BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ MINH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ NỘI SOI U BUỒNG TRỨNG TẠI KHOA PHỤ NGOẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 BÁO
Trang 1BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
LÊ THỊ MINH
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ NỘI SOI U BUỒNG TRỨNG TẠI KHOA PHỤ NGOẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018
BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP
NAM ĐỊNH - 2018
Trang 2BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
LÊ THỊ MINH
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ NỘI SOI U BUỒNG TRỨNG TẠI KHOA PHỤ NGOẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018
Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa
BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP
GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS Phạm Thị Thu Hương
NAM ĐỊNH - 2018
Trang 3LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là báo cáo chuyên đề của riêng tôi Nội dung trong bài báo cáo này hoàn toàn trung thực, khách quan và chưa được áp dụng Báo cáo này do bản thân tôi thực hiện dưới sự giúp đỡ của Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều gì sai trái tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm
Người làm báo cáo
Lê Thị Minh
Trang 4LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành chuyên đề này, tôi đã nhận được
sự giúp đỡ tận tình của các thầy cô, các anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, những người thân trong gia đình và các cơ quan có liên quan
Tôi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, bộ môn Điều dưỡng Sản phụ khoa, các thầy cô giảng dạy của Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định đã tận tình hướng dẫn chỉ bảo tôi trong những năm học qua
Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới giảng viên hướng dẫn:
TS Phạm Thị Thu Hương, đã tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm và tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học, thực hiện và hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp này
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, Phòng Chỉ đạo tuyến Tập thể y bác sỹ, điều dưỡng cán bộ khoa phụ ngoại cho tôi
cơ hội được đi học chuyên sâu về lĩnh vực điều dưỡng, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tôi trong quá trình học tập, công tác và nghiên cứu
Tôi xin bày tỏ sự biết ơn đến những người thân yêu trong gia đình, các bạn
bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt là các anh chị em cùng khóa đã động viên, giúp đỡ tôi về tinh thần và vật chất để tôi hoàn thành chuyên đề này
Nam Định, tháng năm 2018
Người làm báo cáo
Lê Thị Minh
Trang 5MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC HÌNH
1 Đặt vấn đề 1
2 Cơ sở lý luận và thực tiễn Error! Bookmark not defined.
2.1 Cơ sở lý luận Error! Bookmark not defined 2.1.1 Đặc điểm giải phẫu buồng trứng Error! Bookmark not defined 2.1.2 Phân loại, triệu chứng, chẩn đoán phân biệt và điều trị Error!
Bookmark not defined.
2.1.3 Các biến chứng của u nang buồng trứng Error! Bookmark not defined 2.1.4 Chăm sóc sau mổ u nang buồng trứng Error! Bookmark not defined 2.2 Cơ sở thực tiễn Error! Bookmark not defined 2.2.1 Các nghiên cứu về UNBT trên thế giới Error! Bookmark not defined.
2.2.2 Tình hình nghiên cứu u nang buồng trứng ở Việt Nam và tại bệnh viện
phụ sản Trung ương Error! Bookmark not defined.
3 Liên hệ thực tiễn Error! Bookmark not defined.
3.1 Năng lực chuyên môn và điều kiện hạ tầng tại bệnh viện cơ sở Error!
Bookmark not defined.
3.2 Thực trạng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật buồng trứng tại bệnh viện
Phụ sản Trung ương Error! Bookmark not defined 3.2.1 Chăm sóc bệnh nhân ngay sau phẫu thuật và dấu hiệu sinh tồn Error!
Bookmark not defined.
3.2.2 Dùng thuốc và chăm sóc giảm đau sau mổ Error! Bookmark not
defined.
3.2.3 Theo dõi nhu động ruột sau mổ Error! Bookmark not defined 3.2.4 Chăm sóc đại tiểu tiện, ống sonde Error! Bookmark not defined 3.2.5 Chăm sóc vết mổ Error! Bookmark not defined.
Trang 63.2.6 Dinh dưỡng cho người bệnh hậu phẫu Error! Bookmark not defined 3.2.7 Thời gian ngủ và tinh thần người bệnh Error! Bookmark not defined 3.2.8 Chế độ luyện tập sau mổ Error! Bookmark not defined 3.2.9 Thời gian điều trị Error! Bookmark not defined 3.2.10 Giáo dục sức khỏe, tư vấn sau mổ Error! Bookmark not defined 3.3 Các ưu điểm, nhược điểm Error! Bookmark not defined.
