HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH, BV NHI ĐỒNG 1

Nêu các nội dung chính cần hướng dẫn bà mẹ chăm sóc trẻ tại nhà.
Nêu các điểm có hại trong chăm sóc trẻ.
Kể các dấu hiệu cần mang trẻ đến khám ngay.
Hướng dẫn thành thạo bà mẹ cách chăm sóc trẻ tại nhà.
Hướng dẫn chăm sóc một số TH đặc biệt

HƯ Ớ NG D Ẫ N

BS PHẠM THỊ THANH TÂM KHOA HỒI SỨC SƠ SINH

M Ụ C TIÊU

Nêu các nội dung chính cần hướng dẫn bà mẹ chăm sóc trẻ tại nhà.

Nêu các điểm có hại trong chăm sóc trẻ.

Kể các dấu hiệu cần mang trẻ đến khám ngay.

Hướng dẫn thành thạo bà mẹ cách chăm sóc trẻ tại nhà.

Hướng dẫn chăm sóc một số TH đặc biệt.

Dùng t ừ d ễ hi ể u, nói ng ắ n g ọ n,

đầ y đủ , s ử d ụ ng bư ớ m, tranh hình.

Ghi chú trong s ổ SK.

Hư ớ ng d ẫ n các bi ệ n pháp chăm sóc: Làm m ẫ u, bà m ẹ th ự c hành ngay các bi ệ n pháp chăm sóc,

N Ộ I DUNG HƯ Ớ NG D Ẫ N

Bú mẹ * Không uống thêm dịch khác.

Giữ ấm.

Hướng dẫn chăm sóc rốn, chăm sóc vệ sinh.

Dấu hiệu khám ngay *

Hướng dẫn theo dõi & phát hiện vàng da

(tuần đầu).

± Hướng dẫn cho uống thuốc Hẹn khám lại.

Hẹn chủng ngừa (ghi sổ SK) – T/d định kỳ.

Bú mẹ ít nhất 8 lần / ngày đêm

Không uống thêm dịch gì khác.

HƯ Ớ NG D Ẫ N DINH DƯ Ỡ NG ĐÚNG CÁCH

Hư ớ ng d ẫ n TH đặ c bi ệ t:

- Cho uống bằng ly, muỗng

- Ăn qua thông dạ dày

- Trào ngược dạ dày thực quản

 Hư ớ ng d ẫ n cách pha s ữ a công th ứ c (TH không có c

sữa mẹ).

Nằm phòng ấm ~ 250C,

tránh gió lùa Đầy đủ ánh

sáng.

Giữ ấm trẻ: Mặc áo, đội

mũ, mang vớ, găng tay, đắp

Đặt trẻ nằm sấp / khi ngủ Đắp chăn bông dày.

Cho uống dịch khác ngoài sữa mẹ

Cho uống thuốc không theo toa BS, thuốc nam,…

Pha sữa bằng nước luộc rau, củ dền, …

Đắp hoặc bôi các chất, thuốc KS lên rốn.

Nhỏ các chất, sữa non, mủ cây vo mắt.

Nằm buồng tối.

Ủ ấm bằng chai nước nóng hoặc nằm trên than.

HƯ Ớ NG D Ẫ N THEO DÕI VÀNG DA

Quan sát màu da trẻ hàng ngày

dưới ánh sáng mặt trời.

Không nằm trong buồng tối.

Mang đến khám ngay khi thấy màu da trẻ vàng.

Khi tr ẻ có VD đượ c theo dõi t ạ i nhà: bà m ẹ nên:

- Cho trẻ bú mẹ nhiều lần hơn.

- Tắm nắng mỗi sáng.

- Tái khám mỗi ngày cho đến khi hết vàng da (tuần 1).

- Theo dõi tiến triển của màu da & các dh bệnh nặng.

Thuốc chống trào ngược DD-TQ:

1 Khám lại sau khi ra viện (±).

2 Chủng ngừa: (nên chủng 48giờ trước khi XV) a

- BCG, VGSV B vài ngay sau sanh ?

