Khái niệm tuyến y tế xã, phường Y tế xã, phường là đơn vị kỹ thuật y tế đầu tiên tiếp xúc với nhân dân, nằmtrong hệ thống Y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuậtCSSKBĐ,
Trang 1SÁNG KIẾN, KINH NGHIỆM
Đề tài: “ Giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản
trên địa bàn thành phố Móng Cái”
I PHẦN MỞ ĐẦU – ĐẶT VẤN ĐỀ
1 Lý do chọn đề tài
Nói đến chất lượng dân số, không thể không nói đến chiến lược chăm sócsức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình bởi nó quyết định phần lớn đến thể lực,trí tuệ và nòi giống con người, tình trạng bệnh tật nhất là nhiễm khuẩn đườngsinh sản và lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS rất đáng lo ngại, nó ảnhhưởng đến thể lực, cơ hội cống hiến cho xã hội và ảnh hưởng đến nòi giống củachúng ta
Thành phố Móng Cái là một thành phố biên giới nằm ở phía Đông Bắc của tỉnh Quảng Ninh với toạ độ địa lý: từ 21o10' đến 21o39' vĩ độ Bắc; từ 107o43' đến 108o40' kinh độ Đông, ranh giới của Thành phố tiếp giáp với: Phía Bắc và Đông Bắc giáp nước cộng hoà nhân dân Trung Hoa; Phía Đông - Đông Nam tiếp giáp với Biển Đông; Phía Tây Bắc giáp huyện Hải Hà.
2- Địa hình:
Địa hình thành phố Móng Cái: Phía Bắc là đồi núi, địa hình thoải dần ra biển Diện tích đất tự nhiên của Thành phố (phần trên đất liền và đảo) là 516,55km 2 , chiếm 8,49% diện tích tự nhiên của tỉnh Quảng Ninh Thành phố có đường biên giới trên đất liền 72km tiếp giáp với nước cộng hoà nhân dân Trung Hoa, có cửa khẩu quốc tế Móng Cái tiếp giáp với vùng duyên hải rộng lớn của miền nam Trung Quốc, có 50km bờ biển.
Móng Cái có các dạng địa hình đồi núi, trung du và ven biển, Địa hình bị chia cắt khá phức tạp, hình thành 3 vùng
rõ rệt: vùng núi cao phía Bắc; vùng trung du ven biển và vùng hải đảo Móng Cái có khí hậu nhiệt đới gió mùa, chịu ảnh hưởng của biển nên nóng ẩm và mưa nhiều.
3- Hệ thống sông suối: gồm có hai sông chính: Sông Ka Long, sông Tràng Vinh
Sông Ka Long bắt nguồn từ Trung Quốc ở độc cao 700m, sông dài 700km và chảy theo hướng Tây Bắc - Đông Nam rồi đổ ra Biển Đông.
Sông Tràng Vinh (hay còn gọi là sông Thín Cóong): dài trên 20km, bắt nguồn từ các đỉnh núi cao 713; 546; 866 chảy qua Hồ Tràng Vinh rồi đổ ra biển.
4- Dân số:
Dân số trên 8 vạn người, bao gồm 5 dân tộc anh em cùng chung sống: Kinh, Dao, Tày, Hoa, Sán Dìu, Móng Cái gồm 17 đơn vị hành chính cấp xã (8 phường và 9 xã) Thành phố Móng Cái cách thành phố Hạ Long (Thủ phủ của tỉnh Quảng Ninh) 186km đường bộ.
5- Các đơn vị hành chính: Gồm 16 phường, xã: Hoà Lạc, Ka Long, Ninh Dương, Trà Cổ, Trần Phú, Hải Sơn,
Bình Ngọc, Hải Xuân, Hải Hoà, Vạn Ninh, Hải Yên, Hải Đông, Hải Tiến, Quảng Nghĩa, Vĩnh Thực, Vĩnh Trung.
