Áp xe - RÒ HẬU MÔN

MỤC TIÊU• Nguyên nhân và sinh bệnh học áp xe – rò hậu môn.. • Định luật Godsall • Chẩn đoán rò hậu môn • Các phương pháp điều trị... Theo Parks & Eisenhammer: tuyến hậu môn hiện diện gi

ÁP XE -

RÒ HẬU MÔN

ÁP XE QUANH HẬU MÔN VÀ

MỤC TIÊU

• Nguyên nhân và sinh bệnh học áp xe – rò hậu môn.

• Phân loại rò hậu môn.

• Định luật Godsall

• Chẩn đoán rò hậu môn

• Các phương pháp điều trị

Theo Parks & Eisenhammer: tuyến hậu môn hiện diện giữa 2 cơ thắt và 1-2/3 tuyến hiện diện ở ống hậu môn.

SINH BỆNH HỌC

THUYẾT KHE TUYẾN

SINH BỆNH HỌC

THUYẾT KHE TUYẾN

PHÂN LOẠI

Rò giữa cơ thắt Rò xuyên cơ thắt

Rò trên cơ thắt Rò ngoài cơ thắt

• Đau ngắt quãng và chảy mủ ở tầng sinh môn.

• Đau tăng lên khi mủ không chảy ra và giảm đau khi mủ

thoát ra

 Đuờng đi của đường rò nguyên phát.

 Sự hiện diện của đường rò thứ phát.

 Phát hiện các bệnh lý khác gây ra rò

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Chụp X-quang đường rò có bơm thuốc cản quang

Siêu âm với đầu dò trong ống hậu môn endosonography AES)

(Anal-Chụp cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging – MRI)

AES (ANAL ENDOSONOGRAPHY)

Là phương pháp rẻ tiền nhất và cho kết quả chính xác nhất

Là tiêu chuẩn vàng trong việc đánh giá toàn bộ cơ vòng và phát hiện các áp xe cạnh hậu môn và các đường rò hậu môn

AES

Abcès hình móng ngựa

Đường rò hậu môn

Abcès rò vào âm đạo sau chích trĩ

Abcès rò vào âm đạo sau chích trĩ

Abcès cạnh hậu môn

SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN

SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN

SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN

SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN

SIÊU ÂM

LÒNG HẬU MÔN

Xác định vị trí ổ mủ và đường rò mà không cần sử dụng thuốc cản quang

Theo BV St Mark hình chụp MRI so với lúc phẫu thuật chính xác:

- 86% đường rò nguyên phát

- 97% rò hình móng ngựa

- 100% các ổ áp xe cạnh hậu môn

Hình abcès cạnh hậu môn

MRI Khuyết của cơ vòng

ngoài

MRISau khi sphincteroplasty

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị:

Nhiễm trùng cấp tính là chỉ định sớm cho phẫu thuật và dẫn lưu (áp xe)

Nguyên tắc của mổ rò hậu môn là:

 Bảo vệ an toàn cơ thắt.

 Cắt bỏ được đường rò.

CÁC PHƯƠNG PHÁP

ĐIỀU TRỊ

Cắt mô xơ đường rò (fistulectomy)

Mở đường rò (fistulotomy)

Cột dây thun (Prolonged seton drainage)

Bơm keo sinh học (treament fibrin sealant), nút rò hậu môn (anal fistula plug)

ANORECTAL ADVANCEMENT FLAP A TRANSSPHINCTERIC FISTULA-IN-ANO B ENLARGEMENT OF EXTERNAL OPENING AND CURETTAGE OF GRANULA- TION TISSUE C MOBILIZATION OF FLAP AND CLOSURE OF INTERNAL OPENING D SUTURING OF FLAP IN PLACE COVERING INTERNAL OPENING.

VÀI CÂU HỎI…

• Trình bày phân loại rò hậu môn?

• Trình bày định luật Goodsall.

• Vai trò của chụp X quang đường rò và siêu âm qua lòng trực tràng trong chẩn đoán bệnh rò hậu môn?

• Các phương pháp điều trị và chỉ định của chúng trong bệnh rò hậu môn.