THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC (dược lý)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt bộ môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

THUỐC TRỊ ĐAU

THẮT NGỰC

 ĐTN là biểu hiện của sự thiếu máu tim cục bộ

 Cơn ĐTN kéo dài vài giây đến vài phút

 Nguyên nhân ĐTN do mất cân bằng giữa nhu cầu O2 và cung cấp O2 cho

cơ tim

 Cơ chế thuốc trị ĐTN :  nhu cầu O2 và  cung cấp O2

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự

của cơ tim

 ĐTN ổn định : Triệu chứng khi nghỉ ngơi hay khi được điều trị bằng nitrat hữu cơ

 ĐTN không ổn định: Cường độ, thời gian đau, số lần đau gia tăng dù có nghỉ ngơi hay điều trị ĐTN không ổn định: Cường độ, thời gian đau, số lần đau gia tăng dù có nghỉ ngơi hay điều trị

 ĐTN Prinzmetal : Do co thắt mạch vành, thường xảy ra vào ban đêm hay sáng sớm

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

CÁC LOẠI THUỐC TRỊ

ĐAU THẮT NGỰC

Nitrat hữu cơ : Tác dụng

 Giãn mạchcơ tim  tiêu thụ O2

giãn ĐM   hậu gánh

giãn TM   tiền gánh

 Tái phân phối máu và làm tăng tuần hoàn phụ ở vùng cơ tim bị thiếu máu

Nitrat hữu cơ : Chống chỉ định

 Quá mẫn với nitrat

Tên thuốc Biệt

dược Thời gian

tác dụng

Liều dùng Chế

phẩm (mg)

30phút

10-0,4-0,6 mg 0,4mg/lầnxịt

Nitroderm TTS 4-8 giờ 0,2-0,4 mg/giờ

2,5-10 mg/4

giờ 5-60 mg/ giờ

ISDN-dạng uống viên nén

5;10;20 Viên nang

40 Ngậm dưới lưỡi 2,5; 5; 10

CÁC LOẠI THUỐC TRỊ

ĐAU THẮT NGỰC

Bảng tĩm tắt các loại nitrat trị đau thắt ngực

Tên thuốc Biệt

dược Thời gian

tác dụng

Liều dùng Chế

phẩm (mg)

Isosorbid

mono

nitrat

Đường uống

Ismo 7-8 giờ 20mgx2lần/mỗi

7 giờ ISMO Viên nén

10; 20

Viên phóng

thích chậm Imdur 8-12 giờ 60-120 mg/ ngày Viên nén phóng

thích chậm 30; 60; 120

 β blocker ( chẹn β ), metoprolol ( Lopressor ), propranolol ( Inderal ), nadolol

( Corgard )

 Cơ chế tác động : Chất đối kháng cạnh tranh tại receptor β-adrenergic

 Làm giảm nhu cầu O2 do giảm co cơ tim và giảm nhịp tim

 Chỉ định

• Phòng ngừa cơn ĐTN (không trị cơn cấp)

• Sau nhồi máu cơ tim

• Trị tăng HA

• Loạn nhịp tim

• Cường giáp

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

Thuốc ức chế kênh calci

 Cơ chế tác động: Kênh Ca 2+ mang Ca 2+ vào tế bào gây co cơ Thuốc ức chế kênh Ca 2+ ở cơ tim và cơ trơn mạch máu làm giãn các cơ này.

 Tác động dược lực

giảm co thắt cơ tim góp phần giảm tiêu thụ

cơ tim

Thuốc ức chế kênh calci

 Nhóm Dihydropyridin (DHP) : Ức chế kênh calci trên mạch

THUỐC LỢI TIỂU

Thuốc lợi tiểu là thuốc tác động trên thận làm gia tăng lượng nước tiểu bằng cách giảm tái hấp thu nước và muối ở ống thận.

THUỐC LỢI TIỂU

Hệ thống vận chuyển ở ống thận và

vị trí tác dụng của thuốc lợi tiểu

 TD:

• Mannitol là đường 6 carbon nên có tính thẩm thấu: không THT qua

ống thận

=> ↓THT Na+ và nước ở ống uốn gần và quai Henlé

• Do chỉ có ở trong lòng mạch và ↑ASTT nên rút nước từ não và mắt

vào máu → trị phù não và tăng nhãn áp

• Mannitol đào thải chủ yếu nước nên ít tác dụng trong các ca ứ Na+.

 CĐ:

• Phòng ngừa và điều trị suy thận cấp

• Làm giảm áp suất và thể tích dịch não tủy trong phẫu thuật thần

kinh

• Làm giảm nhãn áp trong phẫu thuật mắt

• Trị hội chứng mất cân bằng do thẩm phân

 TDP:

• Bành trướng tạm thời dịch ngoại bào → suy tim, phù phổi (vô niệu)

• Nhức đầu, buồn nôn, ói mửa

 CCĐ:

• Vô niệu do suy thận nặng, bệnh gan, chảy máu não, mất nước

nhiều, suy tim tiến triển, phù phổi.

Lợi tiểu thẩm thấu: mannitol,

urê, glycerin, isosorbid

LT thiazid Hydrochlorothiazid, Metholazon, indapamid

 CĐ:- LT chậm, trung bình, dài hạn

- Trị phù do tim, gan, thận

- Trị cao HA

 TDP:

-↓K+, Mg2+, Na+ huyết,↓dung nạp glucose

-↑ a.uric huyết → Gout

-↓đào thải Ca2+→ ↑Ca2+ huyết

- Nhạy cảm sulfamid, thiazid

- Suy gan thận nặng ( trừ indapamid, metholazon)

- Có thai, cho con bú

LT quai Furosemid, bumetamid,

Conn) và thứ phát (xơ gan)

LT tiết kiệm K+: Spironolacton

(aldacton), Eplerenon (Inspra)

 CĐ: Thường phối hợp với lợi tiểu mất K+, ít khi dùng riêng lẻ vì LT yếu Thường phối hợp với lợi tiểu mất K+, ít khi dùng riêng lẻ vì LT yếu

LT tiết kiệm K+ : Triamteren,

amilorid

22