4 Đề xuất giải pháp Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO
Trang 7
DANH MỤC HÌNH
Hình 1: Cấu tạo của buồng trứng……… ……… ………
Hình 2: Vị trí của u buồng trứng………
Hình 3: Cấu tạo trong u buồng trứng………
Hình 4: Dùng thuốc cho bệnh nhân sau mổ………
Trang 81 Đặt vấn đề
U nang buồng trứng chiếm tỷ lệ khoảng 80% các khối u buồng trứng nói chung, là loại khối u rất hay gặp, đặc biệt phụ nữ trong lứa tuổi sinh đẻ Bệnh thường tiến triển lặng lẽ trong thời gian dài Thường không có biểu hiện lâm sàng điển hình, nhưng có thể gặp các biến chứng đòi hỏi can thiệp ngoại khoa cấp cứu như xoắn u hay vì u, đặc biệt là ung thư hoá, là một trong những nguyên nhân gây
tử vong trong số các bệnh sinh dục nữ Chính vì vậy, việc phát hiện sớm và điều trị sớm u nang buồng trứng khi khối u còn nhỏ không những góp phần làm giảm những biến chứng gây nguy hiểm hoặc ung thư mà còn có khả năng bảo tồn được một phần buồng trứng lành, phòng được một nguyên nhân đẻ khó do u tiền đạo
Theo Đinh Thế Mỹ, tỷ lệ mắc UNBT là 3,6% và có xu hướng gia tăng [14] Chỉ riêng năm 2006, có tới 708 trường hợp UNBT đã được điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVPSTƯ) bằng mổ mở hoặc nội soi [12] UNBT có thể là cơ năng hoặc thực thể U cơ năng có nguồn gốc từ các nang noãn đã phát triển quá mức và chỉ tồn tại trong một thời gian, thông thường khoảng vài tháng rồi sẽ mất đi,
vì vậy chỉ cần theo dõi 3–4 tháng Nếu sau thời gian đó khối u không mất đi thì thường là khối u thực thể [1]
UNBT thực thể là những tổn thương thực thể tại nhu mô của buồng trứng bình thường UNBT thường tiến triển một cách âm thầm, từ vài tháng tới nhiều năm, làm hủy hoại toàn bộ hay từng phần nhu mô của buồng trứng và có thể tiến triển thành ung thư Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, từ em bé đến những phụ nữ cao tuổi, nhưng hay gặp trong lứa tuổi sinh sản
UNBT thực thể bao gồm u nang nước, u nang nhầy, u nang bì và u nang tuyến (dạng nội mạc tử cung) Tỷ lệ lành và ác tính của mỗi loại cũng thay đổi khác nhau Trong những năm gần đây, với những máy siêu âm có độ phân giải cao, cũng như kinh nghiệm và kỹ thuật siêu âm ngày càng hoàn thiện, kết hợp với một số xét nghiệm khác như CA 125, nội soi, siêu âm 2D và Doppler màu đã góp phần đáng
kể giúp các nhà lâm sàng chẩn đoán UNBT ngày càng chính xác hơn, tuy nhiên, vẫn còn nhiều bất cập trong chẩn đoán và xử trí
Hướng xử trí cơ bản đối với khối u buồng trứng lành tính là can thiệp ngoại khoa cắt bỏ khối u hoặc bóc tách u là mổ mở hay mổ nội soi Ngày này, cùng với
Trang 9những tiến bộ khoa học kỹ thuật trong y học, phẫu thuật nội soi đã trở thành một mũi nhọn trong lĩnh vực phẫu thuật chung với nhiều ưu điểm nổi bật và ngày càng được áp dụng rộng rãi trên thế giới trong 10 năm nay Trên 80% u nang buồng trứng lành tính được điều trị bằng phẫu thuật nội soi (PTNS)
Sự thành công của cuộc mổ tùy thuộc phần lớn vào sự chăm sóc sau mổ Giai đoạn sau mổ là giai đoạn có nhiều rối loạn về sinh lý bao gồm các biến chứng về hô hấp, tuần hoàn, kích thích, đau, rối loạn chức năng thận, rối loạn đông máu, hạ nhiệt độ gây ra do gây mê hoặc do phẫu thuật Vấn đề chăm sóc người bệnh sau mổ nói chung và mổ u buồng trứng nói riêng luôn là vấn đề hàng đầu của các cơ sở y tế trong và ngoài nước Chăm sóc, theo dõi các dấu hiệu triệu chứng, phát hiện sớm các biến chứng ngay sau mổ là rất quan trọng trong việc thành công của điều trị Với vai trò này, các cơ sở điều trị luôn tìm mọi cách nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc, tìm ra những vấn đề còn tồn tại và cải thiện chúng Cũng từ vấn đề này,
tôi thực hiện chuyên đề: Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau mổ nội
soi u buồng trứng tại khoa phụ ngoại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm
2018
Với mục tiêu:
1 Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi u buồng trứng tại khoa phụ ngoại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018
2 Đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi u buồng trứng tại khoa phụ ngoại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2018