U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI NGHÉN

ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ►Vô sinh 2-10%: thường do u xơ dưới NM ngăn cản trứng làm tổ, u chèn ép gây tắc vòi trứng ►Khi có thai: U xơ tử cung to nhanh, mềm, tăng sinh mạ

U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI NGHÉN

ĐẠI CƯƠNG

►U xơ tử cung là khối u lành tính phát sinh từ

tổ chức cơ trơn tử cung 20-30%

►Nguyên nhân: Cường Estrogen, mất cân

bằng Estrogen và Progesteron

►Phân loại: U xơ dưới niêm mạc, u kẽ, dưới phúc mạc Vị trí có thể gặp ở thân, eo, cổ tử cung, một hoặc nhiều u xơ, kích thước khác nhau

TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN

►Không có triệu chứng (30%)

►Chảy máu bất thường: rong kinh, cường

kinh (u dưới NM)

►Đau bụng: Âm ỉ hạ vị, đau bụng cấp nếu

hoại tử, xoắn u

►Chèn ép: Đau bụng, đái rắt, chèn NQ, trực tràng…

►TV: Tử cung to, chắc, di động, khối u chắc, dính liền với tử cung, không đau

TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN

►Siêu âm: hình ảnh khối âm vang không

đồng nhất, ranh giới k rõ

►CTM: có thể thiếu máu nếu RLKN kéo dài

►Chẩn đoán dựa vào khám LS và SÂ

►Chẩn đoán phân biệt: U nang BT, có thai, Ung thư nội mạc TC, RLKN tiền mãn kinh

ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG

VỚI THAI NGHÉN

►Vô sinh (2-10%): thường do u xơ dưới NM ngăn cản trứng làm tổ, u chèn ép gây tắc vòi trứng

►Khi có thai: U xơ tử cung to nhanh, mềm, tăng sinh mạch máu Khi TC to nhanh (quý

I và quý III) dễ gây tắc mạch, hoại tử

►3 tháng đầu: U xơ làm hẹp BTC ngăn cản thai làm tổ gây sảy thai sớm Kích thích co bóp TC cũng gây sảy thai

ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG

VỚI THAI NGHÉN

►3 tháng giữa: U xơ kích thích gây cơn co tử cung dẫn đến sảy thai

►3 tháng cuối: U xơ chèn ép làm thai chậm

PT, kích thích gây tăng co bóp tử cung dẫn đến đẻ non

- Giảm lượng cung cấp máu cho thai dẫn

đến bánh rau phải lan rộng gây RTD

ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG

VỚI THAI NGHÉN

kéo dài, OVS, suy thai

- Trở thành u tiền đạo ngăn cản ngôi thai tiến

triển gây đẻ khó cơ giới

- Giai đoạn sổ rau: RL co bóp tử cung gây cản trở bong rau, sót rau

- Chảy máu trong TK sổ rau vì tử cung co hồi kém

ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN VỚI

U XƠ

►Khi có thai nhân xơ phát triển to nhanh,

ranh giới k rõ, mềm gây khó khăn cho chẩn đoán ( dựa vào SA)

►Progesteron khi có thai làm nhân xơ ngấm nước, mềm, u xơ phát triển nhanh gây thiểu dưỡng, hoại tử vô khuẩn khối u

►TK hậu sản: TC và NMTC thoái triển nhanh

dễ dẫn đến hoại tử khối u

THÁI ĐỘ XỬ TRÍ

►U xơ TC gây vô sinh: PT bóc nhân xơ

►3 tháng đầu: Giảm co, điều trị nội tiết (P)

►3 tháng giữa: Giảm co, nghỉ ngơi

►Siêu âm giúp chẩn đoán và theo dõi sự PT của u xơ, Doppler đánh gía tình trạng nuôi dưỡng u, sự phát triển của thai

►3 tháng cuối: SA theo dõi sự PT thai, phát hiện sớm thai chậm PT, RTD, ngôi bất

thường

THÁI ĐỘ XỬ TRÍ

►Chuyển dạ: TD cơn co, tiến triển ngôi thai, điều chỉnh cơn co bằng thuốc Nếu chuyển

dạ kéo dài, ngôi k tiến triển, u tiền đạo: mổ lấy thai

►TK sổ rau: can thiệp tích cực giai đoạn 3

tránh b/c chảy máu KSTC tránh sót rau,

thuốc tăng co phòng đờ tử cung

►Hậu sản: KS chống NK, theo dõi phát hiện sớm B/c hoại tử