BỆNH NHÂN CHUYỂN VIỆN1... BỆNH NHÂN CHUYỂN VIỆN3... BỆNH NHÂN CHUYỂN KHOA1... BỆNH NHÂN VÀO VIỆN1.. Bệnh sử: Cách nhập viện 6 ngày, bệnh nhân xuất hiện hoa mắt, chóng mặt nhiều kèm đau đ
Trang 1BÁO CÁO GIAO BAN
Ngày 15-02-2019
Bs: Hòa – Huệ - Thảo
Điều dưỡng: Hồng – Lợi – Hiền SV:Thành – Khăm – Linh - Nguyên
BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI
Trang 2TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN
Bn
Cũ Vào Ra Hiện có BH HIV Nặng PK
138 - 5
HIV 32
BH 121
Trang 3BỆNH NHÂN CHUYỂN VIỆN
1 HỒ THỊ VINH 78 tuổi B103
Địa chỉ: Xóm 5, Hưng Phú, Hưng Nguyên, Nghệ An
Vào BNĐ 14h32 ngày 14/02/2019 8h36 15/02/2019
Chẩn đoán: Viêm phổi +theo dõi lao phổi+suy tim+tăng huyết áp
Chuyển viện: BV Bệnh Phổi Nghệ An
2 NGUYỄN TRUNG HIẾU 48 tuổi
Đc: Thọ Thành, Quỳnh Thọ, Quỳnh Lưu, Nghệ An
Vào BNĐ 6h06 09/02/2019 11h34 15/02/2019
Chẩn đoán: Xuất huyết tiêu hóa+xơ gan+lạm dụng rượu+viêm ruột
Chuyển viện: BV huyện Quỳnh Lưu
Trang 4BỆNH NHÂN CHUYỂN VIỆN
3 TỐNG THỊ PHƯƠNG 73 tuổi B103
Địa chỉ: Xóm 5, Hưng Phú, Hưng Nguyên, Nghệ An
Vào BNĐ 14h32 ngày 14/02/2019 8h36 15/02/2019
Chẩn đoán: Viêm phổi + theo dõi lao phổi+suy tim+tăng huyết áp
Chuyển viện: Bệnh viện Huyết học truyền máu trung ương
4 TRẦN THỊ VÂN 39 tuổi B104
Địa chỉ: khối 11, Bến Thủy, tp Vinh, Nghệ An
Vào BNĐ 9h53 ngày 12/02 /2019 16h15 ngày 15/02/2019
Chẩn đoán: Viêm phổi+theo dõi lao phổi+nấm P.Mairfei+HIV(+)
Chuyển viện: Bệnh viện phổi Nghệ An
Trang 5BỆNH NHÂN CHUYỂN KHOA
1 LÊ THỊ TẦN 86 tuổi E23
Địa chỉ: thôn Trọng Cánh, Thị trấn Quỳ Hợp, Quỳ Hợp, Nghệ An Vào BNĐ 12h52 ngày 14/02/2019 14h12 ngày 15/02/2019
Chẩn đoán: Sỏi thận trái+theo dõi hội chứng cushing
Chuyển khoa: Ngoại thận tiết niệu
2 VÕ THỊ THU HÀ 27 tuổi
Địa chỉ: Trường mầm non Sơn Hải
Vào BNĐ 11h42 ngày 14/02/2019 15h38 ngày 15/02/2019
Chẩn đoán: Nhiễm trùng tiết niệu+thai 5 tuần dọa sẩy
Chuyển khoa: Khoa Sản
Trang 6BỆNH NHÂN VÀO VIỆN
1 Họ và tên: TRẦN ĐÌNH VIỆT Tuổi: 32 Phòng: D211
Địa chỉ: Tháp Lộc – Nghĩa Lộc – Nghĩa Đàn - Nghệ An Vào viện: 15/02/2019
Lí do vào viện: hoa mắt, chóng mặt
Tiền sử: Xuất huyết tiêu hóa cách đây 4 năm.
Bệnh sử: Cách nhập viện 6 ngày, bệnh nhân xuất hiện hoa mắt, chóng mặt nhiều kèm đau đầu, mệt mỏi, ăn uống kém, không buồn nôn, không nôn, không sốt, đại tiện bình thường, đã điều trị 3 ngày (truyền 2 đơn vị máu) tại BVĐK Tây Bắc nhưng không đỡ, chuyển vào khoa nội huyết học lâm sàng BVHNĐKNA, được chẩn đoán xơ gan- viêm gan B – thiếu máu, xử trí: truyền 350ml khối hồng cầu Khám hiện tại: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt; Da củng mạc mắt vàng, niêm mạc kém hồng; Bụng mềm, không chướng, ấn đau tức hạ sườn phải; Gan, lách to; Tim nhịp đều, T1, T2 rõ; Phổi thông khí đều 2 bên, không rale.
