TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN ►Không có triệu chứng 30% ►Chảy máu bất thường: rong kinh, cường kinh u dưới NM ►Đau bụng: Âm ỉ hạ vị, đau bụng cấp nếu hoại tử, xoắn u....
Trang 1U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI
NGHÉN
Trang 2ĐẠI CƯƠNG
► U xơ tử cung là khối u lành tính phát
sinh từ tổ chức cơ trơn tử cung 20-30%
► Nguyên nhân: Cường Estrogen, mất cân bằng Estrogen và Progesteron
► Phân loại: U xơ dưới niêm mạc, u kẽ,
dưới phúc mạc Vị trí có thể gặp ở thân,
eo, cổ tử cung, một hoặc nhiều u xơ,
kích thước khác nhau
Trang 3TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN
TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN
ĐOÁN
►Không có triệu chứng (30%)
►Chảy máu bất thường: rong kinh,
cường kinh (u dưới NM)
►Đau bụng: Âm ỉ hạ vị, đau bụng cấp nếu hoại tử, xoắn u
►Chèn ép: Đau bụng, đái rắt, chèn NQ, trực tràng…
►TV: Tử cung to, chắc, di động, khối u chắc, dính liền với tử cung, không đau
Trang 4TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN
TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN
ĐOÁN
►Siêu âm: hình ảnh khối âm vang không đồng nhất, ranh giới k rõ
►CTM: có thể thiếu máu nếu RLKN kéo dài
►Chẩn đoán dựa vào khám LS và SÂ
►Chẩn đoán phân biệt: U nang BT, có
thai, Ung thư nội mạc TC, RLKN tiền
mãn kinh
Trang 5ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ
CUNG VỚI THAI NGHÉN
ngăn cản trứng làm tổ, u chèn ép gây tắc vòi trứng
tăng sinh mạch máu Khi TC to nhanh
(quý I và quý III) dễ gây tắc mạch, hoại
tử
thai làm tổ gây sảy thai sớm Kích thích
co bóp TC cũng gây sảy thai
Trang 6ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ
CUNG VỚI THAI NGHÉN
►3 tháng giữa: U xơ kích thích gây cơn
co tử cung dẫn đến sảy thai
►3 tháng cuối: U xơ chèn ép làm thai
chậm PT, kích thích gây tăng co bóp tử cung dẫn đến đẻ non.
- Giảm lượng cung cấp máu cho thai
dẫn đến bánh rau phải lan rộng gây
RTD
Trang 7ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ
CUNG VỚI THAI NGHÉN
dạ kéo dài, OVS, suy thai
- Trở thành u tiền đạo ngăn cản ngôi thai tiến triển gây đẻ khó cơ giới
- Giai đoạn sổ rau: RL co bóp tử cung gây
cản trở bong rau, sót rau
- Chảy máu trong TK sổ rau vì tử cung co hồi kém
Trang 8ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN
VỚI U XƠ
ranh giới k rõ, mềm gây khó khăn cho
chẩn đoán ( dựa vào SA)
ngấm nước, mềm, u xơ phát triển nhanh gây thiểu dưỡng, hoại tử vô khuẩn khối u
nhanh dễ dẫn đến hoại tử khối u
Trang 9THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
PT của u xơ, Doppler đánh gía tình trạng nuôi dưỡng u, sự phát triển của thai
phát hiện sớm thai chậm PT, RTD, ngôi bất thường
Trang 10THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
►Chuyển dạ: TD cơn co, tiến triển ngôi thai, điều chỉnh cơn co bằng thuốc
Nếu chuyển dạ kéo dài, ngôi k tiến
triển, u tiền đạo: mổ lấy thai
►TK sổ rau: can thiệp tích cực giai đoạn
3 tránh b/c chảy máu KSTC tránh sót rau, thuốc tăng co phòng đờ tử cung
►Hậu sản: KS chống NK, theo dõi phát hiện sớm B/c hoại tử