20181227 GBBS khoa truyền nhiễm

BỆNH NHÂN VÀO KHOAloét tứ chi, HCMN - rale ẩm 2 bên CLS Xuất huyết thân não Δ : Xuất huyết thân não/ THA... BỆNH NHÂN VÀO KHOACLS Δ: Đau đầu CRNN- TD đau đầu migrain... BỆNH NHÂN VÀO KH

GIAO BAN KHOA THẦN KINH

Ngày 27 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Dương - Nhân

ĐDV: Huế - Uyên - Ngọc Anh Sinh viên:

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Yên Viên- Tiến Thành- Yên Thành

T/s: Đốt RF cách 1 tháng

B/s: Bn đau vùng khớp háng (P), cảm giác yếu 2 chân sau đốt RF, đi lại khó khăn, đại tiểu tiện khó > vv.

Khám: bệnh nhân tỉnh, đau vùng khớp háng (P), đau đùi (P)

Ép giãn khớp háng (P) đau tăng Lasegue (P) : 700

CLS:

Δ : TD Đau thần kinh tọa

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

loét tứ chi, HCMN (-) rale ẩm 2 bên

CLS Xuất huyết thân não

Δ : Xuất huyết thân não/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CLS

Δ: Đau đầu CRNN- TD đau đầu migrain

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Diễn Thọ- Diễn Châu- NA

T/s: Đau đầu chóng mặt thường xuyên,THA dtri thường xuyên

B/s: khởi bệnh 3 ngày với đau đầu (P) âm ỉ, đau trội tưng cơn mỗi cơn 5-6s, kèm chóng mặt ù tai

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Δ: Đau tk tọa 2 bên-td thoát vị đĩa đệm CSTL- TDRL Lipid máu- Td Viêm gan

• XQ

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Thanh Vân- Thanh Chương

T/s: Đau đầu chóng mặt nhiều lần

B/s: Đợt này bệnh nhân chóng mặt nhiều, buồn nôn, không nôn không sốt > vv.

Khám:

CLS:

Ý thức tỉnh, Đau đầu chóng mặt, Da vàng HA120/80mmHg

DHMN(-), HC TALNS (+/-)

Δ : Đau đầu CRNN- TD khối choán chỗ nội sọ # dị dạng mạch máu não- TD rối loạn lipid máu

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Quỳnh Côi- Quỳnh Lưu

T/s: Đau cột sống thắt lưng đã lâu

B/s: Bn bị bệnh khoang1 tuần nay với đau nhiều vùng cột sống thắt lưng đau lan xuống mông, 2 chân > vv

Khám: Bn tỉnh, HA 120/70 mmHg

HC thắt lưng hông 2 bên (+)

HC chèn ép tk tọa 2 bên (+)CLS:

Δ: Đau thần kinh tọa 2 bên- td thoát vị đĩa đệm CSTL - TD loãng xương- TD rối loạn Lipid máu

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Tri Lễ- Quế Phong- Nghệ An

T/s: Đau đầu chóng mặt đã lâu

B/s: Bệnh nhân bị bênh 2 tuần nay, đau đầu chóng mặt nhiều, buồn nôn, không nôn, hồi hộp lo âu > vv

Khám: Ý thức tỉnh, dau đầu chóng mặt

DHMN (-)

HC TALNS (+/-)Không liệt vận độngCLS

Δ: Đau đầu CRNN- TD Khối choán chỗ nội sọ- Rl lo âu

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Mường Lống- Kỳ Sơn- Nghệ An

T/s: Đau CSTL, Đau CS cổ

B/s: Bn đợt này đau nhiều vùng CS cổ, CSTL, đi lại đau tăng

Khám: Tỉnh, Đau CS cổ lan 2 vai

Đau CSTL lan 2 mông, 2 chân

HC CS (+), HC rễ TK (+)CLS:

Δ: HC cột sống cổ TD thoát vị đĩa đệm CS cổ/ Đau TK tọa- TD có thai

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Diễn Đoài- Diễn Châu- Nghệ An

T/s: THA, Suy tim

B/s: Bệnh ngày 3, bệnh nhân đột ngột ngã quỵ, giảm ý thức liệt nửa người (T) > vv

Khám: Ý thức chậm, G12đ, Ha 160/100 mmHg

Liệt nửa người (T) Liệt VII TW(T) CLS: Nhồi máu não

Δ : Nhồi máu não/ THA- Suy tim

• CT Huyện

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Δ: Nhồi máu não/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CLS: CT Nhồi máu não

Δ: Viêm Phổi/ Nhồi máu não tái phát/ THA

• CT

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Δ : TD Nhồi máu não/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Mỹ Thành- Yên Thành- Nghệ An

T/s: THA điều trị thường xuyên

B/s: Cách nv 2 tuần nay,bn đau đầu vùng trán kèm chóng mặt tăng lên khi thay đổi tư thế, tự điều trị tại

nhà không đỡ > vv Khám:

CLS:

Bn tỉnh, HA 160/90mmHg Đau đầu vùng chẩm, trán, chóng mặt Rung giật nhãn cầu (-)

Δ : Đau đầu, chóng mặt CRNN- THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Quỳnh Thiện- Tx Hoàng Mai- Nghệ An

T/s: Đau đầu mất ngủ 1 tháng nay

B/s: Bn đợt này đau đầu, chóng mặt, mất ngủ 1 tháng nay kèm buồn nôn, không sốt >> vv.

Khám: Ý thức tỉnh, khí sắc trầm, HA 150/100 mmHg

Chóng mặt buồn nôn

HC tiền đình (+)

HC TALNS (+) CLS

Δ: Đau đầu chóng mặt kéo dài CRNN TD u não/ THA - Suy nhược Tk- RL giấc ngủ

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

17 NGUYỄN VĂN PHƯƠNG 00 T P 509

Đ/c: Hưng Tây- Hưng Nguyên- Nghệ An

T/s: Viêm đa khớp/ thoái hóa CSTL

B/s: Bn xuất hiện đau CSTL nhiều lan xuống chân (T), hạn chế vận động, kèm theo đau bụng, bí trung đạ tiện

Khám: Bn tỉnh, HA 120/80 mmHg

Đau CSTl nhiều, Không rõ liệt khu trú

Ít rale ẩm 2 bên

CLS: Ct ổ bụng: Hình ảnh gan nhiêm mỡ, nang thận

Δ: Đau CSTL- TD Thoát vị đĩa đệm CSTL- Thoái hóa CSTL/ Chưa loại trừ K di căn

• CT ổ bụng

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CLS CT: hiện tại chưa phát hiện bất thường

Δ: Nhồi máu não thoáng qua( Cơn THA)

• CT

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nam Thanh- Nam Đàn- Nghệ An

T/s: THA dtri không thường xuyên

B/s: Bệnh nhân đột ngột xuất hiện chóng mặt nhiều, đi lại khó, ù tai (P), co giật, nhìn đôi, đại tiểu tiện tự chủ > vv

Khám: Tỉnh, G 14đ, HA 230/110 mmHg

Chóng mặt nhiều, ù tai (P), nhìn đôiKhông rõ liệt vận động, Babinski (+) 2 bên Thất điều chi bên (T), Không rõ liệt Tk sọCLS: CT: Tổn thương nhu mô tiểu não và cầu não

Δ: Nhồi máu tiểu não- Thân não/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Kỳ Anh - Hà Tĩnh

T/s: THA, ĐTĐ II dtri thường xuyên,bn bị méo miệng nói khó yếu nửa người (T) 2 năm

B/s: Đợt này xuất hiện đau đầu, nôn nhiều, nói khó, HA 220/110 mmHg > vv

Khám: Tỉnh, HA 170/90 mmHg, nói khó

Liệt kín đáo 1/2 người (T)Liệt VII TW (T) , DHMN(-),CLS: CT: tổn thương tăng tỷ trọng dạng máu vùng nhân bèo 2 bên

Δ: TD đột quị não tái phát( chảy máu não)/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Diễn Phú- Diễn Châu- Nghệ An

T/s: THA Dtri không thường xuyên

B/s: Bệnh ngày thứ 1, đột ngột ngã quỵ, liệt 1/2 người (P), liệt mặt (P), nói khó ý thức chậm dần > vv.

Khám: Ý thức lơ mơ, G12đ, HA 200/100 mmHg

Liệt 1/2 người (P), liệt VII TW (P) Thể trạng suy kiệt, Rale ẩm nhiều 2 bên

CLS: CT tổn thương nhu mô não vùng trán (T) kín đáo và cạnh não thất bên 2 bên

Δ: Nhồi máu não/ THA/ Viêm phổi

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghi Thuận- Nghi Lộc- NA

T/s: Giảm trí nhớ từ lâu, Sử dụng rượu thường xuyên

B/s: Bệnh ngày 2 bn xuất hiện giảm ý thức, nói không liên quan, mệt mỏi, không yếu liệt > vv

BỆNH NHÂN THEO DÕI

tim

Ý thức chậm, lẫn, không sốt

501 NGÔ VĂN KỲ 56 XHN/THA Chậm, đau đầu, buồn nôn, HA 150/90

501 ĐẬU VĂN ÁI 40 XHN Ý thức chậm, đau đầu nhiều, không sốt

511 NGUYỄN VĂN TRÌNH 50 XHN Tỉnh, HA 180/100, dùng Nicardipine

526 LÔ THỊ BẢO 51 Đau đầu, Ý thức tỉnh, sốt 38.9-39.2oC

513 TRẦN THỊ XỨ 71 NM tiểu não Chậm, HA 200/100

BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG

(mmol/l)

6h (mmol/l)

THUỐC - VẬT TƯ Đầy đủ

MÔ HÌNH TỰ QUẢN

Ổn định