NẠO SINH THIẾT TỪNG PHẦN (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

NẠO SINH THIẾT TỪNG PHẦN... Mục đích•Khảo sát các tổn thương bệnh lý của NMTC đặc biệt là ung thư nội mạc tử cung: chẩn đoán xác định... Chỉ định•Xuất huyết âm đạo bất thường có nghi ngờ

NẠO SINH THIẾT

TỪNG PHẦN

Mục đích

•Khảo sát các tổn thương bệnh lý của NMTC

(đặc biệt là ung thư nội mạc tử cung: chẩn đoán xác định )

Chỉ định

•Xuất huyết âm đạo bất thường có nghi ngờ bệnh lý của NMTC

(đặc biệt quanh tuổi mãn kinh)

Dụng cụ

Chuẩn bị

• Bệnh nhân:

oGiải thích cho BN về mục đích thủ thuật

oTư thế sản phụ khoa

oKhám  Xác định: tư thế, kích thước, mật độ của tử cung oSát trùng AH, trải champ vô khuẩn

oChống shock vagal bằng Atropin 0.25mg (TDD)

oGiảm đau: có thể dùng Pethidin hoặc gây tê cạnh CTC

bằng Lidocain

Kỹ thuật

1 Đặt mỏ vịt để bộc lộ CTC (hoặc dùng van AĐ)

2 Sát trùng AĐ-CTC

3 Gây tê cạnh CTC

4 Kẹp CTC ở vị trí 6h hoặc 12h

5 Nạo kênh CTC  đưa muỗng nạo sắc nhỏ vào kênh CTC kéo

xuống, nạo khắp các mặt, không được đưa muỗng quá sâu vào lòng TC Mô nạo để riêng lọ 1

7 Đo lòng TC

8 Nong CTC (từ số nhỏ  lớn), nong từ từ để có thời gian CTC giãn ra, không được nong nhảy số

9 Nạo lòng TC  đưa muỗng nào vào đến đáy tử cung và kéo xuống nạo hết khắp các mặt của lòng tử cung Nạo từng

đường một Mô nạo để riêng vào lọ 2

10 Đo lại lòng TC

11 Tháo kẹp pozzi

12 Sát trùng lại AĐ CTC

Kỹ thuật

Tai biến

•Shock vagal

(chậm nhịp tim, tụt HA, ngất)

•Thủng tử cung

•Chảy máu

•Nhiễm trùng

Theo dõi

•Tổng trạng, mạch, huyết áp, nhiệt độ

•Đau bụng

•Ra huyết AĐ