20181231 GBBS case lâm sàng truyền nhiễm

BỆNH NHÂN VÀO KHOACLS: CT: giảm tỉ trọng cạnh não thất bên 2 bên.. B/s: Ngày qua BN đột ngột xuất hiện đau đầu, chóng mặt nhiều kèm buồn nôn, không nôn, không sốt.. B/s: Bệnh ngày 1, diễ

GIAO BAN KHOA THẦN KINH

Ngày 31 tháng 12 năm 2018

Bác sĩ: Linh - Nhân

ĐDV: Quỳnh - Thơ - Thủy - Uyên - Mai

Sinh viên: Y5: Hương - Phương - Tuấn - Bá Tài - Phú Tài; Y4:

CŨ VÀO Chuyển khoa Chuyển tuyến

trên

Chuyển tuyến dưới

Ra viện CÒN

CC PK #

Đ/c: Xóm 4 - Quỳnh Diễn - Quỳnh Lưu

Δ: Rối loạn tuần hoàn não/ di chứng co cứng cơ chi trên sau đột quỵ/ THA

=> Xin ra viện

BỆNH NHÂN CHUYỂN KHOA

1 DƯƠNG VĂN TRƯỜNG 50t P507 VV 19/12

Đ/c: Xóm 8 - Nghi Đức - TP.Vinh

Δ: Đột quỵ não td tổn thương diện rộng/THA-suy thận, rối loạn nhịp tim

=> Chuyển khoa Tim mạch

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Đức Thuận - Hồng Lĩnh - Hà Tĩnh

T/s: Hay đau lưng

B/s: Đợt này, đau nhiều lan sang hông (T), đi lại khó khăn

Khám: Tỉnh Đau vùng CSTL lan xuống hông và mông (T) NF Lasague T (+) PXGX đều HA

120/80mmHg

CLS:

Δ: Đau TK tọa (T) - TD thoát vị đĩa đệm CSTL

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CLS: CT: giảm tỉ trọng cạnh não thất bên 2 bên

Δ: Nhồi máu não/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: X6 - Minh Sơn - Đô Lương

T/s: THA điều trị không thường xuyên

B/s: Bệnh ngày 2, đột ngột ngã quỵ, ý thức lú lẫn, vào BV huyện (HA 200/100mmHg)

Khám: Ý thức lú lẫn Đau đầu Thất ngôn Broca Liệt nửa người (P), cơ lực 2/5 DHMN (+) HA

140/80mmHg

CLS:

Δ: Chảy máu não/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Thuận Hồng - Đức Thuận - Hồng Lĩnh - Hà Tĩnh

T/s: Đau đầu, chóng mặt nhiều lần

B/s: Ngày qua BN đột ngột xuất hiện đau đầu, chóng mặt nhiều kèm buồn nôn, không nôn, không sốt

Khám: Ý thức tỉnh DHMN (-) Không liệt vận động HCTALNS (+/-) HA 120/70mmHg

CLS: HBsAg (+)

Δ: Đau đầu, chóng mặt CRNN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Phường Lê Lợi - TP Vinh

T/s: Ngã đập đầu xuống nền cứng cách 1 tuần

B/s: Bệnh ngày 1, diễn biến đột ngột, BN lên cơn co giật toàn thân, trong cơn mất ý thức, cắn phải lưỡi Sau

cơn, tỉnh, mệt, đau đầu, đau vai (P)

Khám: Tỉnh, chậm Đau đầu Có vết rách do cắn ở lưỡi Đau, HCVĐ khớp vai (P) Không rõ liệt khu trú

DHMN (-) HA 140/90mmHg

CLS: CT sọ não chưa rõ tổn thương

Δ: Cơn động kinh - TD đột quỵ não # Dị dạng mạch não

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghĩa Hòa - Tx Thái Hòa

T/s: THA Thoái hóa CS cổ Hay đau đầu Bệnh van tim

B/s: Bệnh 7 ngày, BN đau đầu từng cơn, trong cơn thấy hoa mắt, chóng mặt, cảm giác mạch đập, không

sốt, đại tiểu tiện tự chủ

Khám: Tỉnh, G 15đ HA 150/90mmHg Đau đầu nhiều, VAS 8đ, cảm giác mạch đập.HCTALNS (+/-)

DHMN (-) RLCT (-) Không liệt vận động Tim TTT 3/5

CLS: CT sọ não không thấy tổn thương

Δ: TD đau đầu Migrane tiền đình/ Thoái hóa CSC - THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Minh Đường - Thanh Tùng - Thanh Chương

T/s: TBMN cách 3 năm THA

B/s: Bệnh ngày 2, đột ngột nói khó, yếu nửa người (T), không sốt, không co giật, đại tiểu tiện tự chủ

Khám: Tỉnh, chậm G 14đ Thể trạng già yếu, niêm mạc kém hồng Nói khó Liệt nửa người (T) ưu thế tay

Cơ lực tay (T) 0/5, chân (T) 4/5 DHMN (-) RLCT (-) Tim đều, TTT 2/6 ở mỏm

CLS: CT sọ: ổ khuyết não cũ cạnh não thất bên bên (T)

XQ: mờ không đều 1/3 dưới ngoài phổi (P)

Δ: Nhồi máu não - TD viêm phổi # U phổi/THA - TS TBMN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Xã Diễn Kim - Diễn Châu

T/s: THA

B/s: Bệnh ngày 1, ngủ dậy xuất hiện tê mỏi nửa người (P), méo miệng, nói khó

Khám: Ý thức tỉnh Liệt nửa người (P), cơ lực 4/5 Liệt VII TW (P) DHMN (-) HA 130/80mmHg

CLS: CT sọ: giảm tỉ trọng nhu mô não chất trắng cạnh não thất bên 2 bên

Δ:

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Hòa Sơn - Đô Lương

T/s: Chấn thương khớp gối (P)

B/s: Bệnh 1 tuần, BN xuất hiện yếu, mất cảm giác chân (P), đi lại khó, không sốt

Khám: Tỉnh, G 15đ HA 120/80mmHg Liệt mềm chân (P) ưu thế ngọn chi Mất cảm giác nông và sâu chân

(P) PXGX chân (P) giảm Babinski (-) 2 bên HC cột sống (-)

CLS:

Δ: Liệt chân (P) - TD tổn thương dây TK hông to # tổn thương rễ TK

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: X2 - Diễn Kỳ - Diễn Châu

T/s: Thỉnh thoảng đau đầu, chóng mặt

B/s: Bệnh ngày 2, đột ngột xuất hiện chóng mặt nhiều từng cơn, 1 - 2'/cơn, chóng mặt cảm giác xoay,

tăng khi thay đổi tư thế

Khám: Tỉnh, G 15đ HA 130/90mmHg Chóng mặt nhiều Đau âm ỉ vùng cổ, gáy Không liệt vận động HC

tiền đình (+) DHMN (-)

CLS: CT sọ hiện ko thấy tổn thương

Δ: TD rối loạn tiền đình ngoại biên

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Lý Nhân - Hợp Thành - Yên Thành

T/s: Rối loạn lo âu trầm cảm

B/s: Ngày 29/12, sau sử dụng rượu, uống thuốc điều trị RL lo âu TC số lượng ko rõ, hôn mê, khó thở ->

HSTC CĐ BN tỉnh -> Khoa Thần kinh

Khám: Ý thức tỉnh, G 15đ Đau họng nhẹ Tự thở đều Không có dấu hiệu TKKT HCTALNS (-)

CLS:

Δ: TD ngộ độc thuốc / RL lo âu trầm cảm

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CT sọ (tuyến huyện): chưa thấy tổn thương

Δ: Nhồi máu não - Co giật chưa loại trừ động kinh

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Xóm Sò - Diễn Phúc - Diễn Châu

T/s: Thoái hóa CSC Hay đau đầu, chóng mặt

B/s: Bệnh ngày 1, đau nửa đầu (T), chóng mặt nhiều từng cơn, trong cơn có cảm giác xoay, tăng khi thay

đổi tư thế

Khám: Tỉnh, G 15đ HA 130/80mmHg Đau nửa đầu (T), chóng mặt nhiều HC tiền đình (+) DHMN (-)

Không liệt vận động

CLS: CT sọ hiện ko thấy tổn thương

Δ: TD rối loạn tiền đình ngoại biên

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: X13 - Diễn Mỹ - Diễn Châu

T/s: Viêm phổi Suy tim(?)

B/s: Bệnh ngày 1, BN đang điều trị viêm phổi tại BV huyện sắp ra viện thì đột ngột co giật, giảm ý thức

Khám: Ý thức chậm G 14đ Không chứng kiến cơn giật Đau vùng CS ngực lan ra trước Không liệt khu

trú DHMN (-)

Phổi ran ẩm 2 bên HA 120/80mmHg

CLS: CT sọ: ko thấy tổn thương XQTP: quai ĐMC nổi, hình tim bè

Δ: TD đột quỵ não/ Suy tim/ Thoái hóa CS ngực - Viêm PQ

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Yên Trung - Nghĩa Lâm - Nghĩa Đàn

T/s: THA Rung nhĩ Mổ thay van 2 lá, đang dùng OAC

B/s: BN đang dùng Sintrom liều xen kẽ 1/2 và 3/4 viên, cách 1 tuần xuất hiện chảy máu chân răng, XHTH,

XH dưới da, Bn tự giảm liều xuống 1/2 và 3/8 viên, các triệu chứng trên giảm Ngày v.v, BN đau đầu, nhìn mờ, tê yếu nửa người (T)

Khám: G 15đ HA 110/60 Không XHDD, ko chảy máu chân răng Đau đầu Liệt nửa người (T) kín đáo Nuốt

khó Nghe tim: rối loạn nhịp tim

CLS: CT sọ: Giảm tỉ trọng cạnh sừng trán não thất bên bên (P)

Δ: Nhồi máu não/Mổ thay van 2 lá đang dùng chống đông - THA - Rung nhĩ

BỆNH NHÂN THEO DÕI

513 NGUYỄN VĂN HỘI 51 NHM Ý thức chậm , đau đầu nhiều, T0 37.5oC, HA 170/110mmHg

513 NGUYỄN ĐỨC LIÊM 57 TT động kinh/ Xơ

gan rượu - TD viêm tụy cấp

Ý thức lú lẫn co giật, kích thích nhiều T0 39oC HA: 150/90 mmHg

513 NGUYỄN THỊ DẦN 56 NMN thân não Ý thức chậm, lú lẫn, T 38- 38.8oC, HA: 130/80mmHg

513 PHÙNG MAI PHƯỢNG 78 CMN - VP Ý thức lú lẫn, thở máy T 38.4oC sáng 370 C, HA: 130/80mmHg,

BỆNH NHÂN THEO DÕI

513 BÙI THỊ CẢNH 73 NMN cấp giờ thứ 2/ THA/ Stent

mạch vành/ ĐTĐII/ Thoái hóa đa khớp.

Ý thức lú lẫn, T 36oC , HA: 180/90mmHg, thở ậm ạch.

513 NGYỄN THỊ MAI 59 Chảy máu não/THA Ý thức lú lẫn, T 37.1oC , HA: 180/100mmHg.

501 LÊ THỊ DÂN 80 Nhồi máu não/THA Ý thức lú lẫn, T 38.6oC , HA: 160/90mmHg, phổi thông khí kém,

ran ẩm rải rác 2 phổi.

535 TRẦN NGUYÊN HỢI 23 Đau đầu, sốt CRNN/ viêm CS dính

khớp.

Ý thức tỉnh, T 38oC , HA: 110/70mmHg.

DNT: 95Tb

BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG

(mmol/l)

6h(mmol/l)

THUỐC - VẬT TƯ Đầy đủ

MÔ HÌNH TỰ QUẢN

Ổn định