CÁC kỹ THUẬT hỗ TRỢ SINH sản

Phác đồ dài:GnRH được bắt đầu từ ngày thứ nhất của chu kỳ kinh hoặc từ ngày thứ 21 của chu kỳ và liên tục trong 14 ngày.. FSH phổ biến hiện nay là tái tổ hợp FSH rFSH, biệt dược hay dùng

HỌC PHẦN 3

CÁC KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN

Chuyên ngành : Sản phụ khoa

HÀ NỘI – 2018

Phác đồ dài:

GnRH được bắt đầu từ ngày thứ nhất của chu kỳ kinh hoặc từ ngày thứ

21 của chu kỳ và liên tục trong 14 ngày Tác dụng điều giáng được thể hiện bằng xét nghiệm estradiol < 100pmol/l, LH < 5IU/l và progesteron < 2mmol/l FSH phổ biến hiện nay là tái tổ hợp FSH (rFSH, biệt dược hay dùng Puregon hoặc GonalF) hoặc FSH tinh chế từ nước tiểu phụ nữ mãn kinh (biệt dược hay dùng: Menopur, Fostimon…) được sử dụng tiếp theo phối hợp với GnRH cho đến khi tiêm hCG Liều lượng sử dụng FSH dựa trên đánh giá dự trữ buồng trứng của người

Phác đồ ngắn:

Mục đích của phác đồ ngắn là tận dụng tác dụng kích thích của GnRH đồng vận GnRH đồng vận được tiêm cùng với FSH từ ngày đầu của chu kỳ, đến khi nang noãn đã phát triển, tuyến yên bị giảm nhạy cảm nên có thể tránh được hiện tượng hoàng thể hóa sớm do LH nội sinh Các phác đồ ngắn thường được chỉ định cho những phụ nữ có dự trữ buồng trứng kém Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh cãi xung quanh việc sử dụng phác đồ này

Phác đồ cực ngắn:

Phác đồ này GnRH đồng vận chỉ được sử dụng trong vài ngày đầu của chu kỳ Phác đồ này hiện tại không dùng

Phác đồ ngắn với GnRH đối vận (GnRH - antagonis):

Sử dụng phối hợp với FSH để có thể tránh được hoàng thể sớm mà không cần ức chế tuyến yên từ đầu chu kỳ Buồng trứng được kích thích từ đầu chu kỳ bằng FSH và GnRH được sử dụng vào giai đoạn cuối để đề phòng đỉnh LH nội sinh Ưu điểm là giảm được số mũi tiêm mà vẫn có hiệu quả Hiện nay, một số trung tâm hỗ trợ sinh sản đã bắt đầu sử dụng phác đồ antagonis với loại FSH tiêm một lần cho cả chu kỳ kích thích buồng trứng Phác đồ mới này đem lại sự tiện lợi, thân thiện với người điều trị, giảm tải cho nhân viên y tế

noãn bằng cách hút một ít bào tương noãn trộn lẫn với tinh trùng.

Noãn sau khi làm ICSI được để vào môi trường chuyên biệt trong tủ cấy CO2 và các bước sau đó được thực hiện giống như trong thụ tinh không

có hỗ trợ ICSI

Hình 3 Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn 3.7 Tiêm tinh trùng lấy từ mào tinh, tinh hoàn vào bào tương noãn.

- Chọc hút mào tinh qua da: (PESA: Percutaneous Epididymal Sperm

Aspiration).

+ Chỉ định: Không có tinh trùng do tắc nghẽn (obstructive azoospermia)

+ Tóm tắt kỹ thuật:

Xác định vị trí mào tinh, chọc kim xuyên qua da để hút tinh trùng Tinh trùng sau khi thu được nếu nhiều có thể đông lạnh để dùng vài lần hoặc lọc rửa để làm ICSI luôn, tinh trùng còn thừa sẽ đem đông lạnh dùng cho lần sau

Kỹ thuật này không gây đau đớn và ít tổn thương cho bệnh nhân, tuy nhiên đòi hỏi người làm phải có tay nghề cao