HÓA SINH GAN MẬT

HÓA SINH MẬT - Bàitiếtmậtlàmộthìnhthứcganđàothảicácsảnphẩmnội, ngoạibàonhư HEM, BILIRUBIN vàođườngmậtvàđườngmật - Gansảnxuấtmậtliêntục, dựtrữmật ở túimậtvàbàitiếttừngđợtvàokhúc II tátràn

HÓA SINH MẬT

- Bàitiếtmậtlàmộthìnhthứcganđàothảicácsảnphẩmnội,

ngoạibàonhư HEM, BILIRUBIN vàođườngmậtvàđườngmật

- Gansảnxuấtmậtliêntục, dựtrữmật ở

túimậtvàbàitiếttừngđợtvàokhúc II tátràng

- Sốlượngmật:

+ sảnxuất: 3L/24h

+ bàitiết: 1L/24h

I Thànhphầnhóahọccủamật:

Thànhphầnhóahọcchínhcủadịchmậtlàmuốimật, acid mật, sắctốmật, cholesterolvàmộtsốchấtkhácđượclọctừmáu

II Quátrìnhhìnhthànhdịchmật:

1 Quátrìnhhìnhthànhvàchứcnăngmuốimật:

2 Quátrìnhhìnhthànhsắctốmật:

3 Cholesterol

III Sỏimật:

1 Thànhphầncủasỏimật:

gồm 3 loạichính

- Sỏi cholesterol:

+chiếm khoảng 35% đến 90%

+

sỏithườngcómàuvàngnhạtđếnxanhđậmhoặcnâuhoặctrắngvàhìnhb ầudụcthườngđơnđộc, kíchthước 2-3 cm

+ thànhphầncó 80% là cholesterol

- Sỏi bilirubin:

+ thườngrấtnhiều, cómàuđen

+ thànhphầnbaogồmchủyếulà bilirubin (bilirubin pigment polymer khônghoà tan)canxivàmuối

+ chúngchứa 20-30% cholesterol

+ chiếmkhoảng 2% đến 30%

- Sỏihỗnhợp:

+chứa 20-80% cholesterol

+thànhphầnkhácnhưcanxicacbonat ,palmitat phosphate, bilirubin

vàcácsắctốmật

+ chúngthườngphátsinhthứphát do nhiễmtrùngđườngmật

+ chiếm 4% đến 20%

2 Cơchếhìnhthànhsỏimật

2.1 Cơchếhìnhthànhsỏi cholesterol:

+ ganđàothải cholesterol vàomật

+muốimật cótácdụnghòa tan cholesterol vàotrongmậtvìvậymà cholesterol cóthểđượcvậnchuyểntrongcácốngdẫnmật

+ Sỏimậtsẽ đượchìnhthànhkhivìmộtlý do

nào đócósựmấtcân đốigữasốlượng cholesterol

vàmuốimật Nếuganbàitiếtquánhiều cholesterol thìlượng acid mậtvà lecithin khôngđủđểhòa tan cholesterol làmchomộtlượng cholesterol sẽkhôngđượchòa tan Tươngtựnhưvậy, nếulượng cholesterol đượcgantiếtbìnhthường, nhưnggankhôngtiếtđủ acid mậtvà lecithin, mộtlượng cholesterol cũngkhôngđượchòa

tan.Trongcảhaitrườnghợp, lượng cholesterol khôngđượchòa tan

sẽgắnkếtvớinhauvàhìnhthànhcáchạt cholesterol,

pháttriểnkíchthướcvàcuốicùngtạothànhsỏimật

+ Cóhaiquátrìnhkhácthúcđẩysựhìnhthànhsỏi cholesterol

Đầutiênlàmộtsốcánhâncósựhìnhthànhvàpháttriểnnhanhchóngmộtcách bấtthườngcáchạt cholesterol đểtạothànhsỏimật Do đó,

vớicùngmộtnồngđộ cholesterol, acid mậtvà lecithin trongmật,

nhữngbệnhnhâncósỏimậthìnhthànhcáchạt cholesterol nhanhhơn so vớinhữngcánhânkhôngcósỏimật

Quátrìnhthứhaithúcđẩysựhìnhthànhvàpháttriểncủasỏimậtlàkhảnăng co bópvàtốngmậtrakhỏitúimậtgiảm,

chophépmậtlưulạitúimậtlâuhơnbìnhthườngvà do

đócónhiềuthờigianhơnchocáchạt cholesterol hìnhthànhvàpháttriển

2.2 Cơchếhìnhthànhsỏisắctố:

Cơchếhìnhthànhsỏisắctốlà do

sựcómặtquánhiềusốlượngbilirulinkhôngkếthợptrongdịchmật Sựcómặt bilirubin khôngkếthợpnày (mono vàdigluconat) là do bởicácenzymnội β gluronidasehoặccóthểdo thuỷphânancalin,

mànhữngtìnhtrạngnàycóthểxảyratrongquátrìnhnhiễmtrùngmạntính