Trạm Y tế xã, phường là một bộ phận quan trọng trong hệ thống y tế cơ sở,
là nơi đầu tiên người dân tiếp xúc với hệ thống y tế công lập, có nhiệm vụ thựchiện các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) khám, chữabệnh thông thường, chẩn đoán và xử trí các cấp cứu ban đầu tại xã, cung cấp các
Trang 2dịch vụ phòng bệnh, nâng cao sức khỏe, khám chữa bệnh (KCB), phục hồi chứcnăng, giải quyết về cơ bản các vấn đề sức khỏe ban đầu trong cộng đồng Trạm
Y tế (TYT) là tuyến gần dân nhất nên người dân dễ tiếp cận, chi phí điều trị rẻhơn các cơ sở Y tế khác TYT có thể điều trị được trên 50% các trường hợp bệnhtrong cộng đồng Việc củng cố và nâng cao năng lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến
xã, đưa các dịch vụ y tế có chất lượng đến với người dân không có những tácdụng hỗ trợ người nghèo, người thuộc diện chính sách xã hội cần quan tâm đượctiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế rại cộng đồng một cách sớm nhất, mà cònđảm bảo công bằng trong khám, chữa bệnh cho nhân dân, góp phần ổn định kinh
tế, chính trị xã hội của địa phương
Từ khi có chỉ thị 06-CT/TƯ ngày 22/01/2002 của Ban Bí thư Trung ƯơngĐảng về việc củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở, đặc biệt mạng lưới y
tế xã,phường, thì tuyến Y tế xã, phường đã được sự quan tâm và chỉ đạo của cáccấp ủy, chính quyền trong việc cung cấp dịch vụ CSSKBĐ cho người dân tại địaphương Tuy nhiên ngoài những kết quả đã đạt được, công tác y tế tại các TYTtrên địa bàn Thành phố Móng Cái còn gặp nhiều khó khăn và hạn chế, đặc biệt
là vấn đề nhân lực, ngoài ra cơ sở vật chất còn thiếu thốn chưa được đầu tư,nhưng những trang thiết bị y tế để hỗ trợ cho công tác KCB còn thiếu thốn, một
số Trang thiết bị được trang bị chưa phù hợp với mô hình hoạt động của Trạm.Các TYT đã có Bác Sĩ nhưng trình độ chuyên môn còn hạn chế, một số Bác Sĩchưa đủ điều kiện để tham gia khám, chữa bệnh ảnh hưởng nhiều đến chất lượngdịch vụ, người dân không tiếp cận được với các dịch vụ mà họ có nhu cầu Biênchế của một số TYT chưa đủ do một số cán bộ về nghỉ hưu theo chế độ và xinnghỉ việc một lần
Công tác y tế nói chung, hoạt động Trạm y tế nói riêng trên địa bàn bàn thànhphố luôn nhận được sự tâm, lãnh đạo, chỉ đạo của Tỉnh, sự chỉ đạo, hướng dẫn vềchuyên môn nghiệp vụ của Sở y tế tỉnh Quảng Ninh; cấp ủy đảng, chính quyềnThành phố và các đơn vị y tế; sự tham gia tích cực của Mặt trận Tổ quốc, các đoàn
thể chính trị và sự hưởng ứng mạnh mẽ của nhân trên địa bàn ; (3) Các văn bản
chỉ đạo về công tác Y tế được quán triệt, triển khai sớm nhất đến các Trạm y tế xã,
phường; (4) Hệ thống y tế được thành lập đồng bộ và đã phát huy hiệu quả; cơ sở
vật chất, trang thiết bị ngành y tế từng bước được đầu tư nâng cấp hoàn thiện,hiện đại Mạng lưới y tế cơ sở được củng cố và phát triển; chất lượng đội ngũ y,bác sỹ được nâng lên; chất lượng khám, chữa bệnh đã có nhiều chuyển biến tích
cực ( Trong đó có Trạm y tế xã, phường); (5) 17 Trạm y tế xã, phường đạt Bộ tiêu
chí Quốc gia về y tế; 100 Trạm y tế có bác sỹ tại Trạm; có mạng lưới nhân viên y tếphủ kín các thôn, khu phố góp phần chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dântrên địa bàn
Hệ thống y tế đã được nâng cấp, song vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu khám,
chữa bệnh; (5) Tình trạng mất cân bằng giới tính khi sinh còn cao so với mặt bằng chung của Tỉnh; (6) Nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày càng cao và đa dạng trong khi khả năng đáp ứng của hệ thống y tế còn hạn chế; (7) Tổ
chức bộ máy ngành y tế thường xuyên thay đổi, kiện toàn, biên chế thiếu phầnnào ảnh hưởng đến công tác lãnh đạo, chỉ đạo, tâm tư của cán bộ, người lao
Trang 3động của đơn vị Chính vì vậy, việc tìm ra “ Thực trạng và các giải pháp quản
lý các Trạm Y tế xã, phường trên địa bàn thành phố Móng Cái” hiện nay là
một yêu cầu cấp thiết trước mắt và lâu dài, nó gắn liền với sự phát triển kinh
tế-xã hội của Thành phố
2 Mục đích nghiên cứu
- Tìm hiểu thực trạng quản lý TYT xã, phường, những thuận lợi, khó khăntrong công tác quản lý TYT
- Mô tả thực trạng nguồn lực và và hoạt động khám chữa bệnh của các TYT
xã, phường trên địa bàn thành phố
- Phân tích, đánh giá, đưa ra một số giải pháp nhằm quản lý các TYT xã,
phường trên địa bàn thành phố Móng Cái.
