Bài giảng ung thư đại tràng

Vị trí thương gặp nhất là đại tràng xích ma, manh tràng, đại tràng góc gan, đai tràng ngang Có liên quan đến polyp đại tràng, chế độ ăn, bất thường gen... ° Các vị trí hay gặp nhất là đạ

Ung thu dai trang

PGS TS Đỗ Trường Sơn

Bộ môn Ngoại

Vị trí thương gặp nhất là đại tràng xích ma,

manh tràng, đại tràng góc gan, đai tràng ngang

Có liên quan đến polyp đại tràng, chế độ ăn, bất thường gen

Tỷ lệ trong 4 ung thư cao nhất

Các vị trí thương tổn

Teanswerse

Vị trí thương tổn

Colon Cancer and Polyp

Transverse colon

+ =”

Fectum

Giải phẫu bệnh

¢ Ung thu dai tràng có thể sùi, loét, nhiễm cứng

trên bề mặt niêm mạc, dễ chảy máu, mủn nát

° Các vị trí hay gặp nhất là đại tràng xích ma,

manh tràng

° Có nhiều giai đoạn bệnh thể hiện mức độ phát triển của u và các giới hạn xâm lấn.

Hướng lan tràn của ung thư

Lan theo đường máu

Theo đường bạch huyết

Theo ống tiêu hóa

Theo hướng chiêu dọc, chiêu ngang

Lan vào ổ phúc mạc

Hướng lan theo chiêu day

Phân chia giai đoạn ung thư

¢ Phan chia theo Duke: A,B,C,D

¢ A: uchua qua thanh dai trang (90%-5y)

¢ B:u qua thành đại tràng nhưng chưa dc hạch

(70%-5y)

°® C:u qua thành và có di căn hạch (30%-5y)

*® D:u và có di căn xa

Triệu chứng lâm sàng

la máu

Phan co chat nhay

Thay đổi thói quen đại tiện

Phân lỏng, nát hoặc táo bon

Cơn đau tăng dần kiểu co thắt đại tràng

Hội chứng bán tắc ruột

Khối u bụng quanh rốn có thể hoặc không di

động

Triêu chứng toàn than

Thiếu mau man tinh

Gay xut khong ro nguyén nhan

Có thể thây hạch thượng đòn bên trái

Di căn phổi sẽ biểu hiện ho tức ngực

Di căn cột sống

DI cán phúc mạc

Bệnh cảnh tắc ruột thấp, bán tắc ruột

Chấn đoán hình ảnh

° Chụp đại tràng barit thụt qua hậu môn

° _ Phát hiện thương tổn hình khuyết chít hẹp

hình lồng ruột hay tắc hoàn toàn

Chấn đoán hình ảnh

*® Nội soi đai tràng toàn bộ ông soi mêm

° Thây thương tổn trực tiếp và ssinh thiết u

Hình u đại tràng qua nội soi

K đại tràng phải

"M :ïá 6s ẽ 6s - Soe es i allied Lcic

i a - rf es + Wie cá PHAM 44 ÔU Š77 é

h1) fs KHOA COMA BY WET OUC ;

; _ lai ƯT7 -

a Ê%Ý sỹ ff 201% +

¡ DFOV 34 6cm + SOF Ti+

` KHÓA CDHA BV vIÉT (

aA CDHA BY VIET DUC Ex 36501 M UI

“ _

——— PHAM VSN DL S1T

kHOA CDHA BVWET ĐỤC ' 0 Tisha

TTT Qua oea “ae

PT rrr errr ere ee ee err

Reformat

KHOACDH4, BV WET DỤC ƒ Ex

M UOT « Dob

Chan doan phan biét

Bénh viém dai trang man cap

Lao dai trang

Loet do lao dai trang

KHOA NOI SOI

BV VIET DUC

15/01/2016

10:35:18

Hep dai trang do lao

Biến chứng

Tắc ruột thấp, bán tắc ruột: đau cơn, hội

chứng tắc ruột thấp, hội chứng bán tắc ruột

Thung dai trang gay viêm phúc mạc nặng

Ro dai trang gay ap xe quanh u, viêm quanh

khối u

Tham nhiém hep niéu quan bé than, ta trang

Chay mau dai trang cap tinh, ia mau nang, it

gap

Điều tri

° Ngoại khoa: cắt đại tràng, cắt u triệt căn

*® Nội khoa: đa hóa trị liệu

° Tịa Xạ ít tác dụng cho u đại tràng

Ngoại khoa

Cắt đại tràng phải

Cắt đại tràng ngang

Cat dai trang trái gôm cat đại tràng trái cao,

cắt đại tràng trái, cắt đại tràng xích ma, cắt đại tràng trái mở rộng, cắt đại tràng xích ma

Cắt đại tràng toàn bộ

Cắt đại tràng làm HMNT

Sơ đồ các phẫu thuật cắt đoạn

Right hemicolectomy Transverse colectomy Left hemxolectomy

>

Trước và sau cắt đại trang tra

Bệnh phẩm đại tràng sau mổ cắt

Di can gan

Tiên lượng khó và phải điều trị phối hợp

Cắt đại tràng trước nếu u gây biến chứng Nếu còn chỉ định, điều kiện cắt gan

Điều trị nút mạch, sóng cao tân, hóa trị liệu

Giải quyết chất lượng sống cho bệnh nhân

Di căn phổi

°Ò Tiên lượng rất nặng, thời gian sống thêm giảm

° Phẫu thuật điều trị giảm nhẹ và cân nhắc cắt u

tuy nhiên sẽ nối lưu thông để đảm bảo chất lượng sống thêm.