Chấn thương bụng kín Lâm sàng: Khám bụng Dấu vết ở thành bụng Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng Theo dõi lâm sàng là quan trọng... Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Lách: Nội khoa bảo
Trang 1ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG
BỤNG
Trang 2Vết thương bụng
Trang 4Chấn thương bụng kín
Phân độ:
Mất máu Thương tổn tạng
Trang 5Chấn thương bụng kín
Trang 6Hồi sinh cấp cứu
Chẩn đoán, đánh giá thương tổn
Trang 7P ast medical history: tiền sử bệnh nội khoa
L ast meal or other intake: ăn uống lần cuối
E vents leading to presentation: tình huống xảy
ra tai nạn
Trang 8Chấn thương bụng kín
Lâm sàng: Khám bụng
Dấu vết ở thành bụng Viêm phúc mạc
Chảy máu ổ bụng Theo dõi lâm sàng là quan trọng
Trang 12Chấn thương bụng kín
Trang 14Chấn thương bụng kín
Xử lý thương tổn Lách:
Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật bảo tồn Phẫu thuật cắt Lách Thuyên tắc mạch
Trang 15Chấn thương bụng kín
Nội khoa bảo tồn
Cột động mạch gan
Cắt gan
Tấn gạc
Thuyên tắc mạch
Trang 16Chấn thương bụng kín
Xử lý thương tổn Dạ dày, Ruột non:
Phẫu thuật: Khâu
Cắt đoạn ruột non Phẫu thuật nội soi
Trang 17Chấn thương bụng kín
Xử lý thương tổn Ruột già:
Phẫu thuật: Khâu
HMNT Cắt đoạn ruột già Phẫu thuật nội soi
Trang 18Chấn thương bụng kín
Xử lý thương tổn Tá tràng:
Phẫu thuật: Khâu
Dẫn lưu Miếng vá
Trang 19Chấn thương bụng kín
Xử lý thương tổn Tụy:
Nội khoa bảo tồn
Phẫu thuật: Dẫn lưu
Cắt tụy Nối ống tụy-hỗng tràng
Trang 21Chấn thương bụng kín
Xử lý thương tổn Bàng quang:
Phẫu thuật: Khâu
Dẫn lưu Phẫu thuật nội soi
Trang 22Chấn thương bụng kín
Hậu phẫu:
- Tình trạng trước phẫu thuật
- Diễn biến và biến chứng
- Hội chứng tăng áp lực ổ bụng (Abdominal compartment
syndrome)
Trang 24Vết thương bụng
Giải phẫu:
Vùng bụng trước Vùng ngực bụng Vùng hông
Vùng lưng
Sinh lý bệnh:
Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng
Trang 25Vết thương bụng
Phân độ: tương tự CTBK
Mất máu Thương tổn tạng
Trang 26Vết thương bụng
Ưu tiên thương tổn nguy hiểm tính mạng
- Thủng phúc mạc
- Tạng thương tổn
Trang 28Vết thương bụng
Trang 30Vết thương bụng
Phẫu thuật ngay khi:
phúc mạc
VTB thủng phúc mạc: cân nhắc chỉ định Chỉ định phẫu thuật sau đó:
Huyết động học không ổn định
Viêm phúc mạc
Thương tổn tạng rỗng, cơ hoành
Trang 31Vai trò của PTNS
Vai trò PTNS trong chấn thương bụng Chẩn đoán:
- Quan sát trực tiếp và rộng
- Đánh giá chảy máu
- Khảo sát cơ hoành Điều trị:
- Xử lý một số thương tổn
- Tránh mở bụng không có ích
- Hướng dẫn đường mổ