3 Thời gian, địa điểm
- Thời gian: Năm 2017
- Địa điểm: Thành phố Móng Cái
4 Đóng góp mới về mặt thực tiễn
Kết quả nghiên cứu nhằm nhận diện thực trạng công tác quản lý các TYT
xã, phường, làm rõ hơn vai trò, trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền,các ban, ngành đoàn thể trong công tác hỗ trợ quản lý TYT nhằm cung cấp cơ sởkhoa học và thực tiễn cho giải pháp cải thiện chất lượng quản lý tốt y tế tuyến cơsở
II PHẦN NỘI DUNG
1 Chương I: Tổng quan tài liệu
1.1 Trạm Y tế xã, phường
1.1.1 Khái niệm tuyến y tế xã, phường
Y tế xã, phường là đơn vị kỹ thuật y tế đầu tiên tiếp xúc với nhân dân, nằmtrong hệ thống Y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuậtCSSKBĐ, phát hiện dịch sớm và phòng chống dịch bệnh, cấp cứu và đỡ đẻthông thường, cung ứng thuốc thiết yếu, vận động nhân dân thực hiện các biệnpháp kế hoạch hóa gia đình, tăng cường sức khỏe
Ngày 07/11/2016 Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh ra Quyết định số
3765/QĐ-UBND “Về việc chuyển 186 Trạm Y tế từ trực thuộc Trung tâm Y tế
huyện, thị xã, thành phố thuộc Sở Y tế về UBND huyện, thị xã, thành phố quản lý”.
1.1.2 Vị trí, chức năng Trạm y tế xã, phường.
TYT xã, phường là đơn vị trực thuộc Phòng Y tế Thành phố thuộc Ủy bannhân dân thành phố Móng Cái, có chức năng cung cấp, thực hiện các dịch vụchăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân trên địa bàn và thực hiện các dịch vụ chămsóc sức khỏe khác theo quy định của pháp luật
Trang 4TYT xã, phường có trụ sở riêng, có con dấu để giao dịch và phục vụ côngtác chuyên môn nghiệp vụ.
TYT chịu sự chỉ đạo của Trung tâm Y tế (TTYT) thành phố về coogn tác
vệ sinh phòng bệnh, vệ sinh môi trường, phòng chống dịch và các chương trình
y tế Quốc gia, công tác KCB, TYT còn phối hợp với các Ban, Ngành, Đoàn thểtrong xã, phường tham gia công tác bảo vệ, CSSK nhân dân
109/QĐ-UBND “Về việc Ban hành Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và
cơ cấu tổ chức của Trạm Y tế xã, phường trên địa bàn thành phố Móng Cái”
gồm 09 nhiệm vụ cụ thể như sau:
1.1.3.1 Nhiệm vụ 1: Là Thường trực Ban chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp
xã về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trên địa bàn
a Xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe, lựa chọn chăm sóc sức khỏe ưutiên trên địa bàn, trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã phê duyệt và là đầu mối
tổ chức triển khai thực hiện sau khi kế hoạch được phê duyệt;
b Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹthuật về chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn, trình Trưởngphòng Y tế thành phố phê duyệt và tổ chức triển khai thực hiện sau khi kế hoạchđược phê duyệt
1.1.3.2 Nhiệm vụ 2:Thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật.
và báo cáo kịp thời các bệnh, dịch trên người;
c Hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật về vệ sinh môi trường, các yếu tố nguy
cơ ảnh hưởng đến sức khỏe tại cộng đồng; phòng chống tai nạn thương tích, xâydựng cộng đồng an toàn; y tế học đường; dinh dưỡng cộng đồng theo quy địnhcủa pháp luật;
d Thường trực Ban chỉ đạo an toàn thực phẩm cấp xã ; tham gia kiểm tra,giám sát và triển khai các hoạt động về an toàn thực phẩm trên địa bàn theo quyđịnh của pháp luật Theo dõi, quản lý các cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống lĩnhvực ngành y tế theo phân cấp
Trang 5* Về khám bệnh, chữa bệnh; kết hợp, ứng dụng y học cổ truyền trongphòng bệnh và chữa bệnh:
a Thực hiện sơ cứu, cấp cứu ban đầu;
b Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng theo phân tuyến kỹthuật, nhiệm vụ phân công và phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định củapháp luật;
c Kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại trong khám bệnh, chữa bệnhbằng các phương pháp dùng thuốc và các phương pháp không dùng thuốc; ứngdụng, kế thừa kinh nghiệm, bài thuốc, phương pháp điều trị hiệu quả, bảo tồncây thuốc quý tại địa phương trong chăm sóc sức khỏe nhân dân;
d Tham gia khám sơ tuyển nghĩa vụ quân sự
* Về chăm sóc sức khỏe sinh sản:
a Triển khai các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về quản lý thai nghén;
