tham gia vào công tác hoạch định
Trang 518 Nêu 8 mục tiêu cụ thể ?
- Đảm bảo hoạt động của doanh nghiệp được liên tục, ổn định
- Mua hàng với giá cạnh tranh
- Mua hàng một cách khôn ngoan
- Dự trữ ở mức tối ưu
- Phát triển những nguồn cung cấp hữu hiệu và đáng tin cậy
- Giữ vững mối quan hệ tốt đẹp với các nhà cung cấp hiện có
- Tăng cường hợp tác giữa các phòng ban có liên quan trong doanh nghiệp
- Thực hiện mua hàng – cung ứng một cách có hiệu quả
19 Mua hàng với giá cạnh tranh ?
Mua sản phẩm phù hợp với bối cảnh cung cầu, tiêu chuẩn chất lượng hàng hóa, mức
độ khan hiếm trên thị trường
20 Có mấy xu hướng phát triển của quản trị cung ứng hiện đại ?
Có 2 xu hướng phát triển của quản trị cung ứng hiện đại:
- Chuyển từ tập trung vào các quá trình nội tại sang tập trung vào lợi ích
- Chuyển từ chú trọng chiến thuật sang chú trọng chiến lược
21 Chuyển từ tập trung vào các quá trình nội tại sang tập trung vào lợi ích?
- Trước đây: Giá mua, chi phí, việc duy trì hoạt động
+ Giá mua vật tư
+ Chi phí cho hoạt động của bộ phận cung ứng
+ Khả năng đảm bảo cho hoạt động sản xuất, kinh doanh liên tục, ổn định
- Hiện nay: Quản trị cung ứng trong doanh nghiệp tập trung vào “Tổng lợi ích” bao gồm 5 yếu tố cấu thành:
+ Chất lượng
+ Chi phí
+ Thời gian
+ Công nghệ
+ Tính liên tục của cung ứng
22 Chuyển từ chú trọng chiến thuật sang chú trọng chiến lược ?
QTCU chiến lược quan tâm về tính lâu dài của các quyết định chính sách đề ra, đồng thời phải trả lời 3 vấn đề:
Trang 6- Xác định chính xác mục tiêu cần đạt được
- Xác định con đường, phương thức để đạt mục tiêu
- Định hướng phân bố nguồn lực để đạt được mục tiêu
“Chiến thuật” (Cách thức để thắng một trận đánh) => “Chiến luợc” (Cách thức để thắng một trận chiến)
23 Sơ lược về quản trị chuỗi cung ứng ?
Các doanh nghiệp gắn kết với nhau trong một chuỗi cung ứng thông qua việc chia sẽ thông tin về các biến động của thị trường năng lực sản xuất từ đó đưa ra một kế hoạch tổng quát và hiệu quả hơn trong sản xuất, phân phối, để có thể cắt giảm các chi phí không cần thiết và tối đa hóa chất lượng sản phẩm, việc đáp ứng nhu cầu
24 Xác định nhu cầu vật tư ?
Công tác xác định nhu cầu vật tư cần cung ứng thường tiến hành theo 3 bước:
+ Xác định nhu cầu vật tư của từng bộ phận
+ Tổng hợp nhu cầu vật tư của toàn doanh nghiệp
+ Xác định nhu cầu vật tư cần thu mua
Nhu cầu vật tư từng bộ phận → Nhu cầu vật tư toàn doanh nghiệp → Nhu cầu vật tư cần thu mua
25 Tổng hợp nhu cầu vật tư của toàn doanh nghiệp ?
Sau khi nhận được thông tin về những nhu cầu vật tư của từng bộ phận, đơn vị chức năng, bộ phận cung ứng:
+ Kiểm tra kỹ lưỡng độ hoàn chỉnh, chính xác của thông tin
+ Thống kê, tổng hợp chung
Gồm có: chủng loại hàng hoá, kế hoạch cung ứng, yêu cầu về đặc điểm, tiêu chuẩn chất lượng, thời điểm cung cấp,…
Xác định nhu cầu vật tư toàn doanh nghiệp
26 Lựa chọn nhà cung cấp có mấy giai đoạn? Giai đoạn nào là quan trọng nhất?
Lựa chọn nhà cung cấp có 4 giai đoạn
- Giai đoạn khảo sát
- Giai đoạn lựa chọn
- Giai đoạn đàm phán (thằng khứa này quan trọng nhất)
- Giai đoạn thử nghiệm
Trang 727 Giai đoạn lựa chọn nhà cung cấp ?
