3 BS ngo the hoang HNKS viem phoi cong dong

ĐỀ KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY... Vi khuẩn gây bệnh ngày càng tăng kháng thuốc làm gia tăng chi phí chăm sóc y tế.. pneumoniae kháng thuốc rất cao, đặc biệt kháng penicillin và macroli

ĐỀ KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY

NỘI DUNG

1 Đặt vấn đề

2 Mục tiêu nghiên cứu

3 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

4 Kết quả và bàn luận

5 Kết luận

1. Viêm phổi cộng đồng là một nhiễm khuẩn hô hấp cấp.

2. Vi khuẩn gây bệnh ngày càng tăng kháng thuốc làm

gia tăng chi phí chăm sóc y tế.

3. Tỉ lê S pneumoniae kháng thuốc rất cao, đặc biệt

kháng penicillin và macrolid ở Châu Á cao hơn rất nhiều so với khu vực khác.

ĐẶT VẤN ĐỀ

(1) Lozano R N M., et al, (2012), "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic

analysis for the global burden of disease study 2010", Lancet 380.

Xác định tần suất của vi khuẩn gây VPCĐ.

Đánh giá sự đề kháng của các vi khuẩn.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Tiêu chuẩn chọn mẫu:

Bệnh nhân điều trị nội trú, có kết quả cấy đàm hoặc DRPQ hoặc đàm hút qua NKQ (+) với VK .

Tiêu chuẩn loại trừ:

Đang điều trị lao, AIDS

Thu thập số liệu:

Sử dụng bảng thu thập số liệu.

Phân tích số liệu:

Xử lý số liệu bằng chương trình SPSS 13.0.

Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.05.

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

K pneumoniae

E coli

Chúng tôi (2019)

T.T.A.Loan (2015)

L.T.Dũng (2017)

P.H.Vân (2017)

3 Tỉ lệ vi khuẩn:

(1) T.T.A.Loan (2015) Y h c TP H Chí Minh, 19(5): 253-58 (2) L.T.Dũng (10/2017) Th i s y h c: 64-8 (3) P.H.Vân (2017) H i Hô h p TpHCM ọ ồ ờ ự ọ ộ ấ

Khác với các kết quả NC trước đây, VK Gr (-) chiếm đa số

ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN

1 Đề kháng KS của S pneumoniae:

 Đề kháng > 70% đối với betalactam và macrolid

 Kháng thấp với cephalosporin và quinolone

 VAM và TGC không bị đề kháng

1’ Đề kháng KS của S pneumoniae:

(1) H i Hô h p TP.HCM 2017 ộ ấ (2) P.H.Vân (2012) T p Chí Y H c Th c Hành (855), 12: 6-11 ạ ọ ự

2 Đề kháng KS của S aureus:

 Kháng với hầu hết kháng sinh, từ 80 - 100%

 Tuy nhiên, không có đề kháng với VAM, FOS và TGC

aureus đề kháng hoàn toàn với VAM (MIC 32-64 mg/l và MIC > 1000 mg/l).

aureus kháng VAM là 14,3%.

macrolid 100%; CLI 80%; CRO 100%; CAZ 100%; không kháng VAM.

2’ Đề kháng KS của S aureus:

(1) Y h c thành ph H Chí Minh, T p 19, Ph b n c a s 5, tr 123-28 (2) T p chí nghiên c u y h c 109 (4), tr 4-8 (3) Y h c thành ph ọ ố ồ ậ ụ ả ủ ố ạ ứ ọ ọ ố

H Chí Minh, T p 17, Ph b n c a s 3, tr 275-81 ồ ậ ụ ả ủ ố

3 Đề kháng KS của P aeruginosa:

 Kháng betalactam, aminoside, cephalo 3, quinolone ~ 40- 50%

 Còn khá nhạy với nhóm carbapenem và cephalo 4 và tigecyline (kháng 10- 20%)

 Không đề kháng với colistin

5 Đề kháng KS của K pneumoniae:

5’ Đề kháng KS của K pneumoniae:

 Không khác biệt nhiều về tỉ lệ kháng giữa 2 nghiên cứu

 K pneumonia kháng cao với PIT có thể do gia tăng sử dụng PIT trong những năm gần đây

(1) Y h c TPHCM, h i ngh khoa h c k thu t tr ọ ộ ị ọ ỹ ậ ườ ng ÐHYD TPHCM, ph b n s 1, trang 34- 39 ụ ả ố (2) Thời sự y học, S 68 ố , tr 64-9.

6 Đề kháng KS của E coli:

 Kháng hầu hết nhóm betalactam, kể cả cephalosporin 3-4 (25-42%)

 Kháng thấp carbapenem (< 25%) và nhạy hoàn toàn với colistin

1 Tác nhân gây VPCĐ: S pneumoniae 43,8%, P

aeruginosa 15,8%, A baumannii 12,5%, S aureus 10,4%, K pneumoniae 9,4% và E coli 8,3%.

2 Vi khuẩn đề kháng với nhiều kháng sinh với tỉ lệ cao.

3 S pneumoniae kháng LVX 23,3%, MXX 13,3% Không

kháng VAM và COL.

4 Không có sự đề kháng của S aureus với VAM.

KẾT LUẬN

THỰC ĐƠN ĐTĐ 1600 KCAL

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN