KHÁM SIÊU âm BỤNG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG BƯỚC 1 MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI... CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNGMẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI I  LẤY BA TM GAN LÀM CHUẨN... CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNGMẶT CẮT DƯỚI H

KHÁM SIÊU ÂM

BỤNG

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

 BIẾT CÁC BƯỚC CHUẨN BỊ CƠ BẢN CHO

BN KHI KHÁM SIÊU ÂM BỤNG.

 BIẾT THỰC HIỆN CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU

ÂM BỤNG.

GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG

I KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

I KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

 NẾU CHỈ CẦN KHẢO SÁT MỘT SỐ CÁC

TỔN THƯƠNG HAY KÍCH THƯỚC CỦA

GAN, TỤY, LÁCH HAY THẬN KHÔNG CẦN

SỰ CHUẨN BỊ.

 BN CẦN NHỊN ĂN GIÚP TÚI MẬT ÍT CO

THẮT VÀ KHÔNG TEO NHỎ, ÍT CÓ HƠI

TRONG ĐƯỜNG TIÊU HÓA VÀ TÚI MẬT.

 CHO BN ĂN NHẸ KHI CẦN KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG CO THẮT CỦA TÚI MẬT HAY

ĐƯỜNG DẪN MẬT.

I KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

 BÀNG QUANG BN CẦN ĐƯỢC LÀM CĂNG ĐẦY (UỐNG NHIỀU NƯỚC 1 -2 h TRƯỚC KHI SIÊU ÂM) KHI SIÊU ÂM VÙNG CHẬU GIÚP QUAN SÁT RÕ TUYẾN TIỀN LIỆT, TỬ CUNG, BUỒNG TRỨNG VÀ BÀNG QUANG

 BÀNG QUANG CĂNG ĐẦY TRÁNH ĐƯỢC HƠI CỦA CÁC QUAI RUỘT.

I KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

HỎI TIỀN SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG

 Khai thác tiền sử bệnh và các triệu chứng lâm sàng  giảm các sai lầm trong chẩn

II CÁC BƯỚC KHÁM

SIÊU ÂM BỤNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM

BỤNG

BƯỚC 1

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

 ĐẶT ĐẦU DÒ Ở VỊ TRÍ SONG SONG VỚI

BẸ SƯỜN PHẢI TIẾN HÀNH THỰC HIỆN CÁC MẶT CẮT I, II VÀ III

 GIÚP THẤY RÕ: GAN PHẢI, HỆ MẬT, TM CỬA, ĐM GAN, THẬN PHẢI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

BÔI GEL

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

CÁCH ĐẶT ĐẦU DÒ

II KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ

II KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)

 LẤY BA TM GAN LÀM CHUẨN

 QUAN SÁT RÕ 4 HẠ PHÂN THÙY GAN (II, IV, VIII VÀ VII)

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)

TĨNH MẠCH GAN

March 4, 2021 19

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)

3 TĨNH MẠCH GAN

March 4, 2021 20

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)

PHÂN CHIA CÁC HẠ PHÂN THÙY GAN

March 4, 2021 21

Prof Dr Holger Strunk.Limitations and Pitfalls of Couinaud`s Segmentation of the Liver in Transaxial Imaging.Last

Update 9/12/2004.http://www.uni-bonn.de/~umm705/quiz0403.htm

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (I)

PHÂN CHIA CÁC HẠ PHÂN THÙY GAN

March 4, 2021 22

Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

PHÂN CHIA CÁC HẠ PHÂN THÙY GAN

 Trên siêu âm,ở lát cắt dọc, dây

chạy phía trước TMCD.

March 4, 2021 23

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (II)

 LẤY 2 NHÁNH (P) VÀ (T) CỦA TM CỬA LÀM CHUẦN (KÍCH THƯỚC TM CỬA = 12mm)

 QUAN SÁT ĐƯỢC 7 HẠ PHÂN THÙY

GAN (KHÔNG THẤY ĐƯỢC HẠ PHÂN THÙY VIII VÌ NẰM Ở PHÍA TRÊN)

 ĐO KT TM CỬA (10 – 14mm)

 ĐO KT ỐNG GAN RIÊNG (1mm)

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (II)

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (II)

Ống Gan

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (III)

 LẤY TÚI MẬT LÀM CHUẨN (kích thước túi mật cho phép < 5 x10 cm Vách túi mật dày < 3 mm).