- Phân tích, đánh giá ưu, nhược điểm của từng nhà cung cấp
- So sánh với các mức tiêu chuẩn đề ra
- Xây dựng danh sách những nhà cung cấp tiềm năng (đạt thỏa tối ưu các yêu cầu điều kiện)
- Sắp xếp các cuộc viếng thăm, gặp gỡ nhà cung cấp để thẩm định lại thông tin đã thu thập
- Lựa chọn nhà cung cấp chính thức
28 Giai đoạn đàm phán, ký kết hợp đồng ?
- Đàm phán thành công: xây dựng, duy trì, củng cố những mối quan hệ hợp tác lâu dài;
- Đàm phán thất bại: chịu thiệt thòi, mât mát, thậm chí là nguy cơ phá sản
29 Nhập kho ?
- Mỗi chuyến hàng (hàng vật tư được giao) được kiểm tra trước khi nhập kho: + Sự trùng khớp với lệnh/ đơn mua hàng
+ Tình trạng vật lý từng thùng hàng
+ Tính đồng nhất (ngoại quan) các thùng hàng;
+ Khả năng bị nhiễm bẩn, tạp nhiễm nhầm lẫn, bị can thiệp, bị hư hỏng
- Nếu đạt thì nhập kho
- Nếu không đạt/ có nghi nghờ thì cách ly, bảo quản riêng + thông báo bộ phận kiểm tra chất lượng
30 Bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc ?
Là việc cất giữ, bảo đảm an toàn, chất lượng, bao gồm cả việc đưa vào sử dụng và duy trì đầy đủ hệ thống hồ sơ tài liệu phục vụ bảo quản, xuất, nhập thuốc, nguyên liệu làm thuốc tại nơi bảo quản
31 Nguyên tắc trong bảo quản thuốc và nguyên liệu làm thuốc ?
Thuốc, nguyên liệu làm thuốc phải được bảo quản trong điều kiện đảm bảo duy trì chất lượng và theo đúng quy định của pháp luật
32 Bảo quản điệu kiện thường ?
Bảo quản trong môi trường khô (độ ẩm ≤ 75%), ở nhiệt độ từ 15 – 300C
Trang 8Phải thoáng khí, tránh ảnh hưởng từ các mùi, các yếu tố gây tạp nhiễm và ánh sáng mạnh
33 Điều kiện bảo quản đặc biệt ?
Stt Yêu cầu theo thông tin trên nhãn Cụ thể điều kiện bảo quản
1 Không bảo quản quá 30oC Từ +2 oC đến +30 oC
2 Không bảo quản quá 25oC Từ +2 oC đến +25 oC
3 Không bảo quản quá 15oC Từ +2 oC đến +15 oC
4 Không bảo quản quá 8 o C Từ +2 o C đến +8 o C
5 Không bảo quản dưới 8oC Từ +8 oC đến +25 oC
6 Bảo quản lạnh Từ +2 o C đến +8 o C
Bảo quản trong bao bì tránh ánh sáng đến tận tay người bệnh
34 Khái niệm hàng tồn kho ?
- Hàng tồn kho (Inventories) là những tài sản mà doanh nghiệp dự trữ để đưa vào sản xuất hoặc kinh doanh trong tương lai
- 3 nhóm: nguyên vật liệu, bán thành phẩm, thành phẩm
35 Vai trò và ý nghĩa hàng tồn kho ?
- Hàng tồn kho thường chiếm một tỉ trọng lớn trong tài sản của doanh nghiệp (40-50%)
- Việc quản lý, kiểm soát tốt hàng tồn kho có ý nghĩa và ảnh hưởng rất lớn đến hoạt động sản xuất, kinh doanh của doanh nghiệp:
+ Đảm bảo cho các quá trình hoạt động diễn ra liên tục, ổn định;
+ Dự phòng những rủi ro;
+ Đầu cơ thu lợi nhuận
36 Các loại hình dự trữ trong quản lý tồn kho ?
Có 4 loại hình dự trữ:
Trang 9+ Dự trữ thường xuyên
+ Dữ trữ bảo hiểm (dữ trữ an toàn)
+ Dự trữ chuẩn bị
+ Dữ trữ thời vụ
37 Các chi phí liên quan trong quản lý tồn kho ?
- Chi phí tồn trữ
- Chi phí mua hàng
- Chi phí thiếu hàng (chi phí thiếu hụt tồn kho)
38 Chi phí tồn trữ ?
- Chi phí kho:
+ Chi phí kho bãi
+ Chi phí khai thác
+ Chi phí bảo dưỡng kho, thiết bị
+ Chi phí bảo hiểm
+ Chi phí quản lý
- Chi phí sụt giá hàng hoá:
