THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Các yếu tố ảnh hưởng đến sự cung cấp O 2 và nhu cầu oxygen của cơ tim...  ĐTN ổn định : Triệu chứng khi nghỉ ngơi hay khi được điều trị bằng nitrat hữu cơ  Đ

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

 ĐTN là biểu hiện của sự thiếu máu tim cục bộ

 Cơn ĐTN kéo dài vài giây đến vài phút

 Nguyên nhân ĐTN do mất cân bằng giữa nhu cầu O2 và cung cấp

O2 cho cơ tim

 Cơ chế thuốc trị ĐTN :  nhu cầu O2 và  cung cấp O2

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự cung cấp O 2 và nhu

cầu oxygen của cơ tim

 ĐTN ổn định : Triệu chứng khi nghỉ ngơi hay khi được điều trị bằng nitrat hữu cơ

 ĐTN không ổn định: Cường độ, thời gian đau, số lần đau gia tăng dù có nghỉ ngơi hay điều trị

 ĐTN Prinzmetal : Do co thắt mạch vành, thường xảy ra vào ban đêm hay sáng sớm

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

CÁC LOẠI THUỐC TRỊ

ĐAU THẮT NGỰC

Nitrat hữu cơ : Tác dụng

 Giãn mạchcơ tim  tiêu thụ O2

giãn ĐM   hậu gánh

giãn TM   tiền gánh

 Tái phân phối máu và làm tăng tuần hoàn phụ ở vùng cơ tim bị thiếu máu

Nitrat hữu cơ : Chống chỉ định

 Quá mẫn với nitrat

Ngậm dưới lưỡi

Xịt dưới lưỡi

Lenitral Natispray 10-30phút 10-30phút 0,4-0,6 mg 0,4mg/lầnxịt

5;10;20 Viên nang 40 Ngậm dưới

Tên thuốc Biệt

dược

Thời gian tác dụng

Liều dùng Chế phẩm

(mg) Isosorbid mono

 β blocker ( chẹn β ), metoprolol ( Lopressor ), propranolol ( Inderal ), nadolol

( Corgard )

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

β blocker Tác dụng phụ

 Tim chậm

 Suy tim

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

β blockerChống chỉ định

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

Thuốc ức chế kênh calci

 Cơ chế tác động: Kênh Ca 2+ mang Ca 2+ vào tế bào gây co cơ Thuốc ức chế kênh Ca 2+ ở cơ tim và cơ trơn mạch máu làm giãn

các cơ này.

 Tác động dược lực

giảm co thắt cơ tim góp phần giảm tiêu thụ

O 2 của cơ tim

cơ tim

Thuốc ức chế kênh calci

 Nhóm Dihydropyridin (DHP) : Ức chế kênh calci trên mạch

THUỐC LỢI TIỂU

Thuốc lợi tiểu là thuốc tác động trên thận làm gia tăng lượng nước tiểu bằng cách giảm tái hấp thu nước và muối ở ống thận.

THUỐC LỢI TIỂU

Hệ thống vận chuyển ở ống thận và

vị trí tác dụng của thuốc lợi tiểu

 TD:

ống thận

• Do chỉ có ở trong lòng mạch và ASTT nên rút nước từ não và mắt Do chỉ có ở trong lòng mạch và ASTT nên rút nước từ não và mắt ↑ ↑ vào máu → → trị phù não và tăng nhãn áp trị phù não và tăng nhãn áp

 CĐ:

kinh

 TDP:

• Bành trướng tạm thời dịch ngoại bào suy tim, phù phổi (vô niệu) Bành trướng tạm thời dịch ngoại bào suy tim, phù phổi (vô niệu) → →

 CCĐ:

nhiều, suy tim tiến triển, phù phổi.

Lợi tiểu thẩm thấu: mannitol,

urê, glycerin, isosorbid

LT thiazid Hydrochlorothiazid, Metholazon, indapamid

 CĐ:- LT chậm, trung bình, dài hạn

- Trị phù do tim, gan, thận

- Trị cao HA

 TDP:

-↓K+, Mg2+, Na+ huyết,↓dung nạp glucose

-↑ a.uric huyết → Gout

-↓đào thải Ca2+→ ↑Ca2+ huyết

 CCĐ:

- Nhạy cảm sulfamid, thiazid

- Suy gan thận nặng ( trừ indapamid, metholazon)

- Có thai, cho con bú

LT quai Furosemid, bumetamid,

- Có thể dùng cho người suy thận

- Có thai, cho con bú

Conn) và thứ phát (xơ gan)

LT tiết kiệm K+: Spironolacton

(aldacton), Eplerenon (Inspra)

LT tiết kiệm K+ : Triamteren,

amilorid

22