phân tích danh mục hóa chất sử dụng tại bệnh viện đa khoa thành phố vinh tỉnh nghệ an năm 2018

Khái niệm danh mục hóa chất sử dụng tại bệnh viện Danh mục hóa chất bệnh viện là cơ sở để bệnh viện có kế hoạch chủ động cung ứng hóa chất phục vụ công tác điều trị, phù hợp với khả năn

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYỄN THỊ THU HƯỜNG

PHÂN TÍCH DANH MỤC HÓA CHẤT

SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH TỈNH NGHỆ AN

NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI 2020

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYỄN THỊ THU HƯỜNG

PHÂN TÍCH DANH MỤC HÓA CHẤT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH

TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ: 60720412

Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà

Nơi thực hiện : Trường ĐH Dược Hà Nội

Thời gian thực hiện: Từ tháng 07/2019 đến tháng 11 /2019

HÀ NỘI 2020

LỜI CẢM ƠN

Trước hết, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn

chân thành nhất tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà đã hướng dẫn, chỉ bảo tôi

tận tình trong suốt quá trình học tập và hoàn thiện luận văn này

Tôi xin cảm ơn các thầy cô giáo Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, Trường đại học Dược Hà Nội, đã truyền đạt cho tôi phương pháp nghiên cứu khoa học và những kiến thức chuyên ngành quý báu

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, các bác sỹ, dược sỹ, các bạn đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình thu thập dữ liệu cũng như hoàn thành luận văn này

Tôi xin gửi lời cảm ơn đến các thầy cô trong Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội đã tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu

Sau cùng tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã bên cạnh

cổ vũ, động viên và giúp đỡ tôi trong thời gian qua

Xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2019

Học viên

Nguyễn Thị Thu Hường

MỤC LỤC

Chương I TỔNG QUAN 3

1.1 Danh mục hóa chất sử dụng tại bệnh viện 3

1.1.1 Khái niệm danh mục hóa chất sử dụng tại bệnh viện 3

1.1.2 Phân loại hóa chất 3

1.1.3 Yêu cầu về hóa chất sử dụng trong bệnh viện 4

1.1.4 Quản lý sử dụng hóa chất 5

1.1.5.Một số phương pháp phân tích dữ liệu về sử dụng hóa chất 7

1.2 Thực trạng sử dụng hóa chất tại bệnh viện trong những năm gần đây ……… 10

1.3 Vài nét về Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh 16

1.3.1 Cơ cấu, chức năng, nhiệm vụ 16

1.3.2.Tính cấp thiết của đề tài 18

Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.1 Đối tượng nghiên cứu 19

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 19

2.2 Phương pháp nghiên cứu 19

2.2.1 Xác định biến số NC 19

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 21

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 22

2.2.4 Mẫu NC 24

2.2.5.Xử lý và phân tích số liệu 24

Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27

3.1.Phân tích cơ cấu theo danh mục hóa chất đã sử dụng tại Bệnh viện 27 3.1.1.Chi phí hóa chất, vật tư y tế của bệnh viện 27

3.1.2.Cơ cấu HC sử dụng theo nhóm nhập khẩu và sản xuất trong nước 27

3.1.3.Cơ cấu hóa chất trúng thầu theo nguồn gốc 28

3.1.4.Cơ cấu HC trúng thầu tại bệnh viện 29

3.1.5.Cơ cấu sử dụng hóa chất sau trúng thầu 29

3.1.6.Cơ cấu sử dụng hóa chất theo mục đích sử dụng 30

3.2 Phân tích ABC/VEN danh mục hóa chất 32

3.2.1.Phân tích ABC 32

3.2.2.Phân tích VEN Error! Bookmark not defined. 3.2.3.Phân tích ma trận ABC/VEN 36

Chương IV BÀN LUẬN 40

4.1 Cơ cấu theo danh mục hóa chất đã sử dụng tại Bệnh viện 40

4.2 Phân tích ABC/VEN danh mục hóa chất 43

4.3 Một số hạn chế của đề tài 46 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined.

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1 Bảng phân loại theo độc tính 4

Bảng 1.2 Ma trận ABC/VEN 10

Bảng 2.3 Bảng biến số NC 19

Bảng 2.4 Công thức tính toán 24

Bảng 3.5 Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế của bệnh viện 27

Bảng 3.6 Cơ cấu HC sử dụng theo nhóm nhập khẩu và sản xuất trong nước 27

Bảng 3.7 Cơ cấu HC trúng thầu theo nguồn gốc 28

Bảng 3.8 Cơ cấu HC trúng thầu tại bệnh viện 29

Bảng 3.9 Cơ cấu sử dụng hóa chất sau trúng thầu 29

Bảng 3.10 Cơ cấu sử dụng hóa chất theo mục đích sử dụng 30

Bảng 3.11 Cơ cấu hóa chất sử dụng theo phân hạng ABC 32

Bảng 3.12 Cơ cấu hóa chất hạng A theo nguồn gốc 33

Bảng 3.13 Cơ cấu hóa chất hạng A theo mục đích sử dụng 33

Bảng 3.14 Hóa chất có giá trị sử dụng lớn nhấn trong danh mục hóa chất sử dụng 34

Bảng 3.15 Cơ cấu hóa chất sử dụng theo phân hạng VEN 35

Bảng 3.16 Kết quả phân tích ABC/VEN nhóm A 36

Bảng 3.17 Kết quả phân tích ABC/VEN nhóm B 37

Bảng 3.18 Kết quả phân tích ABC/VEN nhóm C 37

Bảng 3.19 Hóa chất sử dụng theo mức độ cần giám sát trong ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.20 Tiểu nhóm AN theo mục đích sử dụng 39

DANH MỤC HÌNH

Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nghiên cứu 22

Hình 3.2 Biểu đồ biểu diễn cơ cấu sử dụng hóa chất sau trúng thầu 30

Hình 3.3 Hóa chất sử dụng theo phân hạng ABC 32

Hình 3.4 Hóa chất sử dụng theo phân hạng VEN 36

ĐẶT VẤN ĐỀ

Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc Công tác chăm sóc sức khỏe là trách nhiệm của cộng đồng nói chung và của ngành y tế nói riêng

Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh Việc cung ứng hóa chất đầy đủ, kịp thời, đảm bảo chất lượng và hợp lý đóng vai trò hết sức quan trọng, tác động lớn đến chất lượng khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân Đối với mỗi bệnh viện một

hệ thống danh mục hóa chất sử dụng có hiệu quả sẽ đem lại lợi ích rất lớn trong công tác khám chữa bệnh Nhận thấy tầm quan trọng của việc quản lý sử dụng hóa chất Bộ Y tế đã có nhiều văn bản chỉ đạo Tuy nhiên, thực trạng sử dụng hóa chất chưa được quan tâm và kiểm soát chặt chẽ như thuốc Vì vậy, việc cung ứng, quản lý sử dụng hóa chất hợp lý, an toàn, hiệu quả trở thành một đòi hỏi cấp thiết

Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh - là bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế Nghệ An Với nhiệm vụ khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn Thành phố và các vùng phụ cận Cùng với nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng của người dân hiện nay, bệnh viện triển khai nhiều kỹ thuật cao, kỹ thuật mới chuyên sâu vì vậy công tác cung ứng hóa chất, cần được đề cao Tuy nhiên chưa có đề tài nào phân tích danh mục hóa chất tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề

tài: “Phân tích danh mục hóa chất sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành

phố Vinh tỉnh Nghệ An năm 2018” với với hai mục tiêu sau:

1 Mô tả cơ cấu danh mục hóa chất đã sử dụng tại Bệnh viện ĐKTP Vinh năm

2018

2 Phân tích danh mục hóa chất sử dụng tại Bệnh viện ĐKTP Vinh năm 2018 theo phương pháp ABC/VEN

Từ đó đưa ra một số kiến nghị, đề xuất nhằm nâng cao hơn nữa công tác cung ứng hóa chất trong những năm tiếp theo

Chương I TỔNG QUAN

1.1 Danh mục hóa chất sử dụng tại bệnh viện

1.1.1 Khái niệm danh mục hóa chất sử dụng tại bệnh viện

Danh mục hóa chất bệnh viện là cơ sở để bệnh viện có kế hoạch chủ động cung ứng hóa chất phục vụ công tác điều trị, phù hợp với khả năng khoa học

kỹ thuật và kinh phí của bệnh viện [2], [3]

1.1.2 Phân loại hóa chất

Phân loại hóa chất được qui định theo thông tư 04/2012/TT-BYT như sau:

 Phân loại hoá chất theo nguy hại vật chất:

Chất nổ; Khí dễ cháy; Sol khí dễ cháy; Khí oxy hoá; Khí chịu nén; Chất lỏng dễ cháy; Chất rắn dễ cháy; Hợp chất tự phản ứng; Chất lỏng dẫn lửa; Chất rắn dẫn lửa; Chất rắn tự phát nhiệt; Hợp chất tự phát nhiệt; Hợp chất sinh ra khí dễ cháy khi tiếp xúc với nước; Chất lỏng oxi hoá; Chất rắn oxi hoá; Peroxit hữu cơ; Ăn mòn kim loại

 Phân loại hoá chất theo mức độ nguy hại ảnh hưởng đến sức khoẻ con người và môi trường

+ Các nguy hại ảnh hưởng đến sức khoẻ con người: Độc cấp tính; Ăn mòn

da;Tổn thương mắt; Tác nhân nhạy hô hấp hoặc da; Khả năng gây đột biến tế bào mầm; Khả năng gây ung thư; Độc tính sinh sản

+ Nguy hại ảnh hưởng đến môi trường: Môi trường nước; Ảnh hưởng đến

tầng Ozôn

 Phân loại theo độc tính

Theo nguyên tắc phân loại của Tổ chức y tế thế giới

+ Nhóm rất độc (nhóm độc Ia, Ib)

+ Nhóm độc (nhóm độc II)

+ Nhóm nguy hiểm (nhóm độc III)

+ Nhóm cẩn thận (nhóm độc IV)

LD50 (trên chuột) cấp tính của thành phẩm (mg/kg)

Bảng 1.1 Bảng phân loại theo độc tính

Chất rắn Chất lỏng Chất rắn Chất lỏng

Ia: Rất độc

(băng màu đỏ ) 5 <20 <10 <40 Ib: Độc

(băng màu đỏ) 5 – 50 20 – 200 10 – 100 40 – 400 II: Nguy hiểm

(Băng màu vàng ) 50 – 500 200 – 2000 100 – 1000 400 – 4000 III: Cẩn thận

(Băng màu xanh da trời ) >500 >2000 >1000 >4000

IV: Cẩn thận

(Băng màu xanh lá cây) >200 >3000

1.1.3 Yêu cầu về hóa chất sử dụng trong bệnh viện

 Nguyên tắc lựa chọn hóa chất vào DMHCBV

- Bảo đảm phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về dùng điều trị trong bệnh viện

- Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật của bệnh viện đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện hoặc cơ sở khám chữa bệnh

- Đáp ứng với các phương pháp, kỹ thuật trong điều trị, phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện

- Ưu tiên hóa chất sản xuất trong nước

 Tiêu chí lựa chọn hóa chất

Tiêu chí lựa chọn hóa chất gồm Bệnh viện lựa chọn hóa chất gồm: hóa chất

có đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả phù hợp với trang thiết bị hiện có của Bệnh viện; ổn định về chất lượng trong những điều kiện bảo quản và sử dụng theo quy định; khi có từ hai hóa chất trở lên tương đương nhau về hai tiêu chí thì phải lựa chọn trên cơ sở đánh giá kỹ các yếu tố về hiệu quả, tính an toàn, chất lượng, giá và khả năng cung ứng; đối với các hóa chất có cùng tác dụng nhưng khác về dạng đóng gói khi lựa chọn cần phân tích chi phí hiệu quả giữa các hóa chất với nhau, so sánh tổng chi phí liên quan đến quá trình điều trị, không so sánh chi phí tính theo đơn vị hóa chất [2], [3]