HC HST HCT MCV MCH BC TC PT αFP CRE
3.19 71 0.25 77.1 22.3 2.02 37 61.2 60
ALB Na/K/Cl GOT GPT Lactat hthanh ĐL sắt Feritin
28 132.9/3.74/105.2 28 24 2.2 6.9
Trang 7BỆNH NHÂN VÀO VIỆN
CLS:
- HBsAg test nhanh (+)
- Siêu âm:gan bé, nhu mô thô,bờ không đều, HPT V có nốt tăng âm, ranh giói rõ, đk 9mm; lách to, nhu mô thô; ổ bụng có nhiều dịch
- Nội soi TQ-DD-TT: giãn tĩnh mạch thực quản + viêm dạ dày + loét hành tá tràng gây hẹp Chẩn đoán: Xơ gan – viêm gan B mạn tính – thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc – xuất huyết tiêu hóa
Trang 8BỆNH NHÂN VÀO VIỆN
2 Họ và tên: NGUYỄN ĐÌNH PHÁT Tuổi: 65 Phòng: A106
Địa chỉ: Đông Vĩnh – TP Vinh – Nghệ An Vào viện: 15/02/2019
Lý do vào viện: Sốt, ho, khạc đờm
Tiền sử: THA điều trị thường xuyên, nhồi máu não, động kinh,
ĐTĐ type 2 phát hiện cách đây 15 năm, điều trị thường xuyên bằng thuốc uống
Bệnh sử: Bệnh nhân đã điều trị viêm phổi tại khoa bệnh nhiệt đới cách đây 1 tháng Ngày nay, xuất hiện sốt, ho từng cơn, kèm khạc đờm trắng, ý thức giảm, ở nhà chưa điều trị gì, vào viện
Khám hiện tại: Bệnh nhân lơ mơ, G11đ; Thể trạng suy kiệt; Da, niêm mạc hồng
Tim nhịp đều, T1,T2 rõ; Phổi thông khí giảm, rale ẩm rải rác 2 bên
Không có dấu hiệu thần kinh khu trú, HCMN (-)
CLS: Xquang ngực: hình tim không to, mờ khoảng kẽ và giãn phế quản 2 phổi.
Chẩn đoán: Viêm phổi + Nhồi máu não + THA + ĐTĐ 2 + Động kinh
HC HST BC %NEUT TC URE CRE
4.14 88 9.3 68.5 416 69
Na/K/Cl GGT Lactat Glu GOT GPT
135/2.8/101.5 10.21 17 18
Trang 9BỆNH NHÂN VÀO VIỆN
3 Họ và tên: NGUYỄN PHI TRƯỜNG Tuổi 64 Phòng: B105
Địa chỉ: Hạnh Lâm – Thanh Chương - Nghệ An Vào viện 15/02/2019
Lý do vào viện: Khó thở, ho, tức ngực
Tiền sử: Suy thận mạn cách 5 năm đang dẫn lưu 2 thận - Lao phổi không rõ điều trị
Bệnh sử: Cách nhập viện 08 ngày bệnh nhân xuất hiện khó thở, khó thở liên tục, kèm ho có đờm, đờm trắng trong, lượng ít Bệnh nhân không sốt, đại tiện bình thường, tiểu khoảng 300ml/ngày, nước tiểu vàng =>vào viện
Khám vào khoa:
CLS: ECG: Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, trục trung gian, ST không chênh
CLVT sọ não: Chưa phát hiện máu tụ nội sọ/ máu tụ dưới da đầu vùng trán Thoái hóa chất trắng và nhu
mô não dưới vỏ
XQ ngực thẳng: hình tim to; mờ đồng nhất 2 trường phổi; tràn dịch màng phổi phải
Chẩn đoán: TD lao phổi/ Suy thận mạn IV
HC HST BC TC Pro-cal URE CRE
1.95 59 7.96 113 1.74 40.6 1027
ALB Pro-BNP GOT GPT Lactat Na/K/Cl
28 25 127.3/6.78/100
Trang 10Thanks for your
attention