b Thực hiện các kỹ thuật chuyên môn về chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ emtheo phân tuyến kỹ thuật và phạm vi hoạt động chuyên môn, theo nhiệm vụđược phân công và theo quy định của pháp luật;
c Thực hiện đỡ đẻ thường tại trạm
* Về cung ứng thuốc thiết yếu:
a Quản lý các nguồn thuốc, vắc xin được giao theo quy định;
b Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả;
c Phát triển vườn thuốc nam mẫu phù hợp với điều kiện thực tế ở địa phương
* Về quản lý sức khỏe cộng đồng:
a Triển khai việc quản lý sức khỏe hộ gia đình, người cao tuổi, các trườnghợp mắc bệnh truyền nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân, bệnh không lây nhiễm,bệnh mạn tính;
b Phối hợp thực hiện quản lý sức khỏe học đường
* Về truyền thông, giáo dục sức khoẻ:
a Thực hiện cung cấp các thông tin liên quan đến bệnh, dịch; tiêm chủng;các vấn đề có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng và tuyên truyền biệnpháp phòng, chống;
b Chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị, tổ chức đoàn thể xã hội trênđịa bàn tổ chức tuyên truyền, tư vấn, vận động nhân dân cùng tham gia thực hiệncông tác chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân ; công tác dân số- kếhoạch hóa gia đình
1.1.3.3 Nhiệm vụ 3: Hướng dẫn về chuyên môn và hoạt động đối với đội
ngũ nhân viên y tế thôn
Trang 6a Đề xuất với Phòng Y tế Thành phố về công tác tuyển chọn và quản lý độingũ nhân viên y tế thôn;
b Hướng dẫn thực hiện nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật đối với nhân viên y
tế thôn làm công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định của pháp luật;
c Tổ chức giao ban định kỳ và tham gia các khóa đào tạo, tập huấn, bồidưỡng về chuyên môn đối với đội ngũ nhân viên y tế thôn
1.1.3.4 Nhiệm vụ 4: Phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan triển khai
thực hiện công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình, thực hiện cung cấp dịch vụ kếhoạch hóa gia đình theo phân tuyến kỹ thuật và theo quy định của pháp luật
1.1.3.5 Nhiệm vụ 5: Tham gia kiểm tra các hoạt động hành nghề y, dược
tư nhân và các dịch vụ có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân
a Tham gia, phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền trong công tác kiểmtra, giám sát hoạt động hành nghề y, dược tư nhân, các dịch vụ có nguy cơ ảnhhưởng đến sức khỏe nhân dân trên địa bàn xã, phường ;
b Phát hiện, báo cáo với cơ quan quản lý nhà nước về hoạt động y tế viphạm pháp luật, các cơ sở, cá nhân cung cấp hàng hóa, dịch vụ không bảo đảm
an toàn thực phẩm, môi trường y tế trên địa bàn xã, phường
1.1.3.6 Nhiệm vụ 6: Thực hiện kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế ở địa
bàn
1.1.3.7 Nhiệm vụ 7: Chịu trách nhiệm quản lý nhân lực, tài chính, tài sản của
đơn vị theo phân công, phân cấp và theo quy định của pháp luật
1.1.3.8 Nhiệm vụ 8: Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp
luật
1.1.3.9 Nhiệm vụ 9: Thực hiện các nhiệm vụ khác do Sở Y tế, Phòng Y tế
và Ủy ban nhân dân xã giao
1.1.4 Mô hình Trạm Y tế:
Chức năng, nhiệm vụ của mỗi Trạm y tế thực hiện theo từng mô hình hoạtđộng phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của địa phương và theo nhucầu của người dân trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe ban đầu Cụ thể nhưsau:
a Trạm Y tế thực hiện theo Mô hình 1: Thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ tạiQuy định này Gồm 10 Trạm Y tế xã, phường
b Trạm Y tế thực hiện theo Mô hình 2: Không thực hiện “ đỡ đẻ thường”tại Điểm c, Khoản 1.3, Nhiệm vụ 2; duy trì các nhiệm vụ còn lại tại quy địnhnày Gồm 06 Trạm Y tế xã, phường
c Trạm Y tế hoạt động theo Mô hình 3: Không thực hiện “ đỡ đẻ thường”tại Điểm c, Khoản 1.3, Nhiệm vụ 2; không thực hiện “ khám, chữa bệnh theophân tuyến kỹ thuật” tại Điểm b, Khoản 1.2, Nhiệm vụ 2; duy trì thực hiện cácnhiệm vụ còn lại tại quy định này Có 01 Trạm Y tế Phường
Trang 7d Các Trạm y tế không có đội ngũ nhân viên y tế thôn, khu thì không thựchiện Nhiệm vụ 3 tại Quy định này.
(Có phụ lục danh sách Trạm Y tế hoạt động theo các Mô hình kèm theo).