 Các bước xây dựng Danh mục hóa chất Bệnh viện

Bước 1: Thu thập, phân tích tình hình sử dụng hóa chất năm trước về số lượng và giá trị sử dụng trong đó có áp dụng phân tích ABC để phát hiện các vấn đề

Bước 2: Đánh giá các hóa chất được đề nghị bổ sung hoặc loại bỏ từ các khoa một cách khách quan

Bước 3: Xây dựng DMHC và phân loại DMHC

Bước 4: Xây dựng các nội dung hướng dẫn sử dụng DMHC

Sau khi hoàn thiện DMHC, Bệnh viện tổ chức tập huấn hướng dẫn cho cán

Bộ y tế sử dụng DMHC, định kỳ hàng năm đánh giá, sửa đổi, bổ sung DMHC [2], [3]

1.1.4 Quản lý sử dụng hóa chất

 Quản lý sử dụng hóa chất

Tại khoản 1 Điều 4 về Luật Hóa chất, định nghĩa hoá chất là đơn chất, hợp chất, hỗn hợp chất được con người khai thác hoặc tạo ra từ nguồn nguyên liệu tự nhiên, nguyên liệu nhân tạo theo quy định tại Khoản 1 Điều 4 Luật Hoá chất Theo khoản 1 Điều 2 của quy định về quản lý hóa chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong lĩnh vực gia dụng và y tế, định nghĩa hóa chất là chất có hoạt tính diệt côn trùng, diệt khuẩn; hóa chất diệt côn trùng, diệt khuẩn là sản phẩm có chứa hoạt chất ở dạng kỹ thuật dùng để gia công chế biến thành chế phẩm hoặc sử dụng trực

Hoá chất nguy hiểm là hoá chất được quy định tại Khoản 4 Điều 4 Luật Hoá chất có một hoặc một số đặc tính nguy hiểm sau đây theo nguyên tắc phân loại của Hệ thống hài hoà toàn cầu về phân loại và ghi nhãn hoá chất: dễ nổ oxy hoá mạnh, ăn mòn mạnh, dễ cháy, độc cấp tính, độc mãn tính, gây kích ứng với con người, gây ung thư hoặc có nguy cơ gây ung thư, gây biến đổi gen, độc đối với sinh sản, tích luỹ sinh học, ô nhiễm hữu cơ khó phân huỷ độc hại đến môi trường

Hóa chất được ứng dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực khác nhau như công nghiệp, nông nghiệp, lâm nghiệp, bệnh viện, dịch vụ, giặt khô, thực phẩm chế biến

Trong bệnh viện, hóa chất đóng vai trò vô cùng quan trọng nhằm phục vụ chăm sóc sức khỏe và điều trị bệnh của người bệnh, như được sử dụng khử khuẩn, thực hiện trong các xét nghiệm,…

Tăng cường sử dụng hóa chất hợp lý, an toàn hiện nay là vấn đề quan tâm chung Việc sử dụng hóa chất không hợp lý, không đúng cách sẽ gây ra một số hậu quả như thất bại trong điều trị, gây biến chứng và tăng nguy cơ một số bệnh như nhiễm trùng vết mổ, nhiễm khuẩn huyết, kéo dài thời gian điều trị, gây lãng phí tiền bạc của nhà nước và nhân dân

Hóa chất trước khi sử dụng, cần yêu cầu bên cung cấp hóa chất cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin liên quan đặc điểm, tính chất, thông tin phân loại, phiếu an toàn hóa chất đối với hóa chất nguy hiểm Tiến hành phân loại hóa chất

để dễ quản lý, sử dụng Dụng cụ chứa hóa chất phải có nhãn phù hợp yêu cầu về nhãn hóa chất, phân loại các ví trí chứa hóa chất đảm bảo dễ quan sát, dễ lấy và

an toàn Xây dựng qui trình sử dụng hóa chất, biện pháp phòng ngừa, ứng phó

sự cố hóa chất, cơ quan quản lý hóa chất Xây dựng cơ sở dữ liệu, cập nhập, lưu trữ thông tin về các hóa chất sử dụng Thông báo kịp thời cho tổ chức,cá nhân cung cấp hóa chất cung cấp hóa chất, cơ quan quản lý hóa chất khi phát hiện các biểu hiện đặc tính nguy hiểm mới của hóa chất sử dụng

Bảo đảm cung cấp hóa chất đầy đủ và kịp thời theo phiếu lĩnh hóa chất của khoa lâm sàng, cận lâm sàng Sau khi cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi hóa chất hàng ngày Vào sổ theo dõi xuất, nhập hoặc thẻ kho, lưu trữ chứng từ xuất, nhập Xây dựng hệ thống sổ theo dõi xuất, nhập hoá chất và lưu trữ chứng từ, theo quy định hoặc có hệ thống phần mềm theo dõi, thống kê Nếu cơ sở có phần mềm theo dõi, quản lý xuất, nhập thì hàng tháng in thẻ kho ra, ký xác nhận

và lưu trữ lại theo quy định Thống kê, cập nhật số lượng xuất, nhập hoá chất và đối chiếu định kỳ hoặc đột xuất với thủ kho Báo cáo số liệu về nhầm lẫn, thừa,

thiếu, hư hao định kỳ và đột xuất Xử lý hóa chất thừa, thiếu, hư hao, hết hạn dùng Kiểm kê hoá chất 1 tháng/lần Nội dung kiểm kê: Đối chiếu sổ theo dõi xuất, nhập với chứng từ; đối chiếu sổ sách với thực tế về số lượng và chất lượng; xác định lại số lượng, chất lượng hoá chất , tìm nguyên nhân thừa, thiếu, hư hao; lập biên bản kiểm kê hóa chất, nếu chất lượng không đạt yêu cầu, Hội đồng kiểm kê làm biên bản xác nhận và đề nghị cho xử lý) Xây dựng hướng dẫn sử dụng danh mục hóa chất bệnh viện Kiểm tra, giám sát việc sử dụng hóa chất hợp

lý, an toàn trong bệnh viện

Đối với cách dùng trong kỹ thuật cao, cần phải tập huấn chuyên sâu cho cán bộ y tế về cách sử dụng cũng như cách bảo quản