+ Sụt giá do lỗi thời
+ Sụt giá do hư hỏng
39 Chi phí mua hàng ?
Là những chi phí phát sinh cho mỗi lần doanh nghiệp bắt đầu quá trình mua để tái dự trữ hàng hoá
40 Chi phí thiếu hàng ?
Là những khoản bị thiệt hại do không có đủ lượng hàng hoá dự trữ đáp ứng nhu cầu cho hoạt động sản xuất, kinh doanh, dẫn đến các hoạt động bị đình trệ
+ Chi phí liên quan gián đoạn/ ngừng trệ sản xuất
+ Chi phí đặt hàng khẩn cấp
+ Chi phí cơ hội liên quan hoạt động kinh doanh
41 Ý nghĩa của việc phân loại hàng hoá tồn kho ?
- Không phải tất cả hàng hoá trong kho đều có cùng mức độ quan trọng, đặc điểm
và nhu cầu
Trang 10- Phân loại hàng hoá làm cơ sở cho việc đưa ra những quyết định liên quan đến tồn trữ, thu mua và phân phối
42 Kỹ thuật phân tích kết hợp giữa ABC và XYZ ?
Việc kết hợp đồng thời ABC và XYZ trong phân loại hàng hóa càng mang đến nhiều
ưu điểm vượt trội trong nâng cao hiệu quả hoạt động của hệ thống quản lý hàng tồn kho, thiết lập các dự báo, kế hoạch mua hàng, dự trữ chính xác, phù hợp, tối ưu tương ứng với mức ý nghĩa cần thiết và sự ổn định về chỉ tiêu bán hàng/ nhu cầu sử dụng sản
phẩm
43 Nguyên tắc Pareto (Nguyên tắc 80/20) ?
Trong quản lý tồn kho, sẽ có 20% hàng hoá đem lại 80% doanh số/ giá trị tồn kho/ giá trị hiệu quả; tức chỉ cần kiểm soát chặt chẽ nhóm 20% hàng hoá tồn kho này thì có thể kiểm soát 80% hiệu quả của hoạt động cung ứng
44 Phương pháp tiến hành trong phân tích ABC ?
45 Chức năng của Khoa Dược ?
Khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện, có chức năng quản lý, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong cơ sở nhằm đảm bảo 2 mục tiêu:
- Cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng
- Tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý
46 7 nhiệm vụ của Khoa Dược ?
1 Lập kế hoạch; cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng; chất lượng cho nhu 1- cầu điều trị; thử nghiệm lâm sàng và các yêu cầu chữa bệnh khác
2 Quản lý; theo dõi việc nhập thuốc; cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu
Trang 113 Đầu mối tổ chức; triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị
4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc ”(GSP)
5 Tổ chức pha chế thuốc; hóa chất sát khuẩn; bào chế thuốc đông y; sản xuất thuốc
từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện
6 Thực hiện công tác dược lâm sàng; thông tin; tư vấn sử dụng thuốc; tham gia công tác cảnh giác dược; theo dõi; báo cáo ADR
7 Quản lý; theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện
47 Cơ cấu tổ chức của Khoa Dược ?
Tùy thuộc hạng bệnh viện; bệnh viện đa khoa, chuyên khoa; số lượng cán bộ trang thiết
bị, cơ sở vật chất, các bệnh viện có sự bố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp với 06
bộ phận chính:
+ Nghiệp vụ dược;
+ Kho và cấp phát;
+ Thống kê dược;
+ Dược lâm sàng, thông tin thuốc;
+ Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc;
+ Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện
48 Lập kế hoạch cung ứng thuốc ?
- Xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện hàng năm
- Lập kế hoạc về cung ứng thuốc
- Làm dụ trù bổ sung
49 Kiểm kê thuốc, hoá chất ?
- Thời gian kiểm kê thuốc, hoá chất:
+ Kiểm kê thuốc, hóa chất tại khoa Dược 01 tháng/lần
+ Kiểm kê thuốc tủ trực tại các khoa lâm sàng 03 tháng/ lần
+ Các cơ số thuốc tự vệ, chống bão lụt và các cơ số khác kiểm kê theo từng quý
và có quy định về luân chuyển cơ số thuốc này
- Nội dung kiểm kê:
+ Đối chiếu sổ theo dõi xuất, nhập với chứng từ,
+ Đối chiếu sổ sách với thực tế về số lượng và chất lượng;
+ Xác định lại số lượng, chất lượng thuốc, hoá chất, tìm nguyên nhân thừa, thiếu,