TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH

Khi đường huyết /Dextrostix > 145mg/dl ở bất cứ thời điểm nào. Hậu quả: tăng nồng độ thẩm thấu máu, gây đa niệu thẩm thấu, mất nước và xuất huyết não. Thường gặp ở nhóm trẻ rất nhẹ cân dinh dưỡng TM toàn phần, hậu phẫu hoặc trẻ bệnh. XỬ TRÍ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH: • Giảm truyền tốc độ glucose mỗi 2mg/kg/phút mỗi 4 -6 giờ. (giảm nồng độ đường, không giảm tốc độ dịch).

TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH

Khi đường huyết /Dextrostix > 145mg/dl ở bất cứ thời điểm nào Hậu quả: tăng nồng độ thẩm thấu máu, gây đa niệu thẩm thấu, mất nước và xuất huyết não Thường gặp ở nhóm trẻ rất nhẹ cân dinh dưỡng TM toàn phần, hậu phẫu hoặc trẻ bệnh

XỬ TRÍ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH:

• Giảm truyền tốc độ glucose mỗi 2mg/kg/phút mỗi 4 -6 giờ (giảm nồng độ đường, không giảm tốc độ dịch)

• Truyền Insulin tác dụng nhanh:

- Chỉ định: khi đường huyết vẫn > 250mg/dl với tốc độ truyền glucose 3 – 4 mg/kg/phút

- Liều: 0,01 – 0,2U/kg/giờ (TTM) Hoặc dung Insulin 0,1 – 0,2U/kg/mỗi 6 giờ (TDD) Thử Dextrostix sau 1giờ:

 Nếu Dextrostix > 250mg/dl ⇒ Tăng dần tốc độ truyền Insulin Theo dõi Dextrostix /1 giờ cho đến khi Dextrostix < 180 mg/dl

 Nếu Dextrostix < 180 mg/dl ⇒ ngưng truyền Insulin Theo dõi Dextrostix sau 1 - 3 giờ vì có nguy cơ hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết tái phát

 Nếu Dextrostix < 40 mg/dl ⇒ ngưng truyền Insulin Xử trí tình trạng hạ đường huyết Tăng tốc độ truyền glucose thêm 2mg/kg/phút Theo dõi Dextrostix sau 1 - 3 giờ vì có nguy cơ tăng đường huyết tái phát

• Dinh dưỡng:

- Cần dinh dưỡng tiêu hoá sớm cho trẻ sau sanh ngay khi có thể (kích thích bài tiết các hormones, kích thích bài tiết insulin)

Lưu ý:

- Không được truyền dd Dextrose < 4.7% Nếu nồng độ đường trong chai dịch <

4,7% cần pha thêm aminoacids 10% theo nhu cầu, để tạo dung dịch đẳng trương Nên pha dd AA vào chai dịch truyền ngay N1 cho trẻ < 1500g để tránh tăng đường huyết

- Nên giảm mức đường huyết một cách từ từ để tránh tình trạng chuyển dịch nhanh dịch trong cơ thể

- Cần tráng dd insulin đã pha vào dây truyền và 3 chia

- Cần tìm tốc độ truyền glucose thích hợp cho trẻ Tránh tình trạng đường huyết không ổn định

- Cần theo dõi Kali máu mỗi 6 giờ khi truyền Insulin (nguy cơ hạ kali).

- Nên truyền insulin qua 3 chia chung với đường dịch truyền