HƯ Ớ NG D Ẫ N CHĂM SÓC TR Ẻ

T Ạ I NHÀ

 Sữa mẹ

trẻ được 36 tuần (tuổi chỉnh) / đến khi ăn dặm.

Zn cao.

bằng ly muỗng.

/ngày nếu trẻ không nôn ói, không chướng bụng Đến BV để thay

HƯỚNG DẪN DINH DƯỠNG CHO TRẺ SANH NON – NHẸ CÂN TẠI NHÀ

NGUYÊN TẮC CHUNG

Nuôi ăn bằng sữa mẹ

Giải thích cho bà mẹ:

Sữa mẹ là tốt nhất cho trẻ;

Sữa mẹ là thức ăn đặc biệt quan trọng / trẻ non tháng

Tập bú mẹ cho trẻ đẻ non/nhẹ cân cần nhiều t/gian hơn

Khuyên bà mẹ cho trẻ bú lâu hơn; cho trẻ nghỉ giữa các lần mút vú dài hơn

Động viên bà mẹ yên tâm, tình trạng bú của trẻ sẽ cải thiện khi trẻ lớn hơn

Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ bú mẹ hoàn toàn.

 Bổ sung vitamin, khoáng chất:

trẻ bú mẹ đến khi ăn dặm hoặckhi DN được 1000 ml sữa / ngày

Fe: (trẻ < 1800g) cho khi trẻ

được 6 tuần tuổi

Cơn ngừng thở: Hướng dẫn cách kích thích thở Nếu

không hiệu quả phải mang trẻ đến BV ngay

Hướng dẫn xử trí sặc sữa: (±)

- BCG: Không tiêm ngay sau sanh ở trẻ < 33w Cần KT BCG:

IDR sau 6 tuần chủng BCG để xem đáp ứng MD, nếu (-), phải chủng lại

CHO TRẺ SANH NON – NHẸ CÂN

Khám thị lực: (CNLS < 1500g hoặc tuổi thai < 32w /

2000g + blý nặng): lúc 4 tuần tuổi

tháng tuổi, sau đó mỗi tháng / năm đầu

CHĂM SÓC TR Ẻ CÓ

R Ố I LO Ạ N TH Ầ N KINH N Ặ NG

T Ạ I NHÀ

Dinh dư ỡ ng & trào ngư ợ c d ạ dày th ự c qu ả n.

Cơn co gi ậ t tái phát, co g ồ ng liên t ụ c.

Dinh dưỡng:

- Cho bú / ăn từng bữa nhỏ, đảm bảo đủ nhu cầu dịch

- Không bú khi đang cơn co gồng

- TH nuốt dễ bị ho sặc / ăn không đủ kéo dài  Hướng dẫncho ăn qua thông DD

- Điều trị trào ngược DD-TQ

HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC

Co giật, co gồng liên tục, kích thích, ngủ không yên:

Do:- Cơn động kinh  Dùng thuốc chống động kinh

- Trào ngược DD-TQ

- Nghẽn đường HH trên kéo dài & rối loạn giấc ngủ

- Không rõ NN  Dùng thuốc an thần: Chloral hydrate (20-30mg/kg/liều)

- Dùng Acetaminophene dự phòng (15 - 20mg/kg) khichủng ngừa cho TH trẻ có rối loạn TK kiểu co giật

- Không chủng Ho gà cho trẻ có RL TK nặng hoặc có co giật ở lần tiêm DPT trước

HỖ TRỢ CUỘC SỐNG THAM VẤN TH DI CHỨNG TK NẶNG

- VLTL

- Máy hỗ trợ thính lực, Xe lăn, …

- Trường học đặc biệt

Quyết định chấm dứt chăm sóc & điề u trị / trẻ di

chứng nặng: thảo luận với người nhà về tương lai của trẻ

và những vấn đề khó khăn về phía gia đình, kinh tế, xã hội

 thân nhân sẽ quyết định có tiếp tục hồi sức, chăm sóc

tiếp tục hay không ?