Tài liệu siêu âm chẩn đoán bất thường tim phổi thai nhi, ThS.BS. Nguyễn Xuân Hiền, khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai

Lång ngùc thai nhi b×nh th−êng• Phæi b×nh th−êng • Vßm hoµnh Gan... U đặc tăng âm trong lồng ngực• Chẩn đoán phân biệt – Dị dang nang tuyến bẩn sinh CCAM Type 3 – Phổi biệt lập – Gan tho

Siªu ©m chÈn ®o¸n bÊt th−êng

tim-phæi thai nhi

Ths.Bs NguyÔn Xu©n HiÒn

Khoa C§HA BVBM

Lång ngùc thai nhi b×nh th−êng

• Phæi b×nh th−êng

• Vßm hoµnh

Gan

Phï thai nhi

• Trµn dÞch mµngphæi

• Tim

• DÞch æ bông

§©y lµ c¸i g×?

Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh (Congenital Diaphragmatic Hernia)

Tim lÖch sang ph¶i

D¹ dµy

Ruét non

Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh

• 75-90% ë bªn tr¸i.

• Cïng víi c¸c bÊt th−êng kh¸c 15-45%.

• BÊt th−êng nhiÔm s¾c thÓ 5-15%.

– Hay gÆp nhÊt lµ ba nhiÔm s¾c thÓ 18

• G©y ra thiÓu s¶n phæi, xÑp phæi.

• 50% sèng ®−îc nÕu khu tró.

• Tèt khi gan kh«ng chui lªn lång ngùc

Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh

§©y lµ g×?

U đặc tăng âm trong lồng ngực

• Chẩn đoán phân biệt

– Dị dang nang tuyến bẩn

sinh (CCAM) Type 3

– Phổi biệt lập

– Gan thoát vị lên

• xxx

DÞ d¹ng nang tuyÕn bÈm sinh hay phæi biÖt lËp

• Cßn nguyªn vßm hoµnh vµ gan D¹ dµy

• U lÊp ®Çy ngoµi

phæi

Dị dạng nang tuyến bẩm sinh hay phổi biệt lập

• Còn nguyên vòm hoành và gan

• Cả hai nguyên nhân đều gây ra chèn ép vào nhu mô phổi lành dẫn đến phổi không phát triển

• 95% sẽ không phát triển vào tuần 24-30

• 5% Sẽ phù thai do chèn ép vào các mạch cuống tim

• Đây là nhóm bệnh cần được can thiệp trước sinh

Congenital Cystic Adenomatoid

Malformation

• Sự phát triển không bình thường của nhu mô phổi

• Phá hoạt tổ chức hamartoma

• Liên quan với cây phế quản

• 3 Types dựa vào thành phần chứa trong nang

Tuýp 1 (50%) Kén nang đơn

Tuýp 2 (40%) Đa kén nhỏ

Tuýp 3 (5-10%) Một nang to, phân ranh giới rõ vớinhu mô phổi, trong đó có tăng sinh các nang

Congenital Cystic Adenomatoid

Malformation

• Type 1-Large cysts

• Có thể trong thuỳ hay ngoài thuỳ.

• Chi tiết của khối u không phải là dấu hiệu

để can thiệp trước sinh.

• Kích thướv và sự ảnh hưởng tới phổi và tim giống như CCAM.

Pulmonary Sequestration

Mạch nuôi từ động mạch chủ

Pulmonary Sequestration

Gi¶i phÉu tim b×nh th−êng thai nhi

• Tim thai lµ c¬ quan rÊt nhËy c¶m cho viÖc bÊt th−êng bÈm sinh.

• HÇu hÕt c¸c bÊt th−êng vÒ ph©n bµo sÏ cã bÊt th−êng vÒ tim

• 3% trÎ s¬ sinh Mü cã tim bÈm sinh.

Tim b×nh th−êng

Cét sèng

Tim b×nh th−êng trªn cóp c¾t 4 buång

- Ph¸t hiÖn bÊt th−êng

Lç bÇu dôc – sinh lý b×nh th−êng

Quai §M chñ b×nh th−êng

§M chñ xuèng b×nh th−êng

Th«ng liªn thÊt

LV

RV

Lớp cắt sàng lọc đánh giá đường ra thất trái

Lớp cắt sàng lọc đánh giá đường ra thất trái

• Đường liên tục có

ThiÕu hôt v¸ch liªn thÊt

• Cã thÓ nh×n

thÊy TLT trªn

líp c¾t ®−êng

ra thÊt tr¸i

ThiÕu hôt ®−êng dÉn truyÒn nhÜ th©t

TLN vµ TLT lín

Th−êng gÆp trong

HC Down

Héi chøng Down Syndrome víi ®−êng dÉn

truyÒn nhÜ thÊt

ASD

VSD

Héi chøng Down Syndrome víi ®−êng dÉn

truyÒn nhÜ thÊt

• VSDTLT

TLN

TLN víi nót xoang

LV RV

Héi chøng Down Syndrome víi ®−êng dÉn

truyÒn nhÜ thÊt

TLN rÊt khã xem

Thiểu sản thất trái

• Không thấy tim 4 buồng

• Không thấy đường ra thất

trái

• Có 1 tâm thất

• Vết tích thất thứ 2

• Rất khó xác định là thất trái

hay phải thiểu sản.

ThiÓu s¶n thÊt tr¸i

ThiÓu s¶n thÊt ph¶i

NP NT

TT

ThiÓu s¶n thÊt ph¶i

Th©n chung §M (Truncus Arteriosus)

Th©n chung §M

• Mét ®−êng ra

• TLT to

Tø chøng Fallot

• TLTVSD

• HÑp §M phæi

• §M chñ ®i d−íi §M phæi

• Qu¸ s¶n thÊt ph¶iRight (kh«ng thÊy khi cßn trong bông mÑ)

Tø chøng Fallot-ChØ thÊy ba trong bµo thai

Tứ chứng Fallot - sau đẻ