Bài giảng ung thư dạ dày

và các lứa tuôi khác ít hơn Tại Việt nam ung thư Ít khi được phát hiện g1a1 đoạn sớm làm giảm khả năng điêu tri... Là chuân vàng chân đoán xác định Giải phẫu vi thê diện cặt dạ dày: giớ

Ung thư dạ dày PGS TS BSCKII Đỗ trường Sơn

BM Ngoại ĐHY Hà nội

Dich té lam sang

Ung thu da dày phố biên tại Việt nam và các

nước khu vực

Bệnh gặp nam nhiêu hơn nữ

Tuôi mắc trên 40 và các lứa tuôi khác ít hơn

Tại Việt nam ung thư Ít khi được phát hiện g1a1

đoạn sớm làm giảm khả năng điêu tri

Đặc điểm giải phẫu bệnh

Đại thể : u sùi tại niêm mạc xâm lấn ra các lớp

Là chuân vàng chân đoán xác định

Giải phẫu vi thê diện cặt dạ dày: giới hạn lành Giải phẫu bệnh vi thê hạch vùng : có di căn

hạch.

Triệu chứng

Dau âm i thuong v1

Chan an

Day bung kho tiéu

Mệt mỏi giảm hoạt động

Thiêu máu mạn tính

Giam can không rõ nguyên nhân

U bụng thượng vị

Chân đoán hình ảnh

° Chụp x quang : hình khuyết, ô đọng thuốc,

hình dạ dày thâm nhiễm cứng

° Hiện x quang dạ dày ít dùng do chân đoán giai

đoạn muộn

Chân đoán hình ảnh

Nội soi dạ dày và sinh thiết

Nội soI1 siêu âm

Tác dung chân đoán sớm và trưc tiếp

Ngày càng có nhiêu tiên bộ và thay thê các chân đoán x quang

Ô1 SOI A ®

Dạ dày ung thư, ảnh nội soI

Kết quả soi dạ dày

PHIEU NỢI SƠI THỤC QUAN - DA DAY — “TA TRANG Có SINH THIẾT

HO VÀTÊN: DO THI THANH — TUỔI: 58 IN c

Thực quản — Tâm vị Thân - phình vị Bờ cong nhỏ

U từ bờ cong nhỏ lên gân tâm vị

Chân đoán

Phân tích lâm sàng định hướng sớm

Dựa vào nội soi sinh thiết 5-7 vị trí

Siéu am noi sol

ˆ

9

p cắt lớp ô bụn

Chu

U xâm lần đên mặt trước cuông

ST

xâm lân sát động mạch vị tá tràng

Hình anh hạch di căn mạch vị trái

Các bệnh cảnh

Bệnh cảnh ung thư sớm

Bệnh cảnh ung thư tiên triển

Bệnh cảnh ung thư giai đoạn biên chứng nặng Bệnh cảnh ung thư kèm theo bệnh toàn thần phức tạp

Bệnh ung thư không biểu mô hoặc khó chân đoán

PHẦN LOẠI GIAI ĐOẠN BẼNH (AJCC 7%)

NHAN XET VE GIAI DOAN BENH

¢ Ung thu DD sém (Early gastric cancer): Theo dinh

nghia la T1, N bat ky, MO chiém 31,6% (80/253)

¢ Ung thu giai đoạn tương đôi sớm bao gôm các u có

độ xâm lân từ T2 — T4a (U chưa phá vỡ lớp thanh

mạc dạ dày) với N bất kỳ (tức là các GÐ từ IB đến

IIIA) chiêm tỷ lệ 51,8% (131/253BN)

° Ung thư giai đoạn tiền triển (advanced øastric

cancer) bao gôm các u đã vượt quá thanh mạc dạ dày

xâm lấn các tạng lân cận (IIB và IIIC), chiêm 16,6% (42/253 BN)

Điêu trỊ

Ngoại khoa: phẫu thuật căt dạ dày bán phân

Cắt dạ dày toàn bộ

Nạo vét hạch triệt căn cho ung thư dạ dày

Phẫu thuật tam thời: dẫn lưu Newmann, nỗi vị tràng, mở thông nuôi ăn điêu trỊ giảm nhẹ

Điêu trị nội khoa: đa hóa trị liệu.

Sơ đô cắt dạ dày ung thư

Sơ đô cắt dạ dày ung thư

Cắt toàn bộ dạ dày nôi quai chữ Y

Esophago/ez/eostomwy

{esophagus (dined to jejunum)

So dé hach nao vét trong ung thu

at

Cắt dạ dày nội soi ô bụng