Việc tuyển dụng, bổ xung nhân lực, luân chuyển, điều động nhân lực làmviệc tại các Trạm Y tế phải đảm bảo cơ cấu nhân lực từng Mô hình hoạt độngtrạm y tế theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh và Giấy phép hoạt độngcủa từng trạm y tế đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt
d Việc bổ nhiệm, bổ nhiệm lại, miễn nhiệm, điều động, luân chuyểnTrưởng trạm, Phó trưởng trạm thực hiện theo Quy chế và phân cấp quản lý cán
bộ của Ủy ban nhân dân Thành phố
1.1.5.2 Nhân lực:
Vị trí việc làm, số lượng người làm việc, cơ cấu chức danh nghề nghiệp và
số lượng từng chức danh nghề nghiệp làm việc tại mỗi Trạm Y tế xã, phườngđược xác định trên cơ sở Đề án vị trí việc làm được Ủy ban nhân dân Thành phốthẩm định, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt, giao hàng năm trong tổng biênchế sự nghiệp của Ủy ban nhân dân Thành phố
1.1.6 Mối quan hệ công tác
1.1.6.1.Trạm Y tế xã, phường chịu sự điều hành trực tiếp của Trưởng phòng
y tế Thành phố; chịu sự lãnh đạo, chỉ đạo của Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, phườngtrong việc thực hiện các nhiệm vụ theo quy định của pháp luật; đồng thời chịu sựquản lý, chỉ đạo, hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của Trung tâm Y tế Thànhphố
1.1.6.2 Trạm Y tế xã, phường có mối quan hệ phối hợp với các tổ chức,đoàn thể chính trị - xã hội ở xã, phường và trưởng thôn, khu trong việc triểnkhai, thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn
PHỤ LỤC Danh sách trạm y tế xã, phường thực hiện theo các Mô hình
Trang 8STT Trạm y tế Mô hình 1 Mô hình 2 Mô hình 3
1.1.7 Thực hiện Duy trì Bộ tiêu chí Quốc gia về Y tế xã
Dựa vào các nhiệm vụ, chức năng và khả năng của Trạm Y tế Bộ trưởng Bộ
Y tế đã ban hành Quyết định số 4667/QĐ-BYT về Bộ tiêu chí Quốc gia về Trạm
y tế xã giai đoạn 2020, phân vùng các xã như sau:
Xã miền núi, vùng sâu, Xã miền núi, vùng sâu, Xã đồng bằng, trung du
Trang 9vùng xa, biên giới, hải
Các xã có điều kiện địa
lý, giao thông khó khăn,
người dân khó tiếp cận
Xã đồng bằng, trung du
có khoảng cách từ TYTđến BV, TTYT hoặcPKĐKKV gần nhất từ 3đến <15 km
Các xã có điều kiện địa
lý, giao thông bình thường, người dân có thểtiếp cận đến TYT xã và
BV, TTYT hoặc PKĐKKV
có khoảng cách từ TYTđến BV, TTYT hoặc PKĐKKV gần nhất <3km
Phường, thị trấn khu vực
đô thị
Các xã có điều kiện địa
lý, giao thông thuận lợi,người dân dễ dàng tiếpcận đến TYT xã và BV,TTYT hoặc PKĐKKV
Có 10 tiêu chí bao gồm: Chỉ đạo và điều hành công tác CSSK nhân dân;nhân lực y tế; cơ sở hạ tầng TYT; trang thiết bị, thuốc và các phương tiện khác;
kế hoạch – tài chính của trạm; y tế dự phòng, vệ sinh môi trường, các Chươngtrình Mục tiêu Quốc gia về y tế; KCB, phục hồi chức năng và Y học cổ truyền;chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em; dân số - kế hoạch hóa gia đình và truyềnthông – giáo dục sức khỏe
1.2 Phòng Y tế thành phố
1.2.1 Chức năng, nhiệm vụ của Phòng Y tế thành phố
Thực hiện Quyết định số 3765/QĐ-UBND ngày 07/11/2016 của UBND tỉnh
Quảng Ninh “Về việc chuyển 186 trạm y tế từ trực thuộc Trung tâm Y tế huyện, thị
xã, thành phố thuộc Sở Y tế về UBND huyện, thị xã, thành phố quản lý”.
Ngày 24/01/2017 Uỷ ban nhân dân Thành phố Móng cái ra Quyết định số
109/QĐ-UBND “Về việc Ban hành Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và
cơ cấu tổ chức của Trạm Y tế xã, phường trên địa bàn thành phố Móng Cái” cụ
thể như sau:
1.2.1.1 chức năng
a Phòng Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân Thành phố,
có chức năng tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân Thành phố thực hiện quản lý
Trang 10nhà nước về y tế, bao gồm: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồichức năng; y dược cổ truyền; sức khỏe sinh sản; trang thiết bị y tế; dược; mỹphẩm; an toàn thực phẩm; bảo hiểm y tế; dân số - kế hoạch hóa gia đình trên địabàn và thực hiện một số nhiệm vụ quyền hạn theo ủy quyền của UBND Thành phố