 MẶT CẮT CHO THẤY : 3 HẠ PHÂN

THÙY GAN IV, V, VI VÀ 3 THÀNH PHẦN RỐN GAN

+ TM CỬA: PHÍA SAU

+ ỐNG MẬT CHỦ: PHÍA TRƯỚC PHẢI

+ ĐỘNG MẠCH GAN: PHÍA TRƯỚC TRÁI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DƯỚI HẠ SƯỜN PHẢI (III)

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM

BỤNG

BƯỚC 2

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

BƯỚC 2

 ĐẶT ĐẦU DÒ VÙNG THƯỢNG VỊ HƠI

CHẾCH MỘT GÓC 15 ĐỘ SO VỚI ĐƯỜNG NGANG BỤNG THỰC HIỆN ĐƯỜNG CẮT

SỐ IV (LẤY TM LÁCH LÀM CHUẨN)

 NẾU CẦN KIỂM TRA ỐNG MẬT CHỦ (CÓ DÃN HAY BỊ GIUN CHUI HAY

KHÔNG?)THÌ ĐẶT ĐẦU DÒ THEO

HƯỚNG VAI PHẢI –RỐN THỰC HIỆN

ĐƯỜNG CẮT VAI PHẢI – RỐN

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT NGANG SỐ IV

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT VAI PHAI RỐN

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

BƯỚC 3

 YÊU CẦU BN NẰM NGỬA HAY NẰM

XOAY PHẢI, BÊN TRÁI CAO ĐỂ THỰC HIỆN MẶT CẮT LIÊN SƯỜN PHẢI

 MẶT CẮT NÀY GIÚP TA QUAN SÁT RÕ GAN PHẢI, THẬN PHẢI, TUYẾN

THƯỢNG THẬN PHẢI, VÀ CÁC TỔN

THƯƠNG SÁT VÒM HOÀNH PHẢI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT LIÊN SƯỜN PHẢI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT LIÊN SƯỜN TRÁI

BƯỚC 4

 YÊU CẦU BN NẰM NGỬA HAY XOAY

TRÁI, BÊN PHẢI CAO ĐỂ THỰC HiỄN

MẶT CẮT LIÊN SƯỜN TRÁI

 MẶT CẮT NÀY GIÚP TA QUAN SÁT RÕ LÁCH, THẬN TRÁI VÀ TUYẾN THƯỢNG THẬN TRÁI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT LIÊN SƯỜN TRÁI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT THEO TRỤC DỌC THẬN

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT THEO TRỤC NGANG THẬN

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT NGANG BỤNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DỌC BỤNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT DỌC CẬN GIỮA PHẢI VÀ TRÁI

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẮT CẮT DỌC VÀ NGANG VÙNG HẠ VỊ

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẮT CẮT DỌC VÀ NGANG VÙNG HẠ VỊ

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

BƯỚC 8

 ĐẶT ĐẦU DÒ NGANG HAI BÊN HẠ

SƯỜN KÉO DÀI XUỐNG HỐ CHẬU HAI BÊN ĐỂ KHÔNG BỎ XÓT CÁC KHỐI U ĐẠI TRÀNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

MẶT CẮT NGANG HAI BÊN BỤNG

II CÁC BƯỚC KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

BIỆN LUẬN VÀ KẾT LUẬN

 KHÁM TOÀN BỘ CÁC BƯỚC NHƯ TRÊN SAU ĐÓ THỰC HIỆN KHÁM KỸ TAI VỊ

TRÍ BN THAN ĐAU HAY KHÓ CHỊU

 KHI KHÁM NẾU CẦN TA PHẢI THAY ĐỔI ĐẦU DÒ 3,5 MHZ, 5 MHZ HAY 7,5 MHZ

 PHÂN TÍCH, TỔNG HỢP CÁC DẤU HIỆU GHI NHẬN RỒI KẾT HỢP VỚI TRIỆU

CHỨNG LÂM SÀNG VÀ BỆNH SỦ ĐỂ ĐI ĐẾN KẾT LUẬN

XIN CÁM ƠN