Cần xây dựng các định mức để làm cơ sở cho việc quản lý sử dụng hóa chất Tránh hiện tượng lãng phí, thất thoát hoặc sử dụng không đúng mục đích

Ngoài ra với một số hóa chất có thể thu hồi vỏ sau khi sử dụng để quản lý chặt chẽ hơn Tuy nhiên hiện nay, việc quản lý sử dụng hóa chất còn gặp nhiều khó khăn và đây cũng là mối quan tâm của nhiều bệnh viện

1.1.5 Một số phương pháp phân tích dữ liệu về sử dụng hóa chất

a Phân tích ABC

Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng hóa chất tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những hóa chất nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách cho hóa chất của bệnh viện

 Các bước phân tích ABC:

1 Liệt kê các sản phẩm hóa chất

2 Điền các thông tin sau mỗi sản phẩm hóa chất:

a) Đơn giá của sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm

có giá thay đổi theo thời gian);

b) Số lượng tiêu thụ của các sản phẩm hóa chất tại bệnh viện

3 Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền cho mỗi sản phẩm hóa chất

4 Tính giá trị phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm hóa chất chia cho tổng số tiền

5 Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần

6 Tính giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1, sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách

7 Phân hạng sản phẩm như sau:

a) Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 - 80 % tổng giá trị tiền;

b) Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 - 20 % tổng giá trị tiền;

c) Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 - 10 % tổng giá trị tiền

8 Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% và còn lại là hạng C chiếm 60 -80%

9 Kết quả thu được có thể trình bày dưới dạng đồ thị bằng cách đánh dấu phần trăm của tổng giá trị tích lũy vào cột dọc hay trục tung của đồ thị và số sản phẩm (tương đương giá trị tích lũy này) trên cột ngang hay trục hoành của đồ thị [1]

b Phân tích VEN

Phân tích VEN là phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm

và tồn trữ HC trong bệnh viện khi nguồn kinh phí không đủ để mua toàn bộ các loại HC như mong muốn Trong phân tích VEN, các HC được phân chia thành 3 hạng mục cụ thể như sau:

a) Hóa chất nhóm V - là HC dùng trong các trường hợp cấp cứu hoặc các HC quan trọng, nhất thiết phải có để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện

b) Hóa chất nhóm E - là HC dùng trong các trường hợp bệnh ít nghiêm trọng hơn nhưng vẫn là các bệnh lý quan trọng trong mô hình bệnh tật của bệnh viện

c) Hóa chất nhóm N - là HC dùng trong các trường hợp bệnh nhẹ, bệnh có thể tự khỏi, có thể bao gồm các HC mà hiệu quả điều trị còn chưa được khẳng định rõ ràng hoặc giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng của thuốc

 Các bước phân tích VEN:

1 Từng thành viên Hội đồng sắp xếp các nhóm HC theo 3 loại V, E và N

2 Kết quả phân loại của các thành viên được tập hợp và thống nhất, sau đó, Hội đồng sẽ:

3 Lựa chọn và loại bỏ những phương án điều trị trùng lặp

4 Xem xét những HC thuộc nhóm N và hạn chế mua hoặc loại bỏ những HC này trong trường hợp không còn nhu cầu điều trị

5 Xem lại số lượng mua dự kiến, mua các thuốc nhóm V và E trước nhóm N và bảo đảm thuốc nhóm V và E có một lượng dự trữ an toàn

6 Giám sát đơn đặt hàng và lượng tồn kho của nhóm V và E chặt chẽ hơn nhóm

N

Ý nghĩa của phương pháp phân tích VEN

Phương pháp phân tích VEN giúp cho việc lựa chọn những hóa chất cần

ưu tiên cho việc lựa chọn mua và sử dụng trong hệ thống, quản lý hàng tồn kho

và xác định việc sử dụng hóa chất với chi phí phù hợp, cụ thể:

– Việc lựa chọn hóa chất: Các hóa chất V và E nên được ưu tiên lựa chọn, đặc biệt khi ngân sách hạn hẹp

– Việc mua sắm hóa chất: Các hóa chất V và E cần được kiểm soát thường xuyên khi đặt hàng và dự trữ thường xuyên, giảm dự trữ những hóa chất không cần thiết Nếu ngân sách không hạn hẹp thì việc sử dụng phân tích VEN đảm bảo số lượng các hóa chất V và E phải được mua đủ trước tiên

c Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN

Khi phân tích VEN đã được thực hiện thì nên kết hợp với phân tích ABC để xác định mối quan hệ giữa các hóa chất chi phí cao nhưng có mức độ ưu tiên thấp Đặc biệt là hạn chế hoặc xóa bỏ các hóa chất nhóm N nhưng lại có chi

phí cao ở nhóm A Sự kết hợp giữa phân tích ABC và phân tích VEN sẽ tạo thành ma trận ABC/VEN

Ma trận ABC/VEN chia các hóa chất làm 3 nhóm: Nhóm I: AV, BV, CV,

AE, AN; Nhóm II: BE, CE, BN; Nhóm III: CN Các nhóm này được yêu cầu giám sát với mức độ khác nhau Nhóm I giám sát với mức độ cao hơn, thuốc nhóm II mức độ giám sát thấp hơn Đặc biệt đối với hóa chất không thiết yếu

nhưng có chi phí cao (AN) thì cần hạn chế hoặc xóa khỏi DMH

1.2 Thực trạng sử dụng hóa chất tại bệnh viện trong những năm gần đây

Kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Tỉnh Nghệ An năm 2015:

Cơ cấu sử dụng hóa chất: Hóa chất có chi phí sử dụng 38,5 tỷ tương ứng với 10,4% tổng chi phí của bệnh viện năm 2015 Về nguồn gốc, xuất xứ, hóa chất nhập khẩu chiếm tỷ lệ lớn cả về số lượng (với 482 mặt hàng, chiếm 93,4%) và giá trị tiêu thụ (với 25,6 tỷ, chiếm 88,0%) Mặt hàng hóa chất có

380 mặt hàng chiếm 25% được sử dụng sau khi trúng thầu bệnh viện, có 57 mặt hàng chiếm 58% mặt hàng sử dụng sau khi trúng thầu sở y tế Xét nghiệm sinh hóa thì giá trị sử dụng của xét nghiệm sinh hóa nội trú nhiều nhất là 12,7 tỷ chiếm 42,18%; Số khoản mục cũng sử dụng nhiều nhất là 236 mặt hàng chiếm 49,79% Xét nghiệm sinh hóa ngoại trú 35 mặt hàng chiếm 7,38% có giá trị sử dụng là 2,7 tỷ chiếm 9,05.[19]

Kết quả phân tích việc sử dụng hóa chất tại bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Tỉnh Nghệ An năm 2015 thì có sự chêch lệch rất lớn về nguồn gốc xuất xứ của hàng hóa Đối với mặt hàng sản xuất trong nước thì hóa chất có giá trị hơn 3 tỷ

chiếm 11,7% Tỷ lệ này rất thấp nó chỉ chiếm một phần nhỏ trong sử dụng toàn viện Trong khi đó giá trị của hóa chất nhập khẩu 25,6 tỷ chiếm 88,3% Kết quả này có thể giải thích được do đây là bệnh viện tuyến tỉnh với số lượng bệnh nhân rất lớn, mức độ bệnh tật của bệnh nhân nặng hơn nên cần hóa chất có chất lượng và sử dụng nhiều loại xét nghiệm cần độ chính xác cao

Hóa chất sử dụng trong bệnh viện hầu như dụng cho các máy xét nghiệm Hóa chất xét nghiệm sử dụng cho máy vì vậy hóa chất phải đồng bộ với máy: cùng hãng sản xuất, cùng thông số kỹ thuật, cùng kích cỡ mẫu Các máy xét nghiệm hiện nay tại bệnh viện đều được nhập khẩu từ các nước Châu Âu Vậy nên tỷ lệ mặt hàng hóa chất nhập khẩu là 482 mặt hàng chiếm 93,4%; giá trị sử dụng là 25 tỷ chiếm 88,3% là hợp lý

Trong đấu thầu tập trung, những mặt hàng đấu thầu là sử dụng thường quy cho tất cả các bệnh viện toàn tỉnh nên một số hóa chất không đòi hỏi yêu cầu khắt khe về tiêu chuẩn kỹ thuật như cồn, nước rửa tay, các loại ống nghiệm

có hóa chất… Những mặt hàng này hiện nay Việt Nam đã sản xuất được với chất lượng đảm bảo yêu cầu đề ra Do đó bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Tỉnh Nghệ An luôn có chủ trương ưu tiên sử dụng hàng hóa sản xuất tại Việt Nam

Hóa chất thuộc nhóm G7, tương đương chiếm tỷ trúng thầu cao nhất Hóa chất thuộc nhóm này trúng thầu Sở Y tế có 54 mặ hàng chiếm 54,55%, trúng thầu bệnh viện 1427 mặt hàng chiếm 96,88% Những hóa chất dùng cho phẫu thuật thủ thuật cho các kỹ thuật cần yêu cầu HC có chất lượng tốt Những hóa chất sát trùng, ngâm dụng cụ nếu không đạt chất lượng thì sẽ không đảm bảo cho bệnh nhân khi sử dụng Chất lượng của hóa chất góp phần rất lớn tới thành công của các cuộc phẫu thuật, thủ thuật…

Hiện nay đấu thầu hóa chất không áp dụng số lượng Kết quả trúng thầu tại Sở Y tế là tổng hợp tất cả danh mục các hóa chất tất cả các bệnh viện toàn tỉnh Nghệ An Đối với kết quả trúng thầu tại bệnh viện khi trúng thầu có một số

kỹ thuật có thể chưa thể triển khai được Nên bệnh viện chỉ sử dụng gần một nửa kết quả trúng thầu Như vậy tỷ lệ sử dụng còn thấp so với kế hoạch đấu thầu

Khi lên danh mục đấu thầu những hóa chất liên quan tới máy đều phải đấu thầu

và những kỹ thuật sắp triển khai cần những xét nghiệm mới thì hóa chất cũng cần đấu thầu trước, cũng do một phần chưa dự trù hợp lý nên dẫn tới tình trang trúng thầu nhiều mà sử dụng ít

Kết quả nghiên cứu tại bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2017:

 Cơ cấu hóa chất: Tổng chi phí hóa chất chiếm bằng 2/3 tổng chi phí cho

HC, VTYT, trong đó chi phí hóa chất 28,6 tỷ tương đương với 64,1%; Về nguồn gốc xuất xứ, hóa chất nhập khẩu chiếm tỷ lệ lớn về cả số lượng và giá trị tiêu thụ, trong đó hóa chất có 463 mặt hàng chiếm 88,7%; giá trị sử dụng hơn 26 tỷ chiếm tỷ lệ 90,2% Có 49 mặt hàng hóa chất chiếm 9,4% được sử dụng sau khi trúng thầu BV, có 473 mặt hàng chiếm 90,6% mặt hàng sử dụng sau khi trúng thầu SYT Xét nghiệm huyết học có giá trị sử dụng của xét nghiệm huyết học nhiều nhất là hơn 13 tỷ chiếm 46,5%; Số khoản mục là 165 chiếm 31,6%; Số khoản mục vi sinh là 153 chiếm 29,4%; giá trị sử dụng cao thứ hai trong nhóm hóa chất toàn viện là hơn 07 tỷ, chiếm 26,7% Số khoản mục hóa sinh là 71, chiếm tỷ lệ 13,6%, giá trị là hơn 03 tỷ giá trị sử dụng chiếm 12,5%, số lượng ít hơn so với xét nghiệm vi sinh và huyết học, nhưng giá trị sử dụng lại cao bằng một nửa giá trị sử dụng của các máy vi sinh Số khoản mục hóa chất sử dụng cho một số máy khác tại các khoa trong bệnh viện là 104 chiếm 19,9%, giá trị sử dụng là hơn 01 tỷ, chiếm 6,5%.[17]