và ủy quyền của Sở Y tế Quảng Ninh
b Phòng y tế Thành phố có chức năng quản lý toàn diện đối với các Trạm y tế
xã, phường trên địa bàn Phối hợp với Trung tâm y tế Thành phố chỉ đạo các Trạm y
tế xã, phường thực hiện công tác cấp cứu, khám chữa bệnh, công tác phòng chốngdịch bệnh, tuyên truyền giáo dục sức khỏe và triển khai các chương trình mục tiêu y
tế quốc gia; đồng thời phối hợp với UBND các xã, phường, các cơ quan, xí nghiệptrong việc triển khai các chương trình chăm sóc sức khỏe nhân dân
c Phòng Y tế có tư cách pháp nhân, có con dấu và tài khoản riêng; chịu sựchỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế và hoạt động của Ủy ban nhân dân Thànhphố, đồng thời chịu sự chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, thanh tra về chuyên môn,nghiệp vụ của Sở Y tế Quảng Ninh
1.2.1.2 Nhiệm Vụ và quyền hạn
a Trình Ủy ban nhân dân Thành phố ban hành quyết định, chỉ thị; quy
hoạch, kế hoạch dài hạn, 5 năm, hàng năm và các văn bản khác; chương trình,biện pháp tổ chức thực hiện các nhiệm vụ cải cách hành chính thuộc phạm vithẩm quyền quy định của Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân thành phố tronglĩnh vực y tế
b Tổ chức thực hiện các văn bản pháp luật, quy hoạch, kế hoạch sau khiđược cơ quan có thẩm quyền phê duyệt; thông tin, tuyên truyền, phổ biến, giáodục pháp luật; theo dõi thi hành pháp luật thuộc lĩnh vực phụ trách
c Giúp Ủy ban nhân dân Thành phố thực hiện và chịu trách nhiệm về việcthẩm định, đăng ký, cấp các loại giấy phép, giấy chứng nhận trong lĩnh vực y tếthuộc thẩm quyền theo quy định của pháp luật và theo phân công của Ủy bannhân dân Thành phố và Sở Y tế
d Giúp Ủy ban nhân dân thành phố quản lý nhà nước đối với các doanhnghiệp, tổ chức kinh tế tập thể, kinh tế tư nhân; hướng dẫn và kiểm tra đối vớicác hội và tổ chức phi chính phủ tham gia hoạt động trong lĩnh vực y tế trên địabàn huyện theo quy định của pháp luật
e Hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ và quản lý đối với cán bộ viên chứcTrạm y tế xã, phường
f Tổ chức ứng dụng tiến bộ khoa học, công nghệ; xây dựng hệ thống thôngtin, lưu trữ phục vụ công tác quản lý nhà nước và chuyên môn nghiệp vụ thuộclĩnh vực được giao
g Thực hiện công tác thông tin, báo cáo định kỳ và đột xuất về tình hìnhthực hiện nhiệm vụ được giao theo quy định của Ủy ban nhân dân thành phố và
Sở Y tế
Trang 11i Kiểm tra, tham gia thanh tra về lĩnh vực được phân công phụ trách đốivới tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các quy định của pháp luật; giải quyếtkhiếu nại, tố cáo; phòng chống tham nhũng, thực hành tiết kiệm, chống lãng phítheo quy định của pháp luật và phân công của Ủy ban nhân dân thành phố.
k Quản lý tổ chức bộ máy, vị trí việc làm, biên chế công chức, viên chức,
cơ cấu ngạch công chức, thực hiện chế độ tiền lương, chính sách, chế độ đãingộ, khen thưởng, kỷ luật, đào tạo và bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ đốivới công chức, viên chức của Phòng y tế và cán bộ, viên chức, người lao độngtại các Trạm y tế xã, phường theo quy định của pháp luật, theo phân công của
Ủy ban nhân dân Thành phố Tuyển chọn đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản, khuphố ( nếu có) theo đề suất của của Trạm y tế xã, phường
l Quản lý và chịu trách nhiệm về tài chính, tài sản được giao theo quy địnhcủa pháp luật và phân công của Ủy ban nhân dân Thành phố
m Thực hiện một số nhiệm vụ khác do Ủy ban nhân dân Thành phố giaohoặc theo quy định của pháp luật
d) Việc bổ nhiệm, điều động, luân chuyển, khen thưởng, kỷ luật, miễnnhiệm, cho từ chức, thực hiện chế độ chính sách đối với Trưởng phòng, PhóTrưởng phòng do Chủ tịch Ủy ban nhân dân Thành phố quyết định theo quy địnhcủa pháp luật
* Biên chế
a) Biên chế công chức của Phòng Y tế được giao trên cơ sở vị trí việc làmtheo chức năng, nhiệm vụ, phạm vi hoạt động và nằm trong tổng biên chế côngchức trong các cơ quan, tổ chức hành chính của Ủy ban nhân dân Thành phốđược cấp có thẩm quyền giao;
b) Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ và danh mục vị trí việc làm, cơ cấungạch công chức được cấp có thẩm quyền phê duyệt, hàng năm Phòng Y tế xâydựng kế hoạch biên chế công chức theo quy định của pháp luật bảo đảm thựchiện nhiệm vụ được giao
2 Chương II: Nội dung vấn đề nghiên cứu
Trang 122.1.Thực trạng khi tiếp nhận Trạm Y tế về quản lý
2.1.1 Nhân lực Phòng Y tế:
- Trước khi tiếp nhận quản lý 17 Trạm Y tế, Phòng Y tế có 04/04 biên chế
được giao; trong đó có: (1) 01 Lãnh đạo, quản lý ( Trưởng phòng y tế kiêm nhiệm
Giám đốc Trung tâm dân số-KHHGĐ Thành phố- Theo Quyết định số UBND ngày 30/3/2015 của UBND thành phố Móng Cái), chưa có Phó phòng từ năm 2010 đến nay; (2) Cán bộ: 03 người (có 01 công chức được phân công phụ
1175/QĐ-trách quản lý tiếp nhận bộ thủ tục hành chính thuộc lĩnh vực y tế tại Trung tâmhành chính công Thành phố; 01 viên chức (từ Trung tâm y tế thành phố chuyển
về Phòng y tế tháng 11/2016)
- Trình độ chuyên môn: (1) Đại học y: 01 người; Đại học dược: 01 người;
ĐH kết toán-TC và Trung cấp dược: 01 người; cao đẳng dược: 01 người
- Trình độ tin học: 04/04 người có chứng chỉ trình độ B, khả năng sử dụngthành thạo máy vi tính
- Trình độ ngoại ngữ: 04/04 người có chứng chỉ Tiếng Anh trình độ B
- Kế hoạch đào tạo: 01 công chức Dược cao đẳng đã đăng ký thi học liênthông dược sỹ đại học; 01 dược sỹ đại học đăng ký học chuyên khoa I
- Nhân lực phân theo độ tuổi: Độ tuổi dưới 35: 02 người; độ tuổi 35 – 45:
01 người; độ tuổi 46 – 55: 01 người
- Hiệu quả công tác: công chức, viên chức Phòng y tế luôn cố gắng hoànthành tốt mọi nhiệm vụ được giao, kịp tiến độ quy định và được các đoàn kiểmtra, giám sát đánh giá tốt về chất lượng công việc trong công tác tham mưu, chỉđạo và triển khai thực hiện nhiệm vụ Trong năm 2015, 2016 04/04 cán bộ côngchức, viên chức Phòng Y tế đều hoàn thành tốt nhiệm vụ, đặc biệt trong 02 năm,đồng chí Trưởng phòng được khen tặng danh hiệu chiến sỹ thi đua cấp cơ sở
2.1.2 Nhân lực tại các Trạm Y tế:
- Nhân lực của các trạm y tế: 82/86 biên chế được giao (gồm 37 viên chức,
25 HĐ 58, 20 HĐLĐ) Trong đó, bác sĩ: 17 người (05 bác sỹ đã tốt nghiệp từ
2012 đến 2014 chưa được thi thăng hạng chức danh nghề nghiệp); Y sĩ: 38người; Điều dưỡng trung học: 17 người; Nữ hộ sinh trung học:10 người
Đến năm 2020 có 07 viên chức tại Trạm y tế nghỉ hưu theo chế độ (trong
đó có: 01 Điều dưỡng, 05 y sỹ, 01 nữ hộ sinh) , 18 viên chức đăng ký nghỉ hưutheo nghị định 108/2014/NĐ-CP, trong đó có 06 bác sỹ, 04 y sỹ, 01 nữ hộ sinh,
07 điều dưỡng
- Về công tác đảng: có 42 người là đảng viên, sinh hoạt đảng tại các chi bộthuộc đảng bộ xã, phường, trong đó có 02 người đã học trung cấp chính trị
- Nhân lực phân loại theo độ tuổi: Dưới 35 tuổi: 36 người, từ 35 – 45 tuổi:
11 người, từ 46 – 55 tuổi: 33 người, từ trên 55 tuổi: 02 người
- Trình độ tin học, ngoại ngữ: 82/82 người có chứng chỉ trình độ B Tuynhiên về khả năng sử dụng máy vi tính đa phần những người từ trên 46 tuổi sử
Trang 13dụng chưa thành thạo, gặp khó khăn trong việc cập nhật một số phần mềm củangành (phần mềm bảo hiểm y tế, phần báo cáo dịch bệnh ).
Với trình độ, năng lực, cơ cấu ngành nghề đào tạo của đội ngũ cán bộ, viênchức, người lao động Trạm Y tế xã, phường hiện nay đã cơ bản đáp ứng đượcyêu cầu công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân;cán bộ y tế thường xuyên được tham gia các lớp tập huấn, bồi dưỡng, nâng caotrình độ chuyên môn nghiệp vụ Trong năm 2015, 2016: 82/82 viên chức, ngườilao động của các Trạm y tế đều hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao Đặc biệt có
03 người được khen tặng danh hiệu chiến sỹ thi đua cấp cơ sỏ do Sở Y tế QuảngNinh tặng
2.1.3 Trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao, cơ sở hạ tầng.
- Phòng Y tế: Làm việc chung trụ sở với Trung tâm Dân số-KHHGĐ từ
ngày 18/3/2016 Gồm 05 phòng làm việc ( trong đó có 01 phòng làm việc của
Hội đông y Thành phố) và 01 phòng họp; bố trí sắp xếp các phòng làm việc của
02 cơ quan hợp lý Thỏa thuận thống nhất ( có hợp đồng thỏa thuận) giữa 2 đơn
vị trong việc quản lý tài sản, chi trả một số hạng mục ( nước, điện chiếu sáng,điện thoại, Inetret ) tạo được sự đồng thuận, đoàn kết trong nội bộ
- Trạm Y tế: 17/17 trạm y tế đều có đủ các phòng chuyên môn phục vụ cho
công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bànđảm bảo theo quy định Bộ tiêu chí quốc gia về y tế Trang thiết bị y tế cơ bản đápứng đủ công tác khám, chữa bệnh tại trạm; tuy nhiên tần suất sử dụng thấp, môhình không còn phù hợp với một số Trạm, Phòng Y tế tiến hành rà soát để luânchuyển TTBYT từ những trạm Y tế thuộc mô hình 2, 3 ưu tiên cho các Trạm Y
tế thuộc mô hình 1, những trạm Y tế có số lượng nhân dân đến khám, chữa bệnhcao, trạm y tế thuộc vùng núi, hải đảo (Sau khi đóng dự án hỗ trợ hệ thống Y tếQuỹ toàn cầu)
2.1.4 Khó khăn, tồn tại, hạn chế
(1) Phòng y tế thiếu nhân lực nên chưa giành được nhiều thời gian đi cơ sở
để hướng dẫn, đôn đốc giám sát thực hiện chức năng nhiệm vụ, chủ đề năm
2017 của Trạm y tế
(2) Một số lãnh đạo Trạm y tế xã, phường thiếu tính chủ động, tích cựctrong công tác tham mưu, chỉ đạo công tác y tế trên địa bàn Năng lực, kinhnghiệm thực tiễn của một số cán bộ y tế từ thành phố tới xã, phường còn hạnchế; tinh thần trách nhiệm của một số nhân viên y tế thôn, khu thiếu nhiệt tình,nhất là trong những tháng đầu năm 2017
(3) Còn 25 cán bộ Trạm y tế hợp đồng theo NĐ số 58/TTg và 20 người là hợpđồng; còn 05 Bác sỹ đã tốt nghiệp từ 2012 đến 2014 chưa được thi chuyển ngạch (
mặc dù được giao thực hiện chức năng nhiệm vụ và trách nhiệm của Bác sỹ nhưng hưởng lương của y sỹ) nên phần nào tác động tâm tư, nguyện vọng của bản thân Có
18/35 Viên chức Trạm y tế xã, phường đăng ký xin nghỉ hưu theo Nghị định số108/NĐ-CP giai đoạn 2017-2021 ( có 5/17 bác sỹ, trong khi đó trên địa bàn
thành phố chưa có cán bộ Trạm y tế đang đào tạo bác sỹ), ảnh hưởng đến công
Trang 14tác khám chữa bệnh cho nhân dân và duy trì thực hiện Bộ tiêu chí Quốc gia về y
tế xã trong thời gian tới
(4) Hệ thống chăm sóc sức khoẻ nhân dân được hoàn thiện nhưng chưa
tương xứng với sự phát triển kinh tế - xã hội của thành phố Chất lượng dịch vụ y
tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của nhân dân; cơ sở hạ tầng và trang thiết
(7) Công tác thanh tra, kiểm tra đảm bảo ATTP, hành nghề y dược tư nhân,BHYT chưa thường xuyên; xử lý vi phạm chưa kiên quyết
(8) Trang thiết bị văn phòng của Trạm y tế thiếu, hỏng, hết khấu hao (Máytính, máy in…) không đáp ứng kịp thời với thực hiện nhiệm vụ được giao, nhất làđối với việc quản lý hồ sơ sức khỏe của nhân dân trên địa bàn thành phố thời giantới
2.1.5 Nguyên nhân
2.1.5.1 Nguyên nhân chủ quan:
(1) Phòng y tế quản lý Trạm y tế xã, phường mới được 4 tháng; trong khi
đó khối lượng công việc của Phòng quá nhiều, biên chế thiếu so nhiệm vụ mớiđược giao ( có 4/4 biên chế, trong khi đó 01 cán bộ thực hiện phân công trực tạiTTHC; thiếu lãnh đạo quản lý (chức danh phó trưởng phòng), trong khi đóTrưởng phòng đồng thời kiêm nhiệm Giám đốc Trung tâm Dân số - KHHGĐ
Đội ngũ nhân viên y tế thôn, khu chưa được kiện toàn (Sau khi có Nghị quyết số
55/2016/HĐND ngày 07/12/2016 của HĐND Tỉnh ban hành) Việc nâng cao trình
độ chuyên môn cho đội ngũ cán bộ y tế xã, phường khó khăn, bất cập hơn cácngành khác
(2) Sự phối hợp giữa các cơ quan, đơn vị, UBND xã, phường để triển khaicông tác y tế nói chung và hoạt động Trạm y tế nói riêng chưa thường xuyên;việc quán triệt, triển khai các văn bản quy định của TW, Tỉnh V/v thực hiện côngtác y tế tới nhân dân đôi lúc còn hình thức
(3) Một số cấp ủy Đảng, chính quyền xã, phường chưa thấy được tầm quantrọng của công tác y tế, có nơi còn chủ quan, buông lỏng quản lý, coi công tác y
tế là của ngành y tế và Trạm y tế
(4) Chất lượng khám, chữa bệnh của Trạm y tế, nhất là khám chữa bệnhbằng BHYT chưa cao
(5) Nguồn lực đầu tư cho công tác y tế còn hạn chế chưa đáp ứng được so
với yêu cầu nhiệm vụ và thực tế của địa phương ( kể cả thành phố và xã,