20181224 giao ban khoa truyền nhiễm

BỆNH NHÂN VÀO KHOAĐ/c: Hòa Hiếu- Thái Hòa T/s: THA điều trị không thường xuyên/ Đột quỵ não cách 1 tháng B/s: Bệnh ngày thứ 2, bn xuất hiện nói khó, chóng mặt đi lại khó khăn, không nôn

GIAO BAN KHOA THẦN KINH

Ngày 24 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Toàn - Dũng

BỆNH NHÂN NẶNG XIN VỀ

Đ/c: Thanh Yên - Thanh Chương

T/s: Suy tim

B/s: Cách 2 tuần bn xuất hiện mệt mỏi đã điều trị tại bệnh viện huyện ngày

nay đột ngột ý thức lú lẫn -> VV, Ý thức lú lẫn, G 10đ, liệt 1/2 người

(T), phổi ran ẩm, thở ậm ạch 18h 24/12 bệnh nhân khó thở nhiều đặt

NKQ, SpO2 94- 97%, mạch ngoại vi khó bắt, HA 70/40 mmHg-> người nhà xin về

Δ Nhồi máu não - Suy tim- Viêm phổi

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Tim nhịp đều HA: 170/80 mmHg.

Nhức mắt (T), tê yếu 1/2 người (P) (4/5) DHMN (-) HCTN (+/-)

Δ: TD đột qụy não/ ĐTĐ II-THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Hòa Hiếu- Thái Hòa

T/s: THA điều trị không thường xuyên/ Đột quỵ não cách 1 tháng

B/s: Bệnh ngày thứ 2, bn xuất hiện nói khó, chóng mặt đi lại khó khăn, không

nôn không sốt

Khám: Ý thức tỉnh, không sốt , HA 140/80mmHg

Liệt VII TW (T), liệt nhẹ nửa người (T) HCTN (+/-)

CLS: CT sọ não: Hiện tại không thấy tổn thương trên phim chụp

Δ: Nhồi máu não/TD Nhồi máu não hố sau - THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Quỳnh Diễn- Quỳnh Lưu

T/s: Đau nửa đầu (P) đã lâu

B/s: Đợt này bệnh nhân xuất hiện đau nửa đầu (P), đau tính chất mạch

đập kèm chóng mặt, buồn nôn, nôn nhiều đã điều trị tại bệnh viện huyện nhưng không đỡ.

Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/70 mmHg

Đau nửa đầu (P) DHMN (-) , HC TALNS (+/-) CLS MRI sọ não mạch máu: dị dạng động tĩnh mạch (AVM) vùng chẩm

(P) Δ: Đau nửa đầu (P) CRNN/ TD Migraine # Dị dạng mạch máu não

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Lê Mao - Vinh

Δ: Đau đầu CRNN - TD đột quỵ não hố sau / THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Diễn Trung- Diễn Châu

T/s: Phình mạch não đã đặt stent/ THA

B/s: 3 ngày nay bệnh nhân xuất hiện đau đầu nhiều kèm theo sụp mi

mắt (T) tăng Khám: Ý thức tỉnh HA 150/90mmHg

Liệt III (T) DHMN(-)

HC TALNS (+/-) Δ: TD Phình mạch não

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghi Hải – Cửa Lò

T/s: Đau đầu , ăn ngủ kém đã lâu kèm THA cơn

B/s: Gần tháng nay bệnh nhân đau đầu nhiều, chóng mặt, bồn chồn, lo âu ăn ngủ

kém, đau bụng, tiểu buốt, rát Khám: Ý thức tỉnh, không sốt, bồn chồn lo âu

HA 130/80 mmHg Gáy mềm, H/c Tiền đình (+) H/c TALNS (+/-)

Không liệt vận động Δ: Đau đầu CRNN - Rối loạn lo âu trầm cảm - rối loạn giấc ngủ

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Châu Lý - Quỳ Hợp

T/s: Đau đầu đã lâu/ Viêm dạ dày

B/s: đợt này bn xuất hiện đau đầu chóng mặt nhiều, buồn nôn, không nôn,

không sốt, ợ hơi ợ chua, đau thượng vị

Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/70 mmHg

Đau đầu, chóng mặt, đau thượng vị HCMN (-), HC TALNS (+/-)