Kết quả phân tích việc sử dụng hóa chất tại bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm

2017 thì có sự chênh lệch rất lớn về nguồn gốc, xuất xứ của hàng hóa

Đối với mặt hàng sản xuất trong nước thì HC có giá trị hơn 2,7 tỷ chiếm 10,8% Tỷ lệ này là rất thấp, nó chỉ chiếm một phần nhỏ trong sử dụng toàn viện Trong khi đó giá trị của hóa chất nhập khẩu gần 26 tỷ chiếm 90,2% Kết quả này có thể giải thích được do đây là bệnh viện tuyến tỉnh với số lượng bệnh nhân rất lớn, mức độ bệnh tật nặng hơn nên cần hóa chất có chất lượng và sử dụng nhiều loại xét nghiệm cần độ chính xác cao Hóa chất sử dụng trong bệnh viện hầu như sử dụng theo máy vì vậy hóa chất phải đồng

bộ với máy: cùng hãng sản xuất, cùng thông số kỹ thuật, cùng kích cỡ mẫu Các máy xét nghiệm hiện nay bệnh viện đều được nhập khẩu từ các nước châu Âu Vậy nên tỷ lệ mặt hàng xuất nhập khẩu là 463 chiếm 88,7%; giá trị

sử dụng là 26 tỷ chiếm 90,2% là tương đối hợp lý

Hóa chất thuộc nhóm G7, tương đương chiếm tỷ lệ trúng thầu cao nhất Hóa chất thuộc nhóm này trúng thầu Sở Y tế có 329 mặt hàng chiếm 69,6%, trúng thầu bệnh viện 30 mặt hàng chiếm 61,2% Những hóa chất dùng cho phẫu thuật, cho các kỹ thuật cần yêu cầu hóa chất có chất lượng tốt Những hóa chất sát trùng, ngâm dụng cụ nếu không đạt chất lượng thì sẽ không đảm bảo cho bệnh nhân khi sử dụng Chất lượng của hóa chất góp phần rất lớn tới thành công của các cuộc phẫu thuật, thủ thuật,…

Trong đấu thầu tập trung, những mặt hàng đấu thầu là sử dụng thường quy cho tất cả các bệnh viện trên toàn tỉnh nên một số hóa chất không đòi hỏi yêu cầu khắt khe về tiêu chuẩn kỹ thuật như cồn, nước rửa tay, các loại ống nghiệm có hóa chất… Những mặt hàng này hiện nay Việt Nam đã sản xuất được với chất lượng đảm bảo yêu cầu đề ra Do đó bệnh viện Nhi Thanh Hóa luôn có chủ trương ưu tiên sử dụng hàng hóa sản xuất tại Việt Nam

Hiện nay đấu thầu hóa chất không áp dụng số lượng Kết quả trúng thầu tại

Sở Y tế là tổng hợp tất cả danh mục các hóa chất tất cả các bệnh viện toàn tỉnh Thanh Hóa Đối với kết quả trúng thầu tại bệnh viện khi trúng thầu có một số kỹ thuật chưa triển khai được , nên bệnh viện chỉ sử dụng gần một nửa kết quả trúng thầu Như vậy tỷ lệ sử dụng còn thấp so với kế hoạch đấu thầu Khi lên danh mục đầu thầu những xét nghiệm mới thì hóa chất cũng cần những hóa chất liên quan tới máy đều phải đấu thầu và những kỹ thuật sắp triển khai khi cần những xét nghiệm mới thì hóa chất cũng cần đấu thầu trước, cũng do một phần chưa dự trù hợp lý nên dẫn tới tình trạng trúng thầu nhiều mà sử dụng ít

Cơ cấu về số lượng trúng thầu hóa chất theo nguồn gốc trong đấu thầu thì số lượng mặt hàng hóa chất trúng thầu Sở Y tế thuộc nhóm Việt Nam là 45 mặt

hàng chiếm 9,5% Số lượng mặt hàng hóa chất trúng thầu bệnh viện nhóm Việt Nam là 14 chiếm 28,6%

Hóa chất chủ yếu là đấu thầu tập trung chủ yếu của Sở Y tế phù hợp với máy móc kỹ thuật và trình độ chuyên môn của cán bộ bệnh viện, tỷ lệ lên tới 90,6%, theo thầu bệnh viện chỉ có 9,4%

Mặt hàng và giá trị sử dụng hóa chất kết quả trúng thầu tại Sở y tế là khá cao

so với mặt hàng và giá trị sử dụng theo kết quả trúng thầu tại bệnh viện Mặt hàng không có trong danh mục chi trả từ quỹ BHYT, mà phần lớn là phục vụ cho kỹ thuật mới được triển khai trong bệnh viện

Như vậy, xét về số lượng sử dụng so với số lượng trúng thầu nhóm hóa chất

là 436/473 mặt hàng, khoảng 92,2% Như vậy tỷ lệ sử dụng là tương đối hợp

lý so với kế hoạch đấu thầu

Kết quả nghiên cứu tại bệnh viện Giao thông vận tải năm 2016:

Giá trị sử dụng các loại VTYT, hóa chất và sinh phẩm tại Bệnh viện đạt trên

32 tỷ đồng Chiếm tỷ lệ tương đối so với chi phí sử dụng thuốc tại bệnh viện trong năm 2016

Ngoài hình thức đấu thầu rộng rãi, trong năm 2016 các loại VTYT, HC được mua để sử dụng trong bệnh viện theo hình thức đấu thầu chiếm 30% về số lượng tương ứng 16,9% về giá trị sử dụng

