BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN

BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN BS.. Tế bào số 2 nằm ở sừng trước tủy, các sợi trục đi ra thành rễ vận động, dây thần kinh và tận cùng ở tiếp hợp thần kinh cơ... Hệ thần kinh ngoại biên... Bệ

BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN

BS Nguyễn Lê Trung Hiếu

BM Thần kinh - ĐHYD

2. Tế bào số 2 nằm ở sừng trước tủy, các sợi

trục đi ra thành rễ vận động, dây thần kinh

và tận cùng ở tiếp hợp thần kinh cơ

Hệ thần kinh ngoại biên

1 Anterior horn cell

Bệnh thần kinh - cơ

 Neuron vận động: sốt bại liệt, teo cơ tủy tiến triển, xơ cột bên teo cơ…

 Rễ và dây thần kinh: đau thần kinh tọa, viêm

đa dây thần kinh…

 Tiếp hợp thần kinh cơ: nhược cơ, hội chứng nhược cơ…

 Bệnh cơ: viêm đa cơ, loạn dưỡng cơ

1 Anterior horn cell

Bệnh neuron vận động

Bệnh neuron vận động

 Bệnh của neuron vận động trên (UMN):

xơ cột bên nguyên phát (Primary

Lateral Sclerosis)

 Bệnh của neuron vận động dưới (UMN): SMA

 Bệnh của UMN và LMN (ALS –

Amyotrophic Lateral Sclerosis): xơ cột bên teo cơ)

 Teo cơ tiến triển nhanh

 Thường có rung giật cơ

 Không rối loạn cảm giác

 Teo cơ tiến triển chậm

 Có rung giật cơ

 Không rối loạn cảm giác

và cơ vòng

 Giảm hoặc mất PXGC

1 Anterior horn cell

Bệnh thần kinh ngoại biên

Bệnh thần kinh ngoại biên

 Bệnh dây thần kinh

 Bệnh 1 dây thần kinh: hội chứng ống cổ tay, liệt đêm thứ bảy, liệt trụ…

 Bệnh nhiều dây thần kinh: chấn thương…

 Bệnh đa dây thần kinh

 Cấp tính: Hội chứng Guillain – Barré…

 Mạn tính: CIDP (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)…

 Di truyền: Bệnh Charcot – Marie – Tooth

Triệu chứng về vận động

 Yếu/liệt theo chi phối của rễ/dây thần kinh bị tổn thương:

 tay (liệt thần kinh quay, thần kinh trụ…)

 chân (liệt thần kinh mác chung… )

 hoặc cả tay và chân (bệnh đa dây thần kinh…)

Triệu chứng cảm giác

 Rối loạn cảm giác theo vùng mất phân

bố thần kinh

 Rối loạn cảm giác chủ quan ngọn chi

kiểu mang găng đi vớ

 Rối loạn cảm giác khách quan vùng

mất phân bố thần kinh

 Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo

đường rối loạn cảm giác ngọn chi

 Biến đổi về dinh dưỡng (da khô, rụng lông…)

 Dây thần kinh phì đại (bệnh phong)

Cận lâm sàng

1. X quang

2. Điện cơ đồ

3. Dịch não tủy

4. Sinh thiết thần kinh

5. Sinh thiết cơ

6. Di truyền học

EMG

Một số bệnh thường gặp

1. Liệt thần kinh mặt

2. Bệnh thần kinh tọa

3. Hội chứng ống cổ tay

4. Hội chứng Guillain – Barré

5. Bệnh đa dây thần kinh hủy myeline mạn tính

6. Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường