20181221 GBBS giao ban bác sĩ

BỆNH NHÂN VÀO KHOAĐ/c: Cửa Nam - TP Vinh T/s: THA điều trị không thường xuyên B/s: Cách nhập viện 2 ngày, BN đột ngột ngã quỵ, liệt nửa người T, nói khó, không sốt, không co giật... BỆNH

GIAO BAN KHOA THẦN KINH

Ngày 21tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Dũng A- Nhật

ĐDV: Tâm - Huế - Hường Sinh viên: Y5:Thảo - Linh- Hạnh- Chống- Hồng - Phúc Y4: Lan - Mỹ Anh

BỆNH NHÂN CHUYỂN TUYẾN

Đ/c: Nghi Vạn - Nghi Lộc

VV 19/12 Δ: Đau dây V(P) TD xung đột thần kinh-mạch máu / Già yếu-suy kiệt / THA

> Chuyển BV Bạch Mai

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Cửa Nam - TP Vinh

T/s: THA điều trị không thường xuyên

B/s: Cách nhập viện 2 ngày, BN đột ngột ngã quỵ, liệt nửa người T, nói khó, không sốt, không co giật

Khám: Ý thức tỉnh, HA 14/80 mmHg, không sốt

Liệt nửa người T, cơ lực 2/5

Δ: Nhồi máu não /THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Xã Nậm Nhoóng - Quế Phong

T/s: Hay đau đầu

B/s: BN lần này bị bệnh 2 tuần với triệu chứng đau đầu, chóng mặt nhiều, không nôn-buồn nôn, đại tiểu tiện tự chủ

Khám: Ý thức tỉnh, HA 140/80 mmHg, không sốt

Đau đầu, ù tai, chóng mặtKhông liệt vận động, cứng gáy (-)HCMN (-)

CLS:

Δ: Đau đầu CRNN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Thanh Tường - Thanh Chương

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Minh Thành - Yên Thành

T/s: Hay đau đầu

B/s: Bệnh 3 ngày nay, BN đột ngột đau đầu, cổ cứng, chóng mặt, buồn nôn nôn, đại tiểu tiện tự chủ

Khám: Ý thức tỉnh, HA 140/80 mmHg, không sốt

HCMN (+/-), HCTN (+/-)Không liệt vận động

CLS: CT- scanner: hiện tại không thấy hình ảnh bất thường

Δ: Đau đầu CRNN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Đội Cung - TP Vinh

T/s: THA, ĐTĐ type II điều trị thường xuyên

B/s: Bệnh ngày thứ 2, BN xuất hiện đau đầu chóng mặt nhiều, nôn ra thức ăn, ý thức giảm

Khám: Ý thức chậm, Glasgow 14đ, HA 160/80 mmHg, không sốt

Nói khó, không liệt vận độngHCMN (-)

SHM: Na 120,MRI: thoái hóa chất trắng

Δ: Đau đâu-Rối loạn điện giải/THA-ĐTĐ type II

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Thanh Tiên - Thanh Chương

T/s: THA, gãy cổ xương đùi phải

B/s: Bệnh ngày thứ 2, BN đột ngột ngã quỵ, ý thức hôn mê, yếu nửa người (P), trí nhớ giảm

Khám: Ý thức tỉnh, HA 140/90, không sốt

Liệt nửa người (P), liệt VII TW (P)

Ấn đau khớp háng (P)CLS: CT scanner: Hình ảnh thoái hóa chất trắng, teo nhu mô não dưới vỏ

Δ: Nhồi máu não/THA- gãy cổ xương đùi (P)

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Thanh Khê - Thanh Chương

T/s: THA điều trị thường xuyên

B/s: Bệnh ngày thứ 3, BN đột ngột ngã quỵ, đập đầu bên (T) xuống nền, nói khó, yếu nửa người (T).

Khám: Ý thức chậm, HA 100/60 mmHg, không sốt

Bầm tím mắt (T), gáy mềm Liệt nửa người (T)

CLS: CT scanner: Hình ảnh nhồi máu não

Δ: Nhồi máu não/THA

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Δ: Hội chứng cổ vai tay -Thoát vị đĩa đệm CS cổ/ Hen phế quản

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Hưng Thông-Hưng Nguyên

T/s: THA, Đột quỵ não, Viêm đa khớp

B/s: Một tuần nay BN xuất hiện ho khạc đờm, sưng đau khớp gối và cổ chân (P), có sốt, sau đó giảm ý thức, nói khó

Khám: Ý thức chậm, glasgow 13đ, HA 140/80 mmHg, t0 =390 C

Môi khô, lưỡi bẩn, bộ mặt cushing Liệt nửa người (P), gáy cứng (+) Phổi ran ẩm rải rác 2 bên

CLS: CT scanner: Hình ảnh TD nhồi máu não/ tổn thương não cũ thoái hóa não/ viêm tai xương chũm mạn tính

bc 11, cortisol 390 pro BNP 1294

Δ: Rối loạn ý thức CRNN-Sốt CRNN-TD Viêm phổi-Viêm khớp/Suy thượng thận do thuốc-THA-TD Suy tim-TS Đột quỵ não-Thiếu máu

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CLS: CT scanner: Hình ảnh nhồi máu tiểu não/ tổn thương não cũ/ viêm xoang hàm (P)

XQ: Hình ảnh gãy cổ xương đùi (T)CTM: HC 2.91 Hb 89

Δ: Nhồi máu tiểu não - thiếu máu/ Gãy cổ xương đùi (T) / THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Ngọc Sơn - Quỳnh Lưu

T/s: Đau đầu, chóng mặt kéo dài

B/s: Bệnh ngày thứ 5, BN xuất hiện đau đầu chóng, mặt nhiều, không nôn- buồn nôn

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

12

Đ/c: Diễn Tháp- Diễn Châu

T/s: Mổ đứt DC chéo trước khớp gối (T)

B/s: Bệnh 1 tuần nay, BN đau nhiều CSTL lan xuống chân (T), hạn chế vận động, ngày qua bị trượt ngã, đau khớp gối

và CSTL tăng lênKhám: Ý thức tỉnh, HA 120/80 mmHg, không sốt

Đau CSTL, co cứng cơ cạnh sốngĐau khớp gối (T), NP căng rễ TK tọa (T) (+)Δ: Đau thần kinh tọa (T) TD Thoát vị đĩa đệm CSTL-Thoái hóa khớp gối (T)- Đứt dây chằng chéo trước đã mổ

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Δ: Đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệmCSTL chèn ép rế S1 / Parkinson

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghĩa Hành - Tân Kỳ

T/s: Viêm dạ dày, thiếu máu, thoái hóa CS cổ

B/s: Đợt này xuất hiện đau vùng CSC lan xuống vai và 2 tay kèm co cứng cơ cạnh CSC, đau cứng các khớp bàn ngón tay

Khám: Ý thức tỉnh, HA 110/60 mmHg, không sốt

HC cổ vai tay (+), HC CSC (+)Yếu 2 tay, cơ lực 4/5, cứng khớp bàn tay, bàn tay gió thổiHạn chế vận động khớp gối 2 bên (T) > (P)

Δ: Hội chứng cổ vai tay -TD Thoát vị đĩa đệm CS cổ - TD Viêm khớp dạng thấp/Thoái hóa khớp -Thoái hóa CS cổ - Viêm dạ dày

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Vượng Lộc - Can Lộc

T/s: Hay đau đầu

B/s: Bệnh ngày thứ nhất, bệnh nhân xuất hiện chóng mặt, nôn nhiều,ôn ra thức ăn, sau nôn xuất hiện mỏi 2 chân, sau đó liệt 2 chân

Khám: Ý thức tỉnh, HA 140/90, không sốt

HCTN (+)Liệt 2 chân, phản xạ 2 chân tăngHCMN (-)

Δ: Đau đầu CRNN - TD Khối choán chỗ nội sọ- Liệt 2 chân CRNN- TD Hạ kali máu

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Trung Đô - TP Vinh

T/s: Tê yếu 2 chân từ nhỏ, chậm phát triển trí tuệ

B/s: Đợt này tê 2 chân nhiều, cảm giác yếu 2 chân, không sốt, đại- tiểu tiện tự chủ

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

HC liệt nửa người (P) không hoàn toàn, liệt VII TW (P)

CLS: CT scanner: hình ảnh giảm tỷ trọng vùng nhân đuôi

Δ: Nhồi máu não/THA

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Hồng Long - Nam Đàn

T/s: THA

B/s: Bệnh ngày thứ 3, chóng mặt, ý thức giảm, liệt nửa người (P), đại- tiểu tiện không tự chủ

Khám: Ý thức lú lẫn, glasgow 12đ, suy kiệt

HA 120/70 mmHg, t 0 38,2Liệt nửa người (P)

HCMN (-)

CLS: CT scanner: hình ảnh nhồi máu não/ thoái hóa não

Δ: Nhồi máu não -Viêm phổi / Suy kiệt

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Δ: Đau đầu chóng mặt CRNN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

HCMN (-)CLS: CT scanner: không thấy hình ảnh tổn thương

Δ: Đau đầu CRNN/ CTSN/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CLS: CT scanner: hình ảnh giảm tỷ trọng vùng thái dương đỉnh (T)

Δ: Nhồi máu não cấp giờ thứ 4/ suy tim

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Nghi Thịnh- Nghi Lộc

T/s: Suy thận, THA, Đột quỵ não, cụt chân (T)

B/s: Bệnh ngày thứ 1, BN xuất hiện ý thức giảm, liệt nửa người (T), không sốt, đại-tiểu tiện tự chủ

Khám: Ý thức chậm, glasgow 13đ, HA 110/70 mmHg, t 0 36,5

Liệt nửa người (T), cụt chân (T)HCMN (-)

CLS: CT scanner: hình ảnh nhồi máu não/ tổn thương não cũ thoái hóa não

Δ: Nhồi máu não/ THA

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

HC 2.99 Hb 83 BC 22.01Δ: Nhồi máu não-viêm phổi- Thiếu máu/ Suy kiệt tuổi già

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

CLS: CT scanner : hiện tại không thấy hình ảnh bất thường trên phim

Δ: Đau đầu CRNN

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Trung Đô- TP Vinh

T/s: THA điều trị thường xuyên

B/s: Bệnh ngày thứ nhất, BN đột ngột xuất hiện đau đầu dữ dội, liệt nửa người (T), ý thức giảm

Khám: Ý thức chậm, glasgow 14đ, HA: , không sốt

Đau đầu, liệt nửa người (T), liệt VII TW (T)DHMN (+)

CLS: CT scanner: hình ảnh xuất huyết não

Δ: Xuất huyết não/ THA

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

BỆNH NHÂN VÀO KHOA

Đ/c: Trường Thi- TP Vinh

T/s: THA , ĐTĐ type II

B/s: Bệnh nhân bị bệnh 2 tuần nay biểu hiện đau đầu, chóng mặt

Khám: Ý thức tỉnh, đau đầu, chóng mặt, không liệt vận động,DHMN(-), HCTALNS(-), HA: 120/70 mmHg

Δ: Đau đầu/ THA/ĐTĐ type II

BỆNH NHÂN THEO DÕI

513 BÙI XUÂN LAM 62 NMN sớm Tỉnh, liệt 1/2 Trái cải thiện, HA: 160/90 mmHg

513 LÊ THANH DIỆU 71 NMN/SUY TIM Ý thức chậm, HA: 130/90, không sốt

511 NGUYỄN THỊ VANG 60 NMN - MKQ Lú lẫn, tăng tiết đờm dãi, HA: 140/80 mmHg, sốt 38,5 0 C

nhện do vỡ phình ICA(T)

Ý thức chậm, HA: 90/60 mmHg, không sốt

BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG

(mmol/l)

6h(mmol/l)

THUỐC - VẬT TƯ Đầy đủ

THIẾU MÁY THỞ

MÔ HÌNH TỰ QUẢN

Ổn định