14 viêm màng bồ đào BS trần thủy

PHÂN LOẠI VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO Theo vị trí giải phẫu: • Viêm màng bồ đào trước: viêm mống mắt, viêm thể mi, viêm mống mắt- thể mi.. • Viêm màng bồ đào trung gian: viêm thể mi, viêm pars pla

VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

GIẢI PHẪU MÀNG BỒ ĐÀO

PHÂN LOẠI VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Theo vị trí giải phẫu:

• Viêm màng bồ đào trước: viêm mống mắt, viêm thể mi, viêm mống mắt- thể mi

• Viêm màng bồ đào trung gian: viêm thể mi, viêm pars plana

• Viêm màng bồ đào sau: viêm võng mạc, viêm hắc võng mạc, viêm hắc mạc

• Viêm màng bồ đào toàn bộ: viêm màng bồ đào trước và sau

PHÂN LOẠI VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Theo tiến triển của bệnh:

• Viêm màng bồ đào cấp:< 3 tháng

• Viêm màng bồ đào mãn: trên 3 tháng

 Theo các bệnh lý kết hợp:

• Các bệnh có yếu tố tự miễn: Sarcoid, bệnh Behcet và nhãn viêm giao cảm

• Viêm khớp, HC Reiter và bệnh cứng cột sống

• Các bệnh nhiễm trùng khác

CHẨN ĐOÁN

 VMBĐ trước:

• Cơ năng: giảm thị lực, đau, đỏ mắt, sợ ánh sáng

• Thực thể: cương tụ rìa, tủa sau GM, Tyndall (+) hoặc xuất tiết trong tiền phòng, ĐT kém giãn, MM dính, xuất tiết trên TTT, đục TTT, NA tăng hoặc hạ, mủ TP

➢ Chẩn đoán phân biệt:

• VKM

• U nguyên bào VM với trường hợp giả mủ TP

• Cơn glocom góc đóng

• Dị vật nội nhãn

• Bệnh leukemia

 VMBĐ trung gian:

• Cơ năng: giảm thị lực, nhìn hình biến dạng khi phù hoàng điểm, cảm giác hơi đau, sợ ánh sáng, cảm giác ruồi bay

• Thực thể: vẩn đục dịch kính dạng bông tuyết, phản ứng TP , có thể viêm tĩnh mạch ở chu biên, tích tụ xuất tiết bông ở pars plana, phù hoàng điểm

CHẨN ĐOÁN

 VMBĐ sau:

• Cơ năng: giảm thị lực, cảm giác ruồi bay, nhìn hình biến dạng, có thể chớp sáng

• Thực thể: vẩn đục tiền phòng và dịch kính dạng bông tuyết, phù viêm gai thị, xuất huyết, xuất tiết võng mạc, bong võng mạc (±), phù hoàng điểm (±), viêm hắc mạc, viêm võng mạc và viêm thành mạch,

CHẨN ĐOÁN

1 Tìm nguyên nhân: điều trị bằng các thuốc đặc hiệu ví dụ thuốc

kháng virut, chống lao và chống nấm…

2 Thuốc liệt thể mi

3 Corticoid

4 Thuốc ức chế điều hòa miễn dịch

5 Kết hợp điều trị các bệnh toàn thân

ĐIỀU TRỊ

BIẾN CHỨNG

1 Tăng nhãn áp khá phổ biến, thường do nghẽn đồng tử, nghẽn góc bởi xuất tiết

2 Đục thể thủy tinh thường gặp, là hậu quả của điều trị corticoide và biến chứng của quá trình viêm

3 Tổ chức hóa dịch kính, đục dịch kính gây giảm thị lực

4 Nhãn áp thấp do giảm sản xuất thủy dịch của thể mi, bong hắc mạc thanh dịch

5 Teo nhãn là giai đoạn cuối cùng của VMBĐ nặng do thể mi giảm tiết thủy dịch,,

6 Phù hoàng điểm dạng nang là nguyên nhân phổ biến gây giảm thị lực

7 Bong VM do xơ hóa dịch kính gây co kéo

8 Màng trước võng mạc

9 Tân mạch dưới võng mạc, tân mạch đĩa thị