Không liệt vận độngΔ: Đau đầu CRNN - TD khối choáng chỗ nội sọ/ TD Viêm dạ dày

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Đức Dũng- Đức Thọ

T/s: Xơ gan

B/s: Cách 3 ngày bn đột ngột ngã quỵ, giảm ý thức, vào bv Cửa Đông

điều trị nhưng không đỡ.vv Khám: ý thức hôn mê G10đ

Liệt nửa người (T) Gáy cứng (-), HC TALNS (+)

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Sơn Thành - Yên Thành

T/s: THA điều trị không thường xuyên

B/s: Bn đợt này đau đầu chóng mặt không liệt không sốt

Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/80mmHg

gáy cứng (-)Không liệt khu trúΔ: Đau đầu chóng mặt CRNN/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Δ CT sọ não: Không thấy tổn thương trên phim chụp Đau đầu chóng mặt TD Rối loạn tuần hoàn não

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Ngọc Sơn - Quỳnh Lưu

T/s: Đau đầu chóng mặt, suy giáp sau phẫu thuật nội soi K giáp

B/s: Bn đợt này xuất hiện đau đầu vùng trán, đỉnh từng cơn kèm chóng mặt

nhiều, chóng mặt cảm giác xoay, không sốt không yếu liệt

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghi Thiết - Nghi Lộc

T/s: Thoái hóa cột sống cổ

B/s: Đợt này khởi bệnh ngày 8 với tính chất đau âm ỷ vùng trán trội lên

từng cơn kèm chóng mặt ù tai buồn nôn không nôn, điều trị tại bệnh viện huyện không đỡ

Khám Ý thức tỉnh , HA 110/70 mmHg

Đau đầu chóng mặt khi thay đổi tư thế

Ù tai 2 bên Gáy cứng (+/-)

HC CSC (+)

Δ Đau đầu chóng mặt CRNN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Sơn Hải - Quỳnh Lưu

T/s: Nhồi máu não cách 1 tháng - THA

B/s: Đợt này bn chóng mặt nhiều, đi lại không vững, yếu nửa người (P)

Khám Ý thức tỉnh , HA 140/90 mmHg

Liệt nửa người (P)

HC TN (+)Rung giật nhãn cầu ngang liên tục

Δ Theo dõi nhồi máu não hố sau tái phát / THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

khó thở, HA 90/60dấu hiệu màng não (-)liệt hoàn toàn 1/2 người (T)Phổi rale ẩm

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghi Vạn- Nghi Lộc

T/s: Chưa rõ

B/s: Cách nhập viện 1 ngày đột ngột xuất hiện co giật tay chân, bn vẫn biết

cơn gần bằng 6p, sau cơn bn đau đầu chóng mặt, hồi hộp tức ngực

Khám Ý thức tỉnh , HA 170/100 mmHg

Đau đầu chóng mặtKhông liệt vận độngTức ngực khó thở, khó ngủCLS

Δ CT sọ não: Không thấy tổn thương trên phim chụp Co giật CRNN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Cắm Muộn - Quế Phong

T/s: Đau đầu thường xuyên - Viêm dạ dày

B/s: Đợt này khởi bệnh nhiều ngày, bn xuất hiện đau âm ỉ vùng thái dương

2 bên, trội lên từng cơn, nôn nhiều, điều trị nhiều đợt tại bệnh viện huyện nhưng không đỡ

Khám Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg

Đau âm ỉ vùng thái dương 2 bênKhông liệt vận động, DHMN(-), HCTALNS (+/-)

Δ Đau đầu kéo dài chưa rõ nguyên nhân TD khối choán chỗ nội sọ # dị

dạng mạch máu não - Viêm dạ dày

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Lê Lợi - Tp.Vinh

T/s: Khỏe mạnh

B/s: Bệnh ngày thứ 3, bệnh nhân đột ngột xuất hiện méo miệng sang bên

(P), mắt (T) nhắm không kín, không sốt, không đau đầu

Khám Ý thức tỉnh , HA 120/80 mmHg

Liệt VII ngoại biên (T)Dấu hiệu màng não (-)Hội chứng tăng áp lực nội sọ (-)

Δ Liệt VII ngoại biên (T)

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghi Diên - Nghi Lộc

T/s: Tổn thương thân não - Liệt thần kinh sọ sau tổn thương thân não

B/s: Bệnh nhân đợt này xuất hiện đau nửa mặt (P), đau nửa đầu (P) từng

cơn,mệt mỏi, không sốt, đại tiểu tiện tự chủKhám Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg

Đau nửa đầu (P)Đau nửa mặt (P)

Ấn điểm xuất chiếu V3 (P) đau chói Liệt VII (T)

Δ Đau dây V3 (P) - Đau nửa đầu (P) - Liệt dây thần kinh sọ sau tổn

thương thân não

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đau đầu nhiềuLiệt mặt trung ương (T), nói khóLiệt nửa người (T) ưu thế tăngGáy mềm

CLS

Δ CT sọ não: máu tụ trong nhu mô não đỉnh (T), não thất bên bên tráiChảy máu não - não thất / THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Châu Hội - Quỳ Châu

T/s: Tăng huyết áp điều trị không thường xuyên

B/s: Bệnh ngày thứ nhất, bệnh nhân đột ngột ngã quỵ, nói khó, ý thức

chậm, liệt nửa người (T)Khám Ý thức chậm , HA 140/90 mmHg

Gáy cứng (+/-)Liệt nửa người (T)Liệt VII trung ương (T)CLS

Δ CT sọ não: máu tụ trong nhu mô não thái dương - đỉnh (P)Chảy máu não / THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Liệt nửa người (T), cơ lực 3/5Liệt mặt trung ương (T)

Dấu hiệu màng não (-)Phản xạ gân xương 2 bên đềuThổi tâm thu 3/6 ở mỏm timCLS

Δ CT sọ não: giảm tỉ trọng kích thước nhỏ đồi thị (P)Nhồi máu não/ THA - TD bệnh lý van tim

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Quỳnh Long - Quỳnh Lưu

T/s: Khỏe mạnh

B/s: Bệnh nhân đợt này xuất hiện đau bụng nhiều mạn sườn 2 bên, kèm

theo đau nhiều cột sống thắt lưng đã điều trị tại khoa Cơ-xương-khớp nay chuyển xuống khoa Thần Kinh

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Võ Liệt - Thanh Chương

T/s: PARA (2002)/ thai 11 tuần

B/s: Khởi bệnh ngày thứ nhất với triệu chứng đau đầu dữ dội, buồn nôn,

nôn kèm đau bụng Trưa nay bệnh nhân xuất hiện co rút 2 tay kèm tê buốt 2 chân, đã điều trị tại trung tâm y tế nhưng không đỡ

Khám Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg

Đau âm ỉ vùng đầuNghẹt mũi, ngứa họng, ho đờm, họng đỏBụng mềm ấn không đau

HCTALNS (+/-), HCTĐ (+/-)CLS

Δ Siêu âm: tử cung có 1 thai, không thấy tụ dịch, bóc táchĐau bụng, đau đầu chóng mặt CRNN - TD huyết khối TM não / TD hạ

canxi máu - Viêm đường hô hấp trên / thai 11 tuần

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Thanh Mai - Thanh Chương

T/s: Đau đầu chóng mặt thường xuyên

B/s: Khởi bệnh 3h sáng nay, bệnh nhân đột ngột đau rát vùng sau xương ức

kèm đau đầu, chóng mặt, buồn nôn -> vvKhám Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg

Đau âm ỉ vùng đầu, chóng mặt kiểu xoayĐau âm ỉ vùng ngực sau xương ức không lan

Ấn đau vùng thượng vịHCTALNS (+/-), HCTĐ (+/-)

Δ Đau đầu chóng mặt CRNN, TD cơn đau thắt ngực, TD viêm dạ dày

BỆNH NHÂN THEO DÕI

513 ĐÀO THANH SƠN 61T XHN/ XƠ

GAN Hôn mê G 9đ, PXAS (+),T 37.5

o C,

HA 130/90 mmHg

513 BÙI XUÂN LAM 62T NMN Tỉnh, T 37.5 o C, HA 120/80mmHg

513 LÊ THANH DIỆU 71t NMN Ý thức chậm, không sốt,

HA 140/80mmHg

513 ĐẬU VĂN ÁI XHN/NT Lú lẫn, kích thích, T 37.5 o C,

HA 140/90mmHg

511 NGUYỄN THỊ VANG 60t NMN -

MKQ Lú lẫn, tăng tiết đờm dãi, HA: 120/70mmHg, sốt 36.8 o C

513 NGUYỄN THỊ HUẤN NMN Lú lẫn, không sốt

BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG

PHÒNG BỆNH NHÂN (mmol/l) 17h (mmol/l) 6h

513 BÙI XUÂN LAM 12.4 14

522 NGUYỄN THỊ HẠNH 21.6

535 THÁI THỊ MINH 19.2

THUỐC - VẬT TƯ

• Đầy đủ

MÔ HÌNH TỰ QUẢN

Ổn định