Các loại hóa chất được sử dụng tại bệnh viện năm 2016 chủ yếu có nguồn gốc nhập khẩu Trong đó nhóm hóa chất xét nghiệm có 100% mặt hàng có xuất xứ nhập khẩu

Danh mục hóa chất xét nghiệm nhóm A đóng góp 35 khoản mục, tuy nhiên chỉ chiếm 17,73% về giá trị sử dụng

Bệnh viện Giao thông vận tải là một trong những bệnh viện được Cục Quản

lý lao động nước ngoài cấp đủ tiêu chuẩn khám, chứng nhận sức khỏe cho lao động ở nước ngoài Đặc biệt trong Danh sách này, bệnh viện Giao thông vận tải là một trong 7 bệnh viện đủ tiêu chuẩn khám, chứng nhận sức khỏe

cho lao động ở Đài Loan nên số lượng lao động nước ngoài khám sức khỏe tại bệnh viện luôn chiếm tỷ lệ cao Đi đôi với thực trạng đó là các hóa chất xét nghiệm được dùng để chẩn đoán, xét nghiệm tăng cao Hiện nay, các loại máy xét nghiệm chủ yếu được nhập khẩu, các phần mềm sử dụng để chạy hóa chất được xây dựng là các phần mềm đóng, Nghĩa là, máy xét nghiệm đó chỉ chạy được nếu sử dụng đúng hóa chất của Hãng sản xuất đó, các loại hóa chất sử dụng cho máy xét nghiệm phải đồng bộ với máy Vì vậy, các hóa chất xét nghiệm có nguồn gốc từ các nước này luôn chiếm tỷ lệ lớn trong cơ cấu

Hiện nay, các công ty đặt, cho thuê máy xét nghiệm thường có xu hướng bán hóa chất kèm theo máy Nghiên cứu chỉ ra trong năm 2016 bệnh viện sử dụng hóa chất cho 13 máy xét nghiệm Trong đó có 143 hóa chất được sử dụng nhưng không có máy xét nghiệm nào sử dụng chung hóa chất xét nghiệm

Kết quả phân tích ABC danh mục VTYT, HC, sinh phẩm chẩn đoán sử dụng năm 2016 tại bệnh viện Giao thông vận tải cho thấy:

- Hạng A: giá trị sử dụng đạt trên 24,3 tỷ đồng (chiếm 75,2% về giá trị) gồm

93 khoản mục (chiếm 14,1%) Hóa chất xét nghiệm có 35 khoản mục với giá trị sử dụng hơn 5,7 tỷ đồng

- Hạng B: giá trị sử dụng đạt 5,1 tỷ đồng (tương ứng 15,9% về giá trị) gồm

chiếm 4 khoản mục và có giá trị sử dụng đạt 1,1 tỷ đồng (tương ứng với 3,6% giá trị sử dụng)

Hóa chất Vironostika HIV Ag/Ab sử dụng cho máy Elisa là hóa chất có giá trị

sử dụng lớn nhất trong số 10 khoản mục này khi đạt 488 triệu đồng ( tương ứng 1,51% giá trị sử dụng)

1.3 Vài nét về Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh

1.3.1 Cơ cấu, chức năng, nhiệm vụ

Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh với quy mô 400 giường bệnh, với 20

khoa phòng (15 khoa lâm sàng, cận lâm sàng và 5 phòng chức năng), về cơ bản đáp ứng đúng với cơ cấu của một bệnh viện hạng II Đội ngũ cán bộ CN viên chức gồm 425 nhân viên, với 132 bác sĩ, trong đó có 02 bác sĩ CKII, 15 thạc sĩ

và 28 bác sĩ CKI Hệ thống khám chữa bệnh trong toàn bệnh viện được phát triển cả về chất lượng và số lượng, ngoài việc triển khai thường qui các kỹ thuật thông thường theo danh mục phân tuyến kỹ thuật của một bệnh viện hạng II, nhiều kỹ thuật cao, kỹ thuật mới chuyên sâu được triển khai tại các khoa, phòng

Với chức năng, nhiệm vụ cụ thể như sau:

- Nhiệm vụ chính của bệnh viện là thực hiện công tác Cấp cứu - Khám bệnh - Chữa bệnh

- Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú

- Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của nhà nước

- Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong địa bàn thành phố

- Tham gia khám tuyển nghĩa vụ quân sự cùng Thành đội Vinh

- Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng của bệnh viện

Bên cạnh đó bệnh viện còn phối hợp với Trung tâm Y tế thành phố thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch và là cơ sở thực hành của trường đại học Y Vinh

Vài nét về khoa Dược

 Chức năng

Khoa dược chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện; có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời hóa chất, vật tư có chất lượng và

tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng hóa chất, vật tư an toàn, hợp lý Khoa dược là nơi thực hiện các chính sách quốc gia về hóa chất, vật tư

 Nhiệm vụ

- Lập kế hoạch, cung ứng hóa chất, vật tư bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

- Quản lý, theo dõi việc nhập hóa chất, cấp phát hóa chất cho nhu cầu điều trị

và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

- Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

- Bảo quản hóa chất theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản hóa chất vật tư"

- Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng hóa chất, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của hóa chất

- Tổ chức pha chế hóa chất, hóa chất sát khuẩn, bào chế hóa chất

- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

- Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược

- Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng hóa chất an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

- Tham gia chỉ đạo tuyến

- Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng hóa chất

- Quản lý hoạt động của kho vật tư hóa chất bệnh viện theo đúng quy định

1.3.2 Tính cấp thiết của đề tài

Việc nghiên cứu, khảo sát thực trạng sử dụng Hóa chất trong các cơ sở điều trị là hết sức cần thiết để có những điều chỉnh phù hợp giúp cho công tác xây dựng danh mục, dự trù HC được hợp lý Tuy nhiên, chất lượng hoạt động cung ứng hóa chất tại bệnh viện vẫn chưa được quản lý chặt chẽ

