13 nhãn áp BS trần thủy

NHÃN ÁPYếu tố sinh lý giúp duy trì cấu trúc và chức năng của nhãn cầu Bản chất do các áp lực chất lỏng thủy dịch, dịch kính trong lòng nhãn cầu Giúp nhãn cầu có hình dạng nhất định, đảm

NHÃN ÁP

NHÃN ÁP

Yếu tố sinh lý giúp duy trì cấu trúc và chức năng của nhãn cầu

Bản chất do các áp lực chất lỏng (thủy dịch, dịch kính) trong lòng nhãn cầu

Giúp nhãn cầu có hình dạng nhất định, đảm bảo chức năng quang học của mắt

Đảm bảo tuần hoàn ổn định và dinh dưỡng cho nhãn cầu

NHÃN ÁP

Po= DxR+Pv

◦ Po: nhãn áp (mmHg)

◦ D: lưu lượng sản xuất thủy dịch (µl/phút)

◦ R: trở lưu thủy dịch (µl/phút/mmHg)

◦ Pv: áp lực tĩnh mạch thượng củng mạc (mmHg)

Sản xuất thủy dịch

- Do tua mi

- Lưu lượng thuỷ dịch thay đổi trong ngày từ 2-3 microlit trong 1 phút

- Tốc độ sản xuất của thuỷ dịch chịu ảnh hưởng của sự toàn vẹn của hàng rào máu thuỷ dịch, lưu lượng máu vào thể mi

và sự điều hoà thần kinh thể dịch của mạch máu và của tế bào biểu mô.

Lưu thông thuỷ dịch

Lưu thông thuỷ dịch

Thuỷ dịch từ hậu phòng sẽ được thoát ra khỏi nhãn cầu theo

2 con đường:

1 Qua lỗ đồng tử ra tiền phòng, hệ thống vùng bè củng giác

mạc, ống Schlemm, tĩnh mạch nước, đám rối tĩnh mạch thượng củng mạc, tĩnh mạch mắt và vào hệ thống tuần hoàn chung (chiếm 80%)

2 Con đường màng bồ đào củng mạc (chiếm 20%)

Các yếu tố ảnh hưởng đến NA

Thay đổi nhãn áp trong ngày (dao động sinh lý là 3-5 mmHg trên 5 mmHg coi là có biểu hiện bệnh lý),

Thay đổi theo tư thế (khi nằm cao hơn ngồi khoảng 0,3-6 mmHg)

Thay đổi dưới tác động của hệ thần kinh

➢Kích thích dây giao cảm cổ gây co các mạch đến nhãn cầu khiến hạ nhãn áp

➢Kích thích dây thần kinh số V sẽ làm giãn mạch gây tăng nhãn áp

➢Gây mê gây ức chế hệ thần kinh trung ương có thể gây hạ nhãn áp ( trừ trường hợp

sử dụng Ketamin)

Việc điều tiết kéo dài gây ảnh hưởng lên nhãn áp (nhãn áp ở người trẻ có thể hạ tới 2,5-3 mmHg nếu mắt điều tiết 4D liên tục trong vòng 1 phút)

Độ dày giác mạc : Giác mạc càng dày chỉ số đo nhãn áp càng có xu hướng cao hơn so với nhãn áp thực Chiều dày giác mạc cứ thay đổi 100 μm sẽ làm sai lệch chỉ số nhãn

áp so với nhãn áp thực 7mmHg

Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Schiotz:

Nhãn áp kế Schiotz: chỉ số bình thường 10 -20 mmHg

Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Maclakov

Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Maclakov

Kết quả đánh giá khi dùng quả cân 10g Nhãn áp bình thường nằm trong khoảng từ 14-24 mmHg (trung bình 19,5 mmHg)

Nhãn áp thấp dưới 14 mmHg thường gặp trong các trường hơp mắt bị bong võng mạc, viêm màng bồ đào hoặc bị chấn thương xuyên, teo nhãn cầu

Nhãn áp cao được chia thành các mức độ :

+ Nhãn áp bán điều chỉnh từ 25- 32 mmHg + Nhãn áp không điều chỉnh trên 32 mmHg

+ Khi nhãn áp trong khoảng 24-25 mmHg, cần tiến hành đo lại nhãn áp 2-3 lần

Đối với trẻ nhỏ, đo nhãn áp cần tiến hành trong điều kiện trẻ ngủ (do thuốc hoặc do gây mê) do đó nhãn áp đo được thường thấp hơn thực tế Chỉ số nhãn

áp bình thường ở trẻ em từ 15 -20 mmHg Nhãn áp cao khi trên 20 mmHg

Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Goldmann

3.06mm

Fluorescein Meniscus

Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Goldmann

Đánh giá kết quả NA bình thường nằm trong khoảng từ 8 –

21 mmHg

Chỉ định đo nhãn áp

 Bệnh nhân trên 40 tuổi

 Nghi ngờ có tăng nhãn áp: có lõm teo đĩa thị giác, có tiền sử tra corticoid kéo dài, nhức mỏi mắt

 Thử nghiệm phát hiện glôcôm

 Có bệnh glôcôm, viêm MBĐ, chấn thương đụng dập

 Chuẩn bị cho các phẫu thuật nội nhãn.

Chống chỉ định đo nhãn áp

 Viêm kết mạc cấp

 Viêm loét giác mạc; các tổn thương - giác mạc như trợt, viêm biểu mô

 Bỏng mắt

 Chấn thương xuyên nhãn cầu

Câu hỏi lượng giá

CỦA CÁC LOẠI NHÃN ÁP KẾ

THỦY DỊCH