Bài giảng khám vận động môn thần kinh

Khám vận động... •Trương lực cơ•Cơ lực •Giả liệt Các bước tiến hành... • Đánh giá:- Bình thường: 2 bên như nhau, co duỗi không đề kháng suốt tầm vận động - Tăng trương lực cơ: + Co cứng

Khám vận động

•Trương lực cơ

•Cơ lực

•Giả liệt

Các bước tiến hành

Trương lực cơ

• Sờ bắp cơ: đánh giá cơ chắc hay nhão

• Độ ve vẩy:

- tay: cầm cổ tay 2 bên lắc đồng thời

- chân: cầm cổ chân 2 bên lắc đồng thời

• Độ co duỗi:

- vận động thụ động tại mỗi khớp ( gấp – duỗi)

So sánh 2 bên

• Đánh giá:

- Bình thường: 2 bên như nhau, co duỗi không đề kháng suốt tầm vận động

- Tăng trương lực cơ:

+ Co cứng kiểu tháp (spasticity): đề kháng không suốt tầm vận động

Trương lực cơ tăng nhiều nếu vận động thụ động chi với tốc độ nhanh Thông thường lúc đầu chi sẽ vận động tự do một khoang cách ngắn, đến 1 điểm thì cứng – thầy thuốc phải dùng sức để vận động chi cho đến 1 điểm thì chi vận động dễ dàng ( hiện tượng gấp dao nhíp clasp-knife)

+ Co cứng kiểu ngoại tháp( rigidity): đề kháng suốt tầm vận đông

Kiểu ống chì ( lead-pipe): đề kháng cùng mức suốt tầm

Kiểu bánh xe răng cưa ( cogwheel): đề kháng có nhịp suốt tầm

+ Paratonia : đề kháng ít hơn nếu bệnh nhân bị phân tâm ( lo âu, sa sút trí tuệ)

- Giảm trương lực cơ

Cơ lực

•Ngọn chi: cổ tay, bàn tay, cổ chân, bàn chân

•Gốc chi: vai,khuỷa, háng, gối

•Trục: cơ bụng, cơ lưng

- Đánh giá cơ lực

- Nếu yếu không rõ: làm các test

Test trôi dạt ( pronator drift)

Barre chi dưới

Mingazzini

Arm- finger rolling test

Ngón tay gọng kìm

Barre chi dưới

Mingazzini test

Arm rolling test

Test gọng kìm

Giả liệt

Hoover test