Từ trước tới nay, tại bệnh viện ĐKTP Vinh chưa có nghiên cứu nào được triển khai về vấn đề này, do vậy việc triển khai một nghiên cứu về danh mục HC

sử dụng tại bệnh viện là hết sức thiết yếu Vì vậy tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:

“Phân tích danh mục hóa chất được sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành

phố Vinh Tỉnh Nghệ An trong năm 2018”

Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

- Danh mục HC sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2018

- Các quyết định trúng thầu hóa chất năm 2018

- Báo cáo sử dụng HC tại BV

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Thời gian tiến hành đề tài: Từ 7/2019 đến 11/2019

- Thời gian nghiên cứu: Từ 1/2018 đến 12/2018

- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Xác định biến số NC

Bảng 2.3 Bảng biến số NC

Phân loại biến

số

Phương pháp thu thập

1 Hóa chất tại bệnh

viện năm 2018

Là số tiền mua hóa chất để sử dụng tại bệnh viện

Phân loại

Hồi cứu từ danh mục hóa chất sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2018

TT Tên biến số Định nghĩa

Phân loại biến

số

Phương pháp thu thập

2 HC sử dụng theo

nguồn gốc, xuất

xứ năm 2018

Là số khoản mục, giá trị của HC theo nguồn gốc, xuất xứ

-HC sản xuất trong nước

-HC nhập khẩu

Phân loại

Hồi cứu từ Danh mục HC sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2018

Hồi cứu từ Danh mục trúng thầu của bệnh viện năm 2018

HC, VT trúng thầu năm 2018

-HC sản xuất trong nước

-HC nhập khẩu hoặc các nước G7 tương đương

Phân loại

Hồi cứu từ Danh mục trúng thầu của bệnh viện năm 2018

TT Tên biến số Định nghĩa

Phân loại biến

số

Phương pháp thu thập

-Nhóm HC đã sử dụng sau trúng thầu

- Nhóm HC chưa sử dụng sau trúng thầu

Phân loại

Hồi cứu từ Danh mục trúng thầu của bệnh viện năm 2018

6 Nhóm ABC Số khoản mục và giá

trị sử dụng theo phân hạng A, B, C cho hóa chất theo hướng dẫn tại TT 21/2013/TT-BYT

Phân

loại

Hồi cứu từ Danh mục trúng thầu của bệnh viện năm 2018

7 Nhóm VEN Phân loại theo số

khoản mục và giá trị

sử dụng của từng nhóm hóa chất V, E,

N theo hướng dẫn tại

TT 21/2013/TT-BYT

Phân loại

Hồi cứu từ Danh mục trúng thầu của bệnh viện năm 2018

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu

Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, lấy số liệu bằng phương pháp hồi cứu từ các tài liệu sẵn có

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu

Thiết kế nghiên cứu

Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nghiên cứu

- Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp hồi cứu mô tả

- Thông tin được thu thập từ Danh mục hóa chất được sử dụng tại bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh năm 2018, Báo cáo sử dụng HC tại bệnh viện năm 2018 (Phụ lục 3) rồi được nhập vào máy tính và tiến hành xử

lý thống kê Thông tin được thu thập bao gồm:

Phân tích danh mục hóa chất sử dụng tại Bệnh viện

Đa khoa Thành phố Vinh tỉnh Nghệ An năm 2018

Phân tích cơ cấu danh mục hóa chất

đã sử dụng tại Bệnh viện năm 2018

Phân tích ABC/VEN danh mục hóa chất đã sử dụng tại Bệnh viện năm

2018

- Mô tả:

+ Cơ cấu HC sử dụng theo nguồn gốc

xuất xứ

+ Cơ cấu HC trúng thầu tại bệnh viện

+ Cơ cấu sử dụng HC sau trúng thầu

+ Cơ cấu HC sử dụng theo nguồn gốc

+ Cơ cấu sử dụng hóa chất theo mục

đích sử dụng

- Phân tích ABC/VEN:

+ Phân tích ABC + Phân tích VEN + Phân tích ma trận ABC/VEN

+ Tên hóa chất, hàm lượng

+ Nguồn gốc xuất xứ

+ Số lượng nhập, xuất, tồn

+ Trúng thầu viện hay trúng thầu sở

Từ dữ liệu về Danh mục hóa chất sử dụng năm 2018 trên bản tính Excel, xóa đi một số cột không cần thiết cho quá trình xử lý số liệu như: Mã bệnh viện,

mã số theo danh mục BYT ban hành…đồng thời giữ lại các thông tin cần thiết như: tên hóa chất, đơn vị tính, số lượng, đơn giá, giá trị

Chèn thêm cột “Phân loại” vào bảng tính Excel.Dựa theo mục đích sử dụng, phân nhóm hóa chất thành các nhóm:

+ Hóa chất sinh hóa

+ Hóa chất tẩy uế

+ Hóa chất giặt tẩy

+ Hóa chất xét nghiệm nước tiểu

+ Các hóa chất khác

Chèn thêm cột “Nơi sản xuất” vào bảng tính Excel Căn cứ theo nơi sản xuất hóa chất và thông tin về số đăng ký để điền vào bảng thu thập số liệu

Chèn thêm cột “Quyết định trúng thầu” vào bảng Excel

Chèn thêm cột “Phân tích ABC” vào bảng tính Excel Tính phần trăm tích lũy của các hóa chất rồi phân loại hóa chất theo tiêu chí sau:

+ Hạng A: chiếm 75-80% tổng giá trị sử dụng

+ Hạng B: chiếm 15-20% tổng giá trị sử dụng

+ Hạng C: chiếm 5-10% tổng giá trị sử dụng

Chèn thêm cột “Phân tích VEN” vào bảng tính Excel Căn cứ vào báo cáo danh mục hóa chất phân loại theo VEN năm 2018 của bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh để phân loại danh mục hóa chất theo V, E, N Điền vào cột phân tích VEN: Hóa chất V ghi “V”, hóa chất E ghi “E”, hóa chất N ghi “N”

+ Phương pháp phân tích theo mục đích sử dụng

+ Phương pháp phân